Placenta Prévia

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É a implantação anômala da 
placenta, podendo recobrir parcial ou 
completamente o orifício interno do colo. 
 A gestante pode passar a gestação 
inteira sangrando, devido a mobilidade do 
feto "em cima" da placenta. 
 Ocorre uma programação eletiva de 
interrupção da gravidez para 37 semanas, 
que é quando acredita que o pulmão está 
mais maduro, onde não haveria 
dependência de oxigênio. 
 
Epidemiologia 
 Ocorre em 1:200 gestações que 
chegam ao 3° trimestre 
 Observa-se inserção baixa em 50% 
dos US entre a 16ª e 20ª semana 
 
 90% terão implantação normal em 
novo US > 30 semanas, ou seja, o 
diagnóstico de placenta prévia só é 
definido após essa situação. 
 Não há benefício comprovado para a 
triagem de rotina com US. 
Quadro Clínico 
 Sangramento transvaginal súbito, 
vermelho-vivo (por se tratar de um 
sangramento recente), indolor, episódico, 
recorrente e progressivo 
 Volume e tônus uterino normais 
 Frequentemente apresentações e 
situações fetal anômalas (feto em córmico 
ou pélvico, transversos ou oblíquos). 
 Habitualmente batimentos 
cardiofetais presentes 
Classificação 
Central total ou Total - a placenta cobre 
totalmente a saída do útero 
Parcial - a placenta cobre parcialmente a 
saída do útero 
Marginal - uma parte da placenta chega a 
encostar na abertura do colo do útero, mas 
não obstrui a saída 
 
Etiologia e Patogenia 
 Multiparidade 
 Curetagens Repetidas (pode causar 
lesões e cicatrizarem e a placenta se 
fixa nesse local) 
 Cesáreas anteriores (principal causa, 
pois onde teve a cesárea fica o 
fibroma, e a placenta se fixa nessa 
região) 
 Endometrites 
 Miomatose 
Diagnóstico 
Ao exame especular, há a presença de 
sangramento fluindo da cavidade uterina 
Porém o diagnóstico de certeza é a 
ultrassonografia, com a localização exata da 
placenta. 
Condutas 
 Vai depender dos seguintes 
parâmetros: tipos de localização 
placentária, volume de sangramento, idade 
gestacional e condições de vitalidade fetal. 
 Avaliar a interrupção 
preferencialmente via alta independente 
da IG. 
 Avaliar o sangramento 
 Conduta expectante até o termo ou 
que ocorra sangramento severo 
 Há internação se ocorrer 
instabilidade materno-fetal, fazendo assim 
o acesso venoso e a reserva de 
hemoderivadas. 
 Manter paciente internada, realizar 
corticoterapia entre 28 e 34 semanas e 
programar interrupção com 37 semanas, 
aplicando corticoide no pulmão do bebê 
 Alta e encaminhamento ao PNAR 
 
Conduta Hospitalar 
 Manter soroterapia 
 Prevenção de anemia 
 Manter reserva de sangue 
compatível para transfusão 
 Melhorar a avaliação placentária para 
identificação de sinais de acretismo, com 
aplicação de Doppler ou ressonância 
Importante 
 Não se faz exame de toque em 
paciente com suspeita de placenta prévia, 
devido ao alto risco de hemorragia. 
 2% não apresenta 
sangramento antes do TRABALHO DE 
PARTO 
 O que é comum nessa 
síndrome é a presença do sangramento 
sem dor 
 Encaminhar ao Hospital de 
referência