Prova a1 de nutrição enteral e parenteral

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· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	O nutricionista de uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) atendeu um homem com 70 anos de idade, portador de neoplasia de esôfago, em pós-operatório recente de esofagectomia. O paciente foi diagnosticado com desnutrição grave, de acordo com os métodos subjetivos e objetivos de avaliação do estado nutricional. Devido à baixa ingestão alimentar, à disfagia, à odinofagia e à própria evolução da doença, o nutricionista indicou terapia nutricional enteral por sonda.
A respeito das competências do nutricionista da EMTN, avalie as afirmações a seguir.
 
I. Assegurar a manutenção da via de acesso da nutrição enteral.
II. Elaborar a prescrição dietética e a formulação mais adequada, considerando composição química, densidade energética, osmolaridade e método de infusão.
III. Registrar, periodicamente, os dados pertinentes à evolução nutricional e dietética do paciente nos prontuários e nos protocolos nutricionais.
IV. Adaptar a composição da fórmula à via de acesso a ser utilizada e adequá-la à evolução clínica e nutricional do paciente no decorrer do processo terapêutico.
V. Prescrever a terapia nutricional parenteral.
 
	
	
	
	
		Respostas Selecionadas:
	 
II, III e IV  estão corretas.
	Respostas:
	 
II, III e IV  estão corretas.
	
	II, III e V  estão corretas.
	
	I, II e III estão corretas.
	
	I, IV e V  estão corretas.
	
	III, IV e V  estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 1 pontos
	
	
	
	Considerando as características das fórmulas enterais, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada uma das assertivas abaixo? 
(   ) Dietas normocalóricas apresentam densidade calórica de 0,9 a 1,2 kcal/ml 
(   ) Dietas contendo aminoácidos em geral apresentam maior osmolaridade do que dietas que contém a proteína intacta. 
(    ) Dietas  com maior densidade calórica apresentam maiores quantidades de água 
(    ) Dietas poliméricas apresentam a proteína na forma intacta. 
(    ) Dietas contendo 300-350 mOsm/kg de água são consideradas hipotônicas. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, F, F, V, F.
	Respostas:
	 
V, V, F, V, F. 
	
	V, F, V, V, V.
	
	F, V, F, V, V.
	
	F, F, V, V, V.
	
	V, F, F, V, F.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	O objetivo da terapia nutricional é manter ou melhorar o estado nutricional e evitar as consequências adversas da desnutrição. Em relação às vias de acesso da sonda para administração da dieta é correto afirmar que: 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A gastrostomia pode ser indicada para pacientes com impossibilidade de utilizar o trato gastrointestinal superior, com acometimento do esôfago.
	Respostas:
	A nasogástrica é indicada para pacientes com gastroparesia.
	
	A gastrostomia ou jejunostomia são indicadas para pacientes com previsão de ficarem 2 semanas sem se alimentar.
	
	A via nasoduodenal é indicada para pacientes com vômitos incoercíveis.
	
	A nasogástrica é indicada para prematuros com baixo peso com dificuldades respiratórias.
	
	 
A gastrostomia pode ser indicada para pacientes com impossibilidade de utilizar o trato gastrointestinal superior, com acometimento do esôfago.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	A terapia nutricional pode ser definida como um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente. No entanto para que ela possa ser implementada existem alguns critérios. Qual das opções abaixo indica o critério principal que deve ser atendido para seja possível iniciar a terapia nutricional enteral?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Estabilidade hemodinâmica e metabólica
	Respostas:
	Presença de obstrução intestinal
	
	Estabilidade metabólica apenas
	
	Estabilidade psicológica/mental.
	
	 
Estabilidade hemodinâmica e metabólica
	
	Presença de íleo paralítico
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	A síndrome da realimentação é uma complicação da nutrição parenteral em indivíduos desnutridos, que pode levar a alterações eletrolíticas graves. Se os eletrólitos intracelulares não forem fornecidos em quantidades adequadas para estes pacientes desenvolvem-se baixos níveis séricos de :
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
fósforo, magnésio e potássio.
	Respostas:
	 
fósforo, magnésio e potássio.
	
	cálcio, magnésio e potássio.
	
	fósforo, sódio e cálcio.
	
	cálcio, potássio e zinco.
	
	cálcio, fósforo e zinco.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	A osmolaridade é a medida de concentração das partículas osmoticamente ativas em solução. Assinale a alternativa que indica dois componentes dietéticos que influenciam a osmolaridade da dieta são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
glicose e aminoácidos.
	Respostas:
	 
glicose e aminoácidos.
	
	Glicose e ácidos graxos.
	
	aminoácidos e ácidos graxos.
	
	 sódio e caseína.
	
	ácidos graxos saturados e aminoácidos.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	O nutricionista ao prescrever a dieta enteral deve conhecer o quadro clínico do paciente, estado nutricional e identificar o posicionamento da sonda para realizar sua prescrição dietética. Assinale abaixo a opção que indica duas desvantagens do pocisionamento da sonda enteral em duodeno/jejuno:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Requer dieta normo ou hipoosmolar e pode causar refluxo-gastro esofágico, por saída acidental da sonda.
	Respostas:
	Vômitos podem causar a saída da sonda e não depender da parte superior do Trato gastro intestinal.
	
	Difícil posicionamento da sonda e requer dieta hiperosmolar.
	
	 
Requer dieta normo ou hipoosmolar e pode causar refluxo-gastro esofágico, por saída acidental da sonda.
	
	Alto risco de broncoaspiração e requer deita normo/hipoosmolar.
	
	Pode ocasionar refluxo-gastroesofágico e apresenta risco aumentado de gerar má-absorção.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	A terapia nutricional (TN) pode causar complicações do tipo mecânicas, gastrointestinais, metabólicas e respiratórias. Em unidades de terapia intensiva é frequente a ocorrência de quadros de diarréia, que podem estar ou não associados a TN. Observe as afirmativas abaixo e em seguida assinale a opção correta.
I. A diarreia pode ocorrer devido à uma infusão da dieta em velocidade moderada, devendo sempre ser utilizada uma baixa velocidade de infusão na TN.
II.A ausência de fibras na dieta pode colaborar para o quadro de diarreia.
III. Pacientes com diagnóstico de hipoalbuminemia apresentam maior chance de cursar com diarreia.
IV. A diarreia em pacientes com TN pode estar associada ao controle de qualidade da dieta, do local onde foi manipulada.
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, III e IV estão corretas.
	Respostas:
	Apenas II e IV estão corretas.
	
	I, II e III estão corretas.
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	 
II, III e IV estão corretas.
	
	Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	A Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) deve contar com uma equipe mínima composta por: nutricionista, enfermeiro, médico e farmacêutico. Em relação às atribuições do nutricionista na EMTN, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
 Formular a nutrição enteral, estabelecendo a respectiva composição qualitativa e quantitativa, fracionamento segundo horários e formas de apresentação.
	Respostas:
	Administrar a dieta enteral no paciente.
	
	Realizar a inserção da sonda oro/nasogástrica. E a sonda em jejuno/duodeno deve ser inserida por profissional médico.
	
	Preparar o paciente, o material e o local para o acesso enteral.
	
	Realizar a indicação da terapia nutricional parenteral.
	
	 
 Formular a nutrição enteral, estabelecendo a respectiva composição qualitativa e quantitativa, fracionamento segundo horários e formas de apresentação.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Assinale a opção correta em relação às indicações e contraindicações, vantagens e desvantagens da terapia nutricional.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Recomenda-se terapia nutricional enteral precoce em paciente críticos,desde que haja estabilidade hemodinâmica.
	Respostas:
	A suplementação oral está indicada apenas para os pacientes com perda de peso maior que 10%.
	
	A suplementação oral não está indicada para pacientes com perda de peso ou desnutrição no período pré-cirúgico, devendo ser implementada apenas após cirurgia.
	
	 
Recomenda-se terapia nutricional enteral precoce em paciente críticos, desde que haja estabilidade hemodinâmica.
	
	A terapia nutricional parenteral está indicada nos casos em que não seja possível usar o trato gastrointestinal ou haja de instabilidade hemodinâmica.
	
	A terapia nutricional enteral está indicada nas situações em que o trato digestivo estiver total ou parcialmente funcional ou quando a ingestão por via oral for insuficiente para atingir 80% das necessidades nutricionais diárias.