Principais doenças neurológicas dos animais

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03/11/21
PRINCIPAIS DOENÇAS NEUROLÓGICAS
Hidrocefalia
Hidrocefalia é a principal doença congênita do cão. É a principal causa de convulsão em animais jovens, descartando as doenças infecciosas
É a dilatação dos ventrículos cerebrais devido ao acúmulo de líquor. É congênita (mal formação da via liquórica). Por ser adquirido (obstrução das vias liquóricas/aumento da produção de líquor), mas não é tão importante.
O líquor é produzido nos ventrículos cerebrais, vai empurrando o cérebro contra o crânio. Na prática, os animais vão ter alguns sintomas clínicos
Características:
- Geralmente acomete raças toys de pequeno porte, por causa da formação do crânio dos braquicefálicos.
- Hipodesenvolvimento (menor da ninhada)
- Fontanela palpável
- Estrabismo divergente
- Pode haver cabeça em forma de cúpula
Sintomas associados
-Sonolência excessiva, cegueira
-Síndrome cerebral: convulsão, andar compulsivo e head press, obnubilação (aleio a estímulos), alterações de comportamento
-Podem ser assintomáticos!
Diagnóstico
-Idade, raça (alteração neurológica no primeiro ano de vida), exame físico (pode ter ou não fontanela palpável)
-No caso de fontanela aberta: ultrassom
-No caso de fontanela fechada ou suspeita de ser adquirida: tomografia ou RM
-Não existe literatura confiável pra fazer ultrassom de crânio a não ser se tiver fontanela palpável
Tratamento
· Tratamento crônico (diminuir a produção de líquor)
- Corticosteroides (primeiro tratamento a se pensar): prednisona ou dexametasona e redução gradual por 15 a 30 dias
- Omeprazol
OU
- Diuréticos: furosemida, acetazolamida. Ele teria que ser dado mais vezes em doses mais altas e tem efeito colateral que é a acidose metabólica
· Tratamento sintomático
-Controlar as convulsões (se houver): fenobarbital
-Evitar traumas e quedas
· Tratamento cirúrgico
-Colocação de válvula ventrículo peritoneal
-Atualmente pouco recomendado
Meningoencefalite granulomatosa (popularmente conhecida como MEG)
-Doença inflamatória do SNC de causa desconhecida. Provavelmente imunomediada
-Se caracteriza por um infiltrado perivascular mononuclear no SNC que acabam se coalescendo formando granulomas
Características clínicas
-Geralmente acomete cães de pequenos porte, jovens adultos, com maior incidência em Femeas. Pode ocorrer em qualquer raça, idade e sexo
-Sintomas dependem da região acometida do SNC: pode ser focal ou multifocal, caráter progressivo
O que vai fazer a gente pensar que é MEG é quando ele tem quadro progressivo, é a principal característica clínica
Diagnóstico
-Exame de líquor: pleocitose mononuclear. Inespecífico
-Ressonância magnética
-Necroscópico: infiltrados perivasculares
RM
NC
Diagnóstico diferencial
-Encefalites infecciosas (Cinomose)
-Hidrocefalia e neoplasia intracraniana
-Encefalite necrotizante (pug, maltes, Yorkshire, e chiuaua)
Tratamento
Prednisona (1-2mg/kg, 1 12h ou q24h) associado a azatioprina (2mg/kg,q 24h, por 14 dias e então 2 mg/kg, q 48h)
Pra diagnóstico é melhor fazer uma dose mais alta. Se ele melhorou clinicamente, ele respondeu a prednisona. A azatioprina entra só depois da cortisona
Prognóstico
Variável
Sobrevida média
Neoplasias cerebrais
· Primária
-Meningioma (mais comum)
-Tumores do plexo coróide
-Tumor pituitário
-Tumores de células da glia (oligondendroglioma, astrocitoma)
· Metastática
-Hemagiossarcoma
-Linfoma
Características clínicas
-Cachorro idoso com quadro neurológico progressivo (mais de 7 anos). Se for labrador ou boxer mais novo, tem a possibilidade de ser neo também
-Sintomas dependem do local afetado
-Efeito de massa/edema peritumoral
-Síndrome cerebral: convulsão. Em cerca de 50-80% dos cães. Em cerca de 25% dos gatos
Diagnóstico
-Tomografia ou ressonância magnética
-Líquor e radiografia de crânio tem pouco valor diagnóstico. Não se pede raio x com suspeita de tumor em cranio
-Pesquisar tumor primário em caso de suspeita de metástase cerebral
Tratamento paliativo
Prednisona 1-2mh/kg, q 12h ou 24h e redução gradual para dose mínima efetiva. 
Se o animal melhorar com cortisona, provavelmente ou ele tem hidrocefalia, ou tumor ou meg. Porque são as únicas 3 doenças que respondem a cortisona
Tratamento ideal
-Radioterapia
-Associação de craniotomia e radioterapia
-Quimioterapia não é efetiva (barreira hematoencefálica)
CASO CLÍNICO
2 anos, então é jovem. Tem quadro neurológico progressivo (pode ser inflamatória/infecciosa). Deu cortisona, não melhorou.
PCR da urina deu positivo, não deu nada infeccioso. Pode ser MED
CASO CLÍNICO
Hiperglicemia