Urgencias oftalmologicas

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Urgências oftalmológicas Trauma
Queimadura química
classificação de Hughes
I. sem opacidade corneana
II. com opacidade mas íris visível = isquemia < 1/3
III. com opacidade e íris pouco visível = isquemia 1/3 - 1/2
IV. com opacidade total = isquemia > 1/2
tratamento: lavagem com 2L de SF 0,9% por 30 minutos
sob anestesia tópica + lágrima artificial, pomada
cicatrizante, lente de contato, colírio com atb e corticoide.
NÃO FAZER CURATIVO OCLUSIVO
Abrasão corneana trauma leve, sem perfuração
tratamento: pomada cicatrizante, curativos oclusivos e lente de contato
Corpo estranho
* na córnea
* na conjuntiva
* intra orbitário (fazer exame de imagem antes de remover)
Trauma ocular fechado * hifema = acúmulo de sg na câmara anterior
* uveíte, catarata, edema de retina
Laceração
* de conjuntiva
* de córnea
* de esclera
* de pálpebra 
Fratura de órbita
blow out = parte inferior
dor à mobilidade, limitação e enoftalmo
gelo por 24/48h, descongestionante nasal, corticoide, 
cirurgia imediata se encarceramento muscular e 
cirurgia eletiva se fratura extensa ou diplopia persistente
Glaucoma de 
ângulo fechado
dor, embaçamento visual (humor aquoso
invade a córnea), midríase média fixa,
edema corneano, injeção ciliar
tto com manitol (desidrata vítreo), acetazolamida ou
timolol (reduz produção do humor aquoso),
pilocarpina (faz miose), corticoide
hemorragia subconjuntivaldecorrente do esforço ou de um pico hipertensivo.
tto com compressa gelada e evitar esforço
Ceratites
de exposição: lesão superficial
tto com colírio lubrificante e pomada cicatrizante
fotoelétricas: lesão bilateral e dolorosa, 
causada por queimadura da luz de soldas.
tto com curativo oclusivo por 24h
infecciosas
fazer cultura e antibiograma
Diplopia
trauma e paralisia dos pares de nervos cranianos:
Aneurisma do III par (oculomotor - m. reto medial, superior, inferior e oblíquo inferior)
Trauma do IV par (tróclea - m. oblíquo superior)
Hipertensão intracraniana com comprimento do VI par (adbucente - m. reto lateral = estrabismo convergente)
verificar se é uma diplopia mono ou
bilocular = a bilocular melhora
quando tampamos um olho
Celulite
pré septal: S. Aureus, streptococo, H. influenzae
edema palpebral, hiperemia conjuntival, preservação da acuidade visual e da mobilidade ocular
tto com cefalexina e clavulin. Se < 5 anos, ceftriaxone + internação
pós septal = orbitária: S. Aureus, streptococo, H. influenzae - focos dentário ou seios paranasais
edema palpebral, hiperemia conjuntival, proptose, reduçã da acuidade visual e da mobilidade ocular
tto: internação, ceftriaxone e vancomicina