FLUXOGRAMA MANEJO E TRATAMENTO DA ASMA - EP (2)

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INTERNATO SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE – EVELYN PRATES - 2021
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FLUXOGRAMA MANEJO E TRATAMENTO DA ASMA 
Excluir Diagnóstico Diferencial, como: DPOC, TEP, CRUPE, outros.
PACIENTE COM SINTOMAS RESPIRATÓRIOS? 
Dispneia, Sibilância, Tosse Crônica e/ou Opressão Torácica
DESCARTAR SARS COV -19
É asma?
Fatores de risco para morte
relacionada a asma?
Gravidade da exacerbação?
Paciente apresenta exacerbação da asma aguda ou subaguda
LEVE OU MODERADA
Fala em frases, prefere sentar a
ficar em pé, não agitado.
Frequência respiratória aumentada
Musculatura acessória não utilizada.
Frequência cardíaca: 100-120 bpm
Saturação de O2, (no ar) 90-95%
VEF > 50% do previsto ou melhor.
GRAVE
Fala em palavras, senta-se encurvado para frente, agitado, sonolento, confuso.
FR: > 30 iprm.
Uso de musculatura acessória
FC: >120bpm
Saturação de O2 (no ar) < 90%
VEF < 50% do previsto ou menor.
RISCO DE VIDA
Fala em palavras. senta-se
encurvado para frente asilado
Sonolento, confuso
ou tórax silencioso
TRANSFERÊNCOA PARA UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS 
Protocolo Inicial SABA diluído de 3-5 mL de SF 0,9% + Brometo de Ipatrópio( Atrovent) 40 gts de 20/20 min via NBZ + Oxigenioterapia + Corticoide sistêmico
COMECE O TRATAMENTO “ BUD FORM”
SABA 4-10 puffs com dosador milímetro de 20/20 min na primeira hora + espaçador 
+
Prednisolona: adultos 40-50 mg, crianças 1-2 mg/kg dose máxima de 40 mg/dia.
+
Oxigênio controlado (se disponível): alvo de
saturação 93-95% (crianças 94-98%) por cânula nasal ou VNI.
	
AVALIAR IOT
PIORA
AUSÊNCIA DE RESPOSTA SABA + ICS 
SULFATO DE MAGNÉSIO 2g EV infundir por 20 min (20mL de MgSO4 10% + 200mL de SF 0,9% em BIC) APENAS UMA VEZ!!!!!
PIORA
CONTINUAR TRATAMENTO com SABA conforme necessário 
AVALIAR RESPOSTA EM 1 HORA (ou antes)
CONTINUAR TRATAMENTO com SABA conforme necessário 
AVALIAR RESPOSTA EM 1 HORA (ou antes)
AVALIAR A ALTA
Melhora dos sintomas sem a utilização de SABA
Melhora do VEF > 60-80%
Saturação de O2 > 94 % de ar ambiente
Condições adequadas em domicílio
SEGUIMENTO
· Revisar sinais e sintomas do paciente
· Orientar uso de medicação de alívio conforme necessário e recomendado para cada idade. 
· Checar técnica de inalação e aderência ao tratamento.
· Afastar causas desencadeantes de exacerbações.
Controle: iniciar ou intensificar de acordo com os sintomas (avaliar progressão de STEPS) 
· Prednisolona: continuar por 5-7 dias em geral, e 3-5 dias para crianças.
· Orientar retorno para acompanhamento dentro de 2-7 dias crianças maiores e 24-48h para crianças menores.
· Sintomas controlados orientar acompanhamento com especialista.