Rotina oftalmológica para crianças

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Oftalmopediatria Rotina oftalmológica
RN - 6 meses
história familiar ocular, avaliação da visão e da motricidade ocular, 
inspeção externa e interna (pupila e reflexo vermelho)
criança acompanha com a
visão, mas não fica o olhar
problemas: falta de fixação do
olhar, reflexo vermelho anormal
6 meses - 4 anos
história familiar ocular, avaliação da visão e da motricidade ocular,
 inspeção externa e interna (pupila e reflexo vermelho), oftalmoscopia
problemas: estrabismo,
lacrimejamento crônico, falta de fixação
4 - 5 anos história familiar ocular, avaliação da visão e da motricidade ocular,
 inspeção externa e interna (pupila e reflexo vermelho), oftalmoscopia problemas: acuidade visual < 20/40
> 5 anos história familiar ocular, avaliação da visão e da motricidade ocular,
 inspeção externa e interna (pupila e reflexo vermelho), oftalmoscopia, retinoscopia
problemas: acuidade visual < 20/32
Acuidade visual - a criança deve receber estímulos visuais desde o nascimento até os 7 anos, para que tenha um bom desenvolvimento- caso ocorra uma falta de estimulação visual do cérebro, haverá uma perda visual irreversível
Ambliopia
diferença de visão entre os olhos
devido à um desenvolvimento
anormal durante a infância, por:
refração: por astigmatismo
tto: óculos, tampão
estrabismo com supressão cortical de uma das imagens
tto: óculos, cirurgia
privação: por catarata ou
ptose palpebral congênita
Má formações anatômicas
Ptose congênita
- uni ou bilateral
- causa ambliopia por privação
- tto cirúrgico
Epicanto
- bilateral
- simula estrabismo = pseudoestrabismo (diferenciado pelo teste da lanterna)
- pregas no canto medial dos olhos por incompleto desenvolvimento dos ossos faciais
Coloboma
- uni ou bilateral
- falha ou ausência de pálpebra
- associado à fenda palatina
- criança não feca olho = ceratite de exposição
Obstrução congênita do
ducto nasolacrimal
- teste de Zappia-Milder: olho com obstrução não drena o colírio
- involuir até os 12 meses
- tto: colírio com atb tobramicina ou cefalexina
Leucocoria
alteração do reflexo vermelho
catarata congênita- cirurgia + estímulo do olho operado
- causas: idiopática, rubéola, galactosemia
retinoblastoma
- tumor maligno intraocular com bom prognóstico
- leucoria, estrabismo, inflamação ocular, pseudo hipópio,
 proptose, fundoscopia com massa branca
- oftalmoscopia, TC de globo ocular (acúmulo de Ca)
- quimio EV, enucleação, radio, fotocoagulação à laser
cicatrizes de mácula
retinopatia da prematuridade com
deslocamento da retina
estágios
1. linha de demarcação entre retina saudável e avascular
2. linha espessada e sobrelevada
3. linha espessada e sobrelevada, com proliferação fibrovascular
4. descolamento de retina
tto: fotocoagulação
à laser, cirurgia
TORCHES
Toxoplasmose
transmissão transplacentária no 1º tri
retinite e coroidite, cicatrizadas ao nascimento
Rubéola
transmissão transplacentária
microcefalia, retinopatia pigmentar em "sal e pimenta", catarata e alteração ❤
Citomegalovírus
transmissão transplacentária, durante o parto ou amamentação
microcefalia, surdez, coroidite, necrose de retina, alt hematológicas
Sífilis
transmissão transplacentária
inflamação ocular, coriorretinite multifocal em "sal e pimenta"
Toxocaríase
transmissão via ingesta de ovos com toxocara
granuloma de mácula e endoftalmite
Glaucoma congênito
- má formação do ângulo da câmara anterior que
 dificulta a drenagem do humor aquoso, acumulando e ⇡PIO
- fotofobia, lacrimejamento, blefaroespasmo, aumento do D corneano,
opacidade corneana, bulftalmo (olho aumentado)
- tto cirúrgico: goniotomia, trabeculotomia (desobstrução mecânica)