SUSBSTANCIAS QUIMICAS AUXILIARES NA ENDODONTIA

Prévia do material em texto

DEFINIÇÃO 
➔ É o procedimento endodôntico 
através do qual removemos os 
detritos existentes no interior do 
canal radicular por meio de uma 
corrente liquida, gerada pela 
inundação do canal com sua 
continua aspiração; 
PREPARO QUÍMICO MECÂNICO 
➔ Utiliza-se as soluções irrigadoras 
durante o preparo químico- 
mecânico; 
➔ Promover um ambiente favorável 
ao reparo; 
➔ Desenvolver um formato receptivo 
para obturação (formato mais 
cônico ); 
➔ Permitir o acesso das substancias 
químicas á toda extensão do 
canal; 
➔ Manter a integridade das 
estruturas radiculares ( no sentido 
de que evite erros, perfurações, 
desvios de canal); 
OBJETIVOS DAS SUBSTANCIAS QUIMICAS 
➔ Promover a dissolução dos 
tecidos orgânicos vivos ou 
necrosados; 
➔ Eliminação ou máxima redução 
possível de microrganismos; 
➔ Lubrificação; 
➔ Quelação de íons cálcio; 
➔ Suspensão de detritos oriundos 
da instrumentação; 
➔ Desempenham ações químicas e 
físicas; 
➔ Remover das paredes do canal 
radicular a smear layer; 
PREPARO DO CANAL RADICULAR 
➔ Meios mecânicos: instrumentais, 
limas, brocas de Gattes; 
➔ Meios físicos; 
➔ Meios químicos; 
➔ Apesar dos avanços 
tecnológicos, 35 % das superfícies 
dos canais radiculares 
permanecem não- instrumentadas 
após a conclusão do preparo 
químico – mecânico; 
CARACTERÍSTICAS DE SUBSTÂNCIA 
QUÍMICA AUXILIAR IDEAL 
➔ Baixa tensão superficial; 
➔ Pequeno coeficiente de 
viscosidade; 
➔ Ser solvente para os tecidos ou 
resíduos; 
➔ Suspensão de detritos; 
➔ Atividade antimicrobiana; 
➔ Lubrificação; 
➔ Não ser irritante; 
➔ Remover smear layer; 
➔ Ser ativo em presença de matéria 
orgânica; 
➔ Custo moderado e fácil 
aquisição; 
➔ Ser gerenciada para todos os 
microrganismos; 
IRRIGAÇÃO 
➔ Aplicação de um liquido 
medicinal sobre pressão; 
OBJETIVOS DA IRRIGAÇÃO 
➔ Remoção de detritos; 
➔ Redução do numero de 
microrganismos; 
FATORES QUE INFLUENCIAM A IRRIGAÇÃO – 
ASPIRAÇÃO 
➔ Propriedades físicas da solução 
irrigante; 
➔ Tensão superficial ( quando 
menor a tensão superficial, melhor 
é a solução irrigadora); 
➔ Viscosidade ( quanto mais 
viscosa, pior para o preparo 
químico- mecânico); 
CLARICE LIOBA 
➔ Anatomia do canal radicular 
(escolher calibres mais fino de 
agulhas); 
➔ Diâmetro das agulhas irrigadoras; 
➔ Comprimento das agulhas 
irrigadoras; 
➔ A técnica de preparo radicular; 
 Começa com a gatter #5 e 
desgasta com um pouco o 
terço cervical e assim 
trocando-se as gattes e 
desgastando um pouco mais 
o canal, tornando-o mais 
cônico. Logo com o canal 
mais cônico, há a diminuição 
de bactérias na região, há 
também a facilidade de 
realização da odontometria e 
instrumentação; 
➔ Efeito vapor lock ( evitada com a 
potencial foraminal); 
➔ Agitação mecânica da solução, 
que faz com que a sujeita seja 
arrastada ( EDTA e solução 
irrigadora); 
➔ O jota da solução irrigante no 
interior do canal radicular 
alcança em media 2 a 3 
milímetros além da ponta; 
➔ É importante que a solução 
irrigante chegue no ápice, mas 
não ultrapasse, pois pode causar 
muita dor ao paciente e em 
alguns casos necrose, pela falta 
de compatibilidade ( hipoclorito); 
VOLUME PARA IRRIGAÇÃO 
➔ 2-3 ml em cada irrigação; 
➔ Irrigação final 3-5 ml; 
➔ A solução irrigadora alcança 1-2 
mm além da extremidade da 
agulha, criando uma zona 
chamada de dead zone onde 
não há fluxo de solução; 
PRINCIPIOS DA IRRIGAÇÃO 
➔ Manter a câmera pulpar repleta 
da solução irrigadora; 
➔ Em dentes molares, pré-curvar a 
agulha em 30°; 
➔ Agulhas de pequeno calibre, 
para que se consiga passar do 
terço médio e conseguir uma 
melhor irrigação; 
➔ Sempre remover a solução 
irrigadora, principalmente se o 
canal for atresico, calcificado; 
➔ Movimentos de vai e vem; 
➔ Pressão ( para que não tenha 
perigo da solução irrigadora 
extravasar o forame apical, pois 
dependendo da solução 
irrigadora que se utiliza, se ela 
não for biocompativel o paciente 
pode ter complicações); 
➔ Manter o forame sempre 
desobstruído/ alargado ( ou seja, 
sempre mantendo a patencia, 
para que noo tenha, para que 
não tenha o vapor lock; 
➔ Irrigar mais apical possível; 
➔ Aspiração final com pontas finas 
e mais apicalmente possível; 
➔ Profundidade da agulha ( o mais 
profundo possível); 
➔ Espaço para refluxo ( não formar 
um embolo); 
➔ Irrigações sucessivas ( não 
entulhar o canal com raspas ); 
MATERIAIS UTILIZADOS NA IRRIGAÇÃO 
➔ Seringas; 
➔ Agulhas (cada cor tem um 
diâmetro diferente); 
➔ Cânulas aspiradoras; 
➔ Cuba metálica; 
QUANDO REALIZAR A IRRGAÇÃO? 
➔ Durante a preparação do 
acesso; 
➔ Após a pulpectomia; 
➔ Intervalos da instrumentação; 
➔ Termino da instrumentação; 
➔ Quanto mais melhor. 
TÉCNICA DE IRRIGAÇÃO 
➔ Simples; 
➔ Com aspiração 
 Pressão positiva; 
 Pressão negativa; 
SIMPLES 
➔ Utilização de um só tipo de 
solução – a cânula irrigadora no 
interior do canal e a sugadora 
na embocadura do canal apenas 
aparando o liquido; 
IRRIGAÇÃO COM ASPIRAÇÃO 
➔ Pressão positiva 
 Cânula irrigadora e 
aspiradora juntas no fundo 
do canal; 
 Mantem a velocidade dos 
líquidos; 
 Menor deposição de detritos; 
 
➔ Pressão negativa 
 Cânula aspiradora com 
localização profunda; 
 Lesões exsudativas; 
ASPIRAÇÃO 
➔ É a ação de Atrair , por meio da 
formação de vácuo, fazendo a 
sucção de fluidos e partículas 
solidas de uma cavidade ou 
superfície; 
➔ A irrigação + aspiração gera um 
turbilhão dentro do canal, que 
propícia uma limpeza física e 
química; 
➔ O mais importante da terapia 
radicular é que se retira do seu 
interior, e não o que se coloca; 
OBJETIVOS DA ASPIRAÇÃO 
➔ Anular a pressão exercida pela 
irrigação; 
➔ Renovação da solução 
irrigadora; 
➔ Estimular a invaginação de 
tecido conjuntivo periapical 
quando o coto pulpo-periodontal 
esta destruído ( espaços mortos); 
➔ Manobra inicial de secagem do 
canal; 
SUBSTANCIAS QUÍMICAS AUXILIARES 
➔ Compostos halogenados; 
➔ Detergentes sintéticos; 
➔ Quelantes; 
➔ Associação e outras soluções; 
➔ Hemostáticas; 
HEMOSTÁTICOS 
➔ Hidróxido de calcio- solução de 
agua de cal; 
➔ Usado para produzir hemostasia- 
sem causar vasoconstricção, 
evitando hemorragias tardias; 
➔ Bacteriostáticos- elevada 
alcalinidade; 
➔ pH alcalino ( 12,5)- neutraliza a 
acidez do meio; 
DETERGENTES ANIÔNICOS 
➔ baixa tensao superficial; 
➔ tensoativos; 
➔ neutralizam a força de aderência 
dos resíduos; 
➔ baixo potencial antimicrobiano; 
➔ pouco irritante; 
AÇÃO 
➔ umectação- diminui a tensão 
superficial aumentado o 
molhamento da superfície; 
➔ adsorção as paredes do canal 
radicular; 
➔ emulsão- mantem os resíduos em 
suspensão, facilitando sua 
remoção por aspiração e 
sucção; 
➔ ex: tergentol- 
laurildimetilenoglicol- éter sulfato 
de sódio; 
QUELANTES 
➔ substâncias capazes de fixas os 
íons metálicos de um determinado 
complexo molecular através de 
seus radicais livres; 
➔ ex: EDTA A 17% - acido 
diaminotetracetico; quelante 
especifico para íon cálcio; 
➔ ph neutro (7,7); 
➔ desmineralização autolimitada; 
➔ agitação mecânica aumenta sua 
eficiência; 
➔ descalcifica e amolece a dentina; 
➔ facilita a ação dos instrumentos; 
➔ baixa atividade antimicrobiana; 
➔ aumenta a permeabilidade 
dentinaria; 
➔ remoção da smear layer; 
➔ Facilita a ação da medicação 
intra canal; 
➔ Maior contrato das paredes 
dentinarias com o material 
obturador; 
COMPOSTOS HALOGENADOS 
➔ Hipoclorito de sódio; 
➔ Clorexidina; 
➔ Liberação de cloro e O2, 
quando em contato com matéria 
orgânica; 
CARACTERÍSTICAS DOS COMPOSTOS 
HALOGENADOS 
➔ Baixa tensão superficial; 
➔ Neutraliza produtos tóxicos; 
➔ Bactericida- pH alcalino – efetivo 
contra Enterrococcus, 
Actinomyces , cândida;➔ Ação rápida; 
➔ Dissolução de matéria orgânica; 
HIPOCLORITO DE SÓDIO 
CONCENTRAÇÕES 
➔ Liquido de Dakin- hipoclorito de 
sódio a 0,5 %; 
➔ Solução de milton – hipoclorito de 
sódio a 1%; 
➔ Soda clorada – hipoclorito de 
sódio a 2,5%; 
➔ Soda clorada duplamente 
concetrada- hipoclorito de sódio 
a 5,25 %; 
APLICAÇÃO 
➔ A substância química auxiliar 
deve ser aplicada no interior do 
canal radicular com uma seringa 
agulha hipodérmica; 
➔ Importante que a substancia 
penetre em toda a extensão do 
canal radicular; 
O NAOCL TEM PROPRIEDADES COMO: 
➔ Atividade antimicrobiana; 
➔ Solvente de matéria orgânica; 
➔ Desodorizante; 
➔ Clareadora; 
➔ Lubrificante; 
➔ Baixa tensão superficial; 
➔ Detergente; 
➔ Saponificação de lipídeos; 
➔ Ph alcalino (11/11,5) 
CLOREXIDINA 
➔ Sal- acetado ou digluconato a 
2%; 
➔ Atividade antimicrobiana contra 
G( +) e G(-); 
➔ Adosrção aos tecidos; 
➔ Substantividade; 
➔ Biocompatibilidade; 
AÇÃO 
➔ Eletrostática ( CHX: positiva); 
➔ Parede celular bacteriana 
negativa; 
➔ Alteração de permeabilidade da 
parede celular bacteriana, 
permitindo a entrada da 
molécula de CHX no citoplasma 
bacteriano;