AÇUCARES E SEUS SUBSTITUTOS

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AÇUCARES E SEUS SUBSTITUTOS
- Cárie dental → metabolização de açucares → produção de ácidos → diminuição do pH → perda mineral dos tecidos dentários, seguidas por períodos de desmineralização dos mesmos.
- Fatores progressão cárie: quantidade, frequência, tipo de açúcar e consistência de açúcar.
GLICOSE E FRUTOSE
- Menor cariogenicidade em relação a sacarose→ não está envolvido na produção de PECs.
LACTOSE
- Menor cariogenicidade dos açucares.
SACAROSE 
- O mais cariogênico → forma um biofilme mais espesso e poroso, maior potencial de desmineralização, biofilme com menos concentração de íons e menor crescimento de bactérias produtoras de álcali (ajuda na homeostase).
- Substrato para síntese de glicanos → formação PEC insolúvel (fator de virulência)
PEC: mudanças na matriz, mais aderência das bactérias, aumento da porosidade.
- Substrato para o metabolismo de bactérias cariogenicas como S. mutans.
Produção de acido lático → diminui o pH → desmineralização.
AMIDOS
- Não são facilmente fermentados pelas bactérias bucais → alto peso molecular e presença da amalise salivar.
- Cariogenicidade moderada à baixa.
- Com a ação da amilase o amido é dissolvido em maltose (fermentação de bactérias) e amilodextrinas (aceptoras para síntese de PEC).
- Quando cozido aumenta sua cariogenicidade.
AMIDO E SACAROSE
- Maior cariogenicidade quando combinados → mudanças na matriz; PECs modificados; polissacarídeos com cadeias ramificadas; expressão das GTFs difere; queda de pH; aumento potencial de desmineralização.
- S Mutans → propriedades acidogenicas e aciduricas; sinstese de PECs através da sacarose.
- A Naeslundii → quebra de ligações glicosídicas alfa-1,4 do amido devido a presença de uma enzima alfa-amilase.
- S Gordonii → por meio da proteína AbpA proteína serve de sitio de ligação para a amilase salivar contribuindo indiretamente para a metabolização do amido pelas bacteias do biofilme.
SUBSTITUTOS DO AÇUCAR
- Calóricos: Xilitol, Sorbitol e Manitol.
- Não-Calóricos: Sacarina, Ciclamato, Aspartame, Esteviosideo.
XILITOL
- Poliol: açúcar alcoólico.
- Doçura similar à sacarose.
- Vantagens: Não é fermentado pelas bactérias bucais; Menos formação de biofilme dental e aderência; inibe processo de desmineralização; efeito inibitório Mutans; menor crescimento de bactérias acidogênicas; diminui ação das GTFs; menor expressão de genes bacterianos.
SORBITOL E MONITOL
- Poliois
- Doçura moderada.
- É fermentado, porém de forma mais lenta. Logo permite que a capacidade tampão da saliva consiga neutralizar os ácidos e produtos finais do metabolismo.
SACARINA
- 200 a 500 vezes mais doce que a sacarose.
- Primeiro adoçante artificial.
- Amargor característico.
CICLAMATO
- 30 vezes mais doces que a sacarose.
- Não metabolizado pelos microrganismos bucais.
- Sem efeitos em curto prazo de toxicidade aguda ou crônica.
ASPARTAME
- 180 vezes mais doce que a sacarose.
- Uso limitado em portadores de fenilcetonúria.
- S. Mutans não metaboliza → Menor capacidade de adesão.
ESTERIOSIDEO
- 150 a 300 vezes mais doce que a sacarose.
- Extrato tem efeito inibitório contra Mutans.
- Estudos demonstram que não há efeitos carcinogênicos.