Anamnese e exame físico do sistema locomotor - ossos e articulações, músculos, tendões e bursas

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Anamnese e exame físico do sistema locomotor -
 ossos e articulações, músculos, tendões e bursas 
 Anamnese e exame físico do sistema locomotor -
ossos e articulações, músculos, tendões e bursas
Longos (membros)
Curtos (mãos e pés)
Chatos ou planos (crânio, esterno, escápula e ilíacos)
Cubóides (corpo vertebral, carpo e tarso)
Irregulares (face e vértebras)
Sesamóides (patela)
Conceitos Básicos
Classificação dos ossos:
São as estruturas transmissoras da tensão
muscular às partes móveis nas quais se inserem
Principais características biomecânicas:
Elasticidade flexibilidade e resistência à
compressão
Pontos de inserção de tendões, ligamentos e
cápsulas nos ossos: Entesis
Tendões:
Imóveis (suturas do crânio)
Ligeiramente móveis ou sínfises (sínfise
púbica)
 Móveis ou sinoviais (mais comum)
Tipos de articulações:
Esqueléticos ou voluntários
órgão principal de locomoção
Junção neuromuscular
 Unidade motora
 Músculos:
Exame dos tendões
Exame das bainhas tendíneas
Exame das bolsas serosas (bursas)
Exame dos músculos
Exame ósseo
Exame das articulações
Exame Clínico
Anamnese: Realizar anamnese detalhada
Exame Físico:
Importante avaliar:
Na nossa última tivemos uma introdução
ao exame clínico do sistema locomotor
O ambiente deve ser adequado com boa iluminação e
privacidade
O paciente deve estar vestido adequadamente.
Homens
Devem usar somente calção e mulheres, sutiã ou tope
Um calção de exame
Iniciar o exame pelo membro normal
Os movimentos ativos devem ser realizados antes
dos movimentos passivos
Devem ser examinadas todas as estruturas
relacionadas à queixa, deixando por último as
estruturas sintomáticas ou os movimentos que
provocam dor
Obedecer a uma sequência lógica na aplicação das
manobras para cada posicionamento do paciente
Adaptar o exame às situações especiais de cada
paciente
Exame Físico
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Exame dos Tendões
Aumento de volume
-Rupturas
-Ruídos de fricção tendínea
-Inflamação: dor à movimentação, 
tumefação,
 derrame, 
creptação,
redução da mobilidade calor e rubor
-Tumor
- Cisto sinovial
Exame das Bainhas Tendíneas
Exame das bursas
-Inflamação:
-Tumefação
- Flutuação
-Calor e rubor da pele
circunjacente
AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR
Visa detectar problemas no tecido contrátil,
músculo, seus tendões, e ossos, bem como o tecido
nervoso que supre o tecido contrátil. Ao avaliar
força muscular deve se levar em conta variáveis
como idade, treinamento muscular e lado dominante
do avaliado. Como realizar essa avaliação foi
apresentada na aula de exame físico neurológico. 
ATM: Indicadores do examinador dentro dos condutos auditivos do
paciente. Pedir ao paciente para abrir e fechar a boca. Testar
abertura oral
Ombros: Abdução; flexão, extensão posterior, adução(75º.); rotação
externa(90º.). rotação interna(90º.; teste de Yergason
Cotovelos: Flexão(150º); extensão (0º); supinação e pronação (90º);Teste
do cotovelo de tenista
Punhos e mãos: Flexão(80º); extensão (90º); desvio ulnar (30º); desvio
radial (20º); pronação supinação dos punhos; flexão (90º); extensão (30-
40º),
adução, abdução (40º); Sinal de Tinnel (nervo ulnar); Teste de Phalen
Coxofemoral: Abdução (45º); adução(30º); flexão (120º); extensão (30º);
rotação interna (45º) e externa (35º); Teste de Patrick ou Fabere;
Teste de
Ortolani (no RN); Teste de Trendelenbrug (glúteo médio)
Joelhos: Flexão(135º); extensão(0º); rotação (difícil); Sinal da gaveta
Tibiotársica: Flexão plantar(50º); flexão dorsal ou extensão (20º)
Pés: Inersão (adução e flexão); eversão (abdução e extensão); flexão;
extensão das metatarsofalangeanas
TESTES NAS ARTICULAÇÕES:
Inspeção. Com o paciente em pé ereto deve-se observar o
perfil da coluna em visão posterior, anterior, lateral.
Cifose sacral; lordose cervical e lombar
Palpação Observar se tumefação, calor, pontos dolorosos
palpando processos espinhosos, mastóide, músculos
Mobilização Testar mobilidade e amplitude de
movimentos.
Ainda na última aula abordamos a avaliação de coluna que é um componente
importante na semiologia do sistema locomotor