AVC RESUMO

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AVC 
CÓDIGO AVC SINAIS DE ALERTA ESCALA DE NIHSS SEQUELAS 
Porta (senha) à avaliação médica 
inicial – 10 minutos (laranja na 
escala de Manchester). 
 Porta (senha) ao acionamento do 
CÓDIGO AVC – 15 minutos 
Porta (senha) ao início da 
neuroimagem – 25 minutos 
Porta (senha) ao resultado da 
neuroimagem – 45 minutos 
Porta (senha) ao início do 
trombolítico IV, se indicado – 60 
minutos 
Porta (senha) ao início da 
trombectomia, se indicada – 90 
minutos 
Porta (senha) à transferência para 
UC, se indicada – 180 minutos 
Fraqueza muscular súbita ou alteração 
sensitiva súbita unilaterais; 
Dificuldade repentina para falar ou 
compreender; 
Perda visual súbita, especialmente unilateral; 
Perda súbita do equilíbrio ou incoordenação 
motora repentina; 
Rebaixamento súbito do nível de consciência; 
Cefaleia súbita. 
 
1a- nível de consciência, 
1b- perguntas de nível de consciência (orientação no 
tempo), 
1c - comandos de nível de consciência (execução de 
tarefa motora), 
2 - melhor olhar (paralisia do olhar), 
3 - campos visuais, 
4 - paralisia facial, 
5 - comando motor para membros superiores; 
6 - comando motor para membros inferiores, 
7 - ataxia de membros, 
8 - sensibilidade, 
9 - melhor linguagem (afasia), 
10- disartria 
11- extinção ou desatenção. 
Objetivo: avaliar os déficits neurológicos relacionados 
com o Acidente Vascular Cerebral agudo. 
Déficit sensório-motor: 
disfagia, paralisia facial, 
fraqueza muscular, déficits 
de sensibilidade, 
alterações visuais, 
limitações de atividades 
motoras. 
Limitação de atividades 
de vida diária; 
Comunicação: afasia, 
dispraxia oral e dispraxia 
de fala, disartria. 
Déficit cognitivo: 
cognição. 
Distúrbios do humor; 
Aspecto de higiene oral; 
Aspecto nutricional. 
AVCI AVCH 
Redução da oferta tissular de O2. 
Mecanismos: trombose de grandes vasos, embolia de origem cardíaca e oclusão de pequenas artérias. 
Rápido extravasamento de sangue no 
interior do tecido cerebral. 
Mecanismos: citotoxicidade, estresse 
oxidativo, inflamação e edema. 
 
Repouso absoluto em leito; 
Monitorização cardíaca contínua; 
Monitorização da PA – Alvo: PAS 140-
160 
Analgesia, sedativos da tosse. 
Hidantalização→ fenitoína 250mg IV 
h/h (4 ampolas) 
Escala de coma de Glasgow<8 
Hipertensão intracraniana→ bolus: 
manitol 250ml IV. Manutenção: 100ml 
de 3/3h 
Tratamento cirúrgico: deterioração 
progressiva secundaria a efeito de 
massa, desvio de linha media ou 
hidrocefalia aguda; paciente com 
hematoma cerebelar > 4 cm ou 
Glasgow < 13 
>4 horas: AAS 100-300mg e manejo dos parâmetros 
< 4 horas: 
Médico: acionar equipe de AVC, solicitar TC de crânio sem contraste, hemograma, plaquetas, TP, KTTP, glicemia, Na, K, 
creatinina; aplicar escala de NIH 
Critérios de exclusão para trombólise? 
Não: rtPA IV 0,9mg/kg, 10% em bolus e o restante em 1h. Sim: AAS 100-300mg e manejo dos parâmetros 
Critérios de inclusão: AVC isquêmico em qualquer território encefálico; possibilidade de iniciar a infusão do rtPA dentro de 
4,5h do início dos sintomas; TC do crânio ou RNM sem evidência de hemorragia; idade >18 anos. 
Critérios de exclusão: uso de anticoagulantes orais com TP com RNI> 1,7; uso de heparina nas ultimas 48h com TTPA elevado; 
AVCi ou traumatismo cranioencefálico grave nos últimos 3 meses; historia pregressa de hemorragia intracraniana ou de 
malformação cerebral; TC de crânio com hipodensidade precoce >1/3 do território da ACM; PAS≥185 ou PAD≥110 refrataria 
ao tratamento anti-hipertensivo; melhoria rápida e completa dos sinais e sintomas no período anterior ao início da trombólise; 
déficits neurológicos leves; cirurgia de grande porte ou procedimento invasivo nos últimos 14 dias; punção lombar nos últimos 
7 dias; hemorragia geniturinária ou gastrointestinal nos últimos 21 dias ou historia de varizes esofagianas; punção arterial em 
local não compreensível na ultima semana; coagulopatia com TP prolongado, TTPA elevado ou plaquetas <100.000; glicemia < 
50mg/dl com reversão dos sintomas após correção; evidencia de endocardite ou êmbolo séptico, gravidez; IAM recente (3 
meses) – contraindicação relativa; suspeita clinica de hemorragia subaracnoide ou dissecção de aorta. 
Trombectomia mecânica: 
Indicada em AVCi agudo que apresentam oclusão de artéria carótida interna ou artéria cerebral média proximal com até 6 
horas do início dos sintomas, idade ≥18 anos, pontuação ≥6 na escala de NIH. 
Obs: > 6h →Evolução avançada (6-24h)→ outros critérios Jamille Ponte