Manifestacoes oculares de doencas sistemicas

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Manifestações oculares 
de doenças sistêmicas
Doença do tecido conectivo
Síndrome de Marfan descolamento da retina, alta miopia, subluxação do
cristalino, megalocórnea (> 12mm)
Síndrome Ehlers-Danlos esclera azul, ceratocone, subluxação do cristalino, alta miopia,
 descolamento da retina, fragilidade ocular à traumas
Doença metabólica Doença de Wilson acúmulo de cobre na córnea, na membrana deDescemet = anel de Kayser-Fleischer
Metástases oculares
acometimento da coróide via hematogênica
tumores + comuns: pulmão em ♂, mama em ♀
tto: quimio, radio e hormônios
Doenças desmielinizantes
esclerose múltipla
♀ jovem
crise de neurite óptica
tto: pulsoterapia de corticoide
Facomatoses
síndromes multissistêmicas (lesões
cutâneas e no SNC), com
manifestações oculares (retina, úvea)
Neurofibromatose tipo 1
- manchas café com leite e nódulos cutâneos
- nódulos irianos (de Lisch), gliomas de N. óptico e nevos de coróide
Esclerose tuberosa
- hamartomas astrocísticos de retina
síndrome de von Hippel-Lindau
- hemangiomas capilares de retina
Síndrome de Sturge-Weber
- nevos faciais
- telangiectasia de esclera e hemangioma de coróide
Síndrome de Wyburn-Mason
Arterite de céls gigantes
> 65 anos, cefaleia e dor no couro cabeludo, claudicação mandibular, diplopia, baixa visão
- VHS e PCR elevados, biópsia de arterite temporal
- tto com corticoide
Miastenia gravis
anticorpos anti-receptor Ach na junção neuromuscular
- alteração da musculatura ocular: ptose palpebral, diplopia
- diagnóstico
* teste da fadiga: pisca mais = ptose piora
* teste do repouso: ptose melhora
* teste do gelo: gelo inibe a acetilcolinesterase = melhora ptose
Oftalmopatia de Graves
Hipertireoidismo, ♀, 40 anos
- exoftalmia, diplopia, retração palpebral
- neurite óptica, perda visual irreversível
- corticoide VO, descompressão orbitária cirúrgica, controle do Graves
Hipertensão intracraniana idiopática
pseudotumor cerebral
♀, fértil, sobrepeso
- tumores, meningite, hidrocefalia obstrutiva, trombose cerebral,
 anemia por deficiência de ferro, gravidez, apneia do sono, obesidade
- cefaleia, obscurecimento visual transitório, zumbido, sem sinais focais
- topiramato, diamox, perda ponderal
Hanseínase
doença infectocontagiosa granulomatosa e crônica
acomete pele e nervos periféricos
* forma virchowiana: madarose de supercílios, redução da sensibilidade corneana,
lagoftalmo, paralisia de hemiface, atrofia ariana, uveíte anterior
- tto: corticoide e colírio ciclopégico
Deficiências nutricionais
- etilista crônico, pós bariátrica, vegetarianos, desnutridos
- deficiência de vitamina A (rodopsina = fototransdução), do complexo B (metabolismo mitocondrial)
- cegueira noturna, perda da acuidade visual e da visão de cores, escotoma central
- tto: reposição vitamínica e orientações nutricionais