EOA - Emissões Otoacústicas - Audiologia II

DAS EOA);
- RESPOSTAS CAPTADAS POR VIBRAÇÃO
(MICROFONE DA SONDA), DIFERENTE DAS
RESPOSTAS DO PEATE (ELÉTRICA - CAPTADA
POR ELETRODO);
TIPOS DE EMISSÕES
OTOACÚSTICAS:
O QUE É EOA?
 
✲SÃO SONS CAPTADOS NO M.A.E POR
SONDA COM MICROFONE ORIGINADAS POR
ATIVIDADE NORMAL DA CÓCLEA E QUE SÃO
TRANSMITIDOS DE FORMA REVERSA PELO
SISTEMA TÍMPANO-OSSICULAR;
✲PRECISA-SE VERIFICAR SE O CAMINHO ATÉ
A OI ESTEJA LIMPO E ADEQUADO PARA
CHEGAR NA CÓCLEA, COMO A ROLHA DE
CERA;
- A AMPLIFICAÇÃO DO MOVIMENTO DO
DUCTO COCLEAR PELO MECANISMO ATIVO
DA CÓCLEA LIBERA ENERGIA, QUE É
TRANSMITIDA DE VOLTA PARA O MAE, OU
SEJA, AS EOAS;
- ESPONTÂNEAS: PRESENTES EM 40 E 60%
DA POP. COM FUNÇÃO AUDITIVA PERIFERICA
NORMAL; PODE SER CAPTADA NO MAE NA
AUSÊNCIA DE ESTIMULAÇÃO ACÚSTICA; NÃO
VALE PARA ANÁLISE;
- EVOCADAS: LIBERAÇÃO DE ENERGIA
CAPTADA NO MAE EM REPOSTA A UM
ESTÍMULO ACÚSTICO;
✱ EOA TRANSIENTE: ESTIMULO ACÚSTICO
BREVE, DE ESPECTRO AMPLO, QUE ABRANGE
UMA GAMA DE FREQ.;
✱ EOA DE PRODUTO DE DISTORÇÃO:
EVOCADA POR 2 TONS PUROS E CONTINUOS
F1 E F2 QUE POR INTERMODULAÇÃO
PRODUZEM COMO RESPOSTAS UM PRODUTO
DE DISTORÇÃO 2F1-F2;
*DIFERENÇA: ESTIMULOS DIFERENTES PARA
A CÓCLEA E CAPTA RESPOSTAS
DIFERENTES.
EOA EVOCADAS:
DIFERENÇAS
- EOAT
✴ESTÍMULO CLIQUE;
✴SEM ESPECIFICIDADE EM LIMIARES A
PARTIR DE 25/30 DB;
✴DESAPARECE PRIMEIRO DO QUE A EOAPD
- EOAPD
✴ESTÍMULO DE INTERAÇÃO DE TONS PUROS
COM ESPECIFICIDADE DE FREQ.;
✴AUSENTE EM LIMIARES A PARTIR DE 40 DB;
RELAÇÃO SINAL/RUÍDO
EOA - EVOCADA POR
ESTÍMULO TRANSIENTE
➜ RELAÇÃO SINAL-RUIDO OU RAZÃO SINAL-
RUIDO > FREQUENTEM. ABREVIADA POR S/R
OU SNR, DO INGLÊS "SIGNAL-TO-NOISE
RATIO" E RSR EM PORTUGUÊS;
➜ EM TERMOS MENOS TÉCNICOS: A RELAÇÃO
SINAL-RUIDO COMPARA O NÍVEL DE UM
SINAL DESEJADO (MUSICA, POR EXEMPLO)
COM O NIVEL DE RUÍDO DE FUNDO;
➜ QUANTO MAIS ALTA A RELAÇÃO SINAL-
RUÍDO, MENOR É O EFEITO DO RUÍDO DE
FUNDO SOBRE A DETECÇÃO OU MEDIÇÃO DO
SINAL;
EX: S/R +20 E S/R -5 ➜ CONFORTÁVEL ➜ S/R
+20, POIS A DIFERENÇA POSITIVA, OU SEJA,
QUANTO MAIS O SINAL ESTIVER DISTANTE
DO RUÍDO, MELHOR;
*VERMELHO: RUÍDO;
*AZUL: SINAL;
*SEM SINAL
- REGISTRADAS EM 98% DOS INDIVÍDUOS
COM AUDIÇÃO NORMAL;
- REGISTRO RESPOSTA: SONDA NO MAE QUE
DISPÕE DE UM GERADOR DE SINAL,
TRANSDUTOR, MICROFONE, AMPLIFICADOR,
FILTROS E ANALISADOR DE RESPOSTA NO
EIXO DO TEMPO;
- O NIVEL DE RESPOSTA VARIA EM FUNÇÃO
DE IDADE, SEXO E LATERALIDADE E SOFRE
INTERFERÊNCIA DE RUÍDOS EXTERNOS E
INTERNOS E DO NPS DO ESTÍMULO;
- ESTÍMULO: 83 DBNPS (EM MÉDIA) > EM
NÍVEL DE PRESSÃO SONORA (SOM FRACO);
- POSICIONAMENTO DA SONDA É
IMPORTANTE PARA GARANTIR O TESTE
CORRETO;
- TIPO DE ESTIMULO: CLIQUE (SEMPRE) OU
TONE BURST;
ESTIMULAÇÃO DA CÓCLEA COMO UM
TODO ➜ COMPONENTES DE ALTAS FREQ.
(4KHZ) SÃO CAPTADOS EM CURTA
LATÊNCIA E BAIXAS FREQ. (1KHZ) EM
LATÊNCIAS MAIS LONGAS (TONOTOPIA DA
CÓCLEA);
➜ CLIQUE: MAIS UTILIZADO > ESTIMULO
BREVE QUE ABRANGE AMPLA GAMA DE
FREQ. 
- ESTIMULO CLIQUE APRESENTADO FORMA
NÃO LINEAR: GRUPOS DE 4 CLIQUES, SENDO
3 PRIMEIROS EM UMA FASE E ÚLTIMO EM
FASE OPOSTA COM AMPLITUDE 3X MAIORES
QUE OS ANTERIORES (SOMA ZERO) -
REDUÇÃO DE ARTEFATOS;
- GERALMENTE O ESPECTRO DA RESPOSTA É
AMPLO E MAIS PRECISO NAS FREQ. DE 1000
A 4000 HZ;
- ESTABILIDADE DA SONDA: 70%, SIGINIFICA
QUE É ACEITÁVEL UMA VARIAÇÃO DE ATÉ 3
DB DA INTENSIDADE DO ESTIMULO QUE
INICIOU A CAPTAÇÃO DA COLETA);
- LATÊNCIA DA RESPOSTA DA CÓCLEA: 3 MS
A 20 MS E ANÁLISE É FEITA A PARTIR DE 5
MS;
- TEMPO DE TESTE: GERALMENTE 1MIN. P/
CADA ORELHA, MAS PODE AUMENTAR DE
ACORDO COM AS CONDIÇÕES DO AMBIENTE;
- QUANTO MAIOR A REPRODUTIBILIDADE E A
RELAÇÃO SINAL-RUÍDO MAIS INDICATIVO DE
PRESENÇA DE EOAT;
EOAT:
"OS RESULTADOS SÃO CONSIDERADOS
SIGNIFICATIVOS QUANDO HOUVER UMA
REPRODUTIBILIDADE DE NO MÍNIMO 50% E
RELAÇÃO SINAL/RUÍDO DE NO MÍNIMO 3 DB".
- REPROD: > 50%
- S/R: > 3;
- EQUIPAMENTO: ECLIPSE;
- FONES DE INSERÇÃO COM ESTIMULAÇÃO
MONOAURAL;
- PESQUISA COM 260 VARREDURAS COM
ESTÍMULO DO TIPO DE CLICK A INTENSIDADE
DE 83 DBNPS;
- ANÁLISE DAS RESPOSTAS NA FAIXA DE
FREQ. DE 1500 HZ A 4000 HZ;
 
*POR MAIS QUE NÃO SEJA
ANALISADOS FREQ.
ESPECÍFICAS, O EQUIPAMENTO
VAI DIVIDIR AS RESPOSTAS
CATEGORIZADAS NAS FREQ. E
AS FREQ. MAIS BAIXAS SÃO AS
MAIS COMPLICADAS DE SEREM
CAPTADAS POR CAUSA DO
TEMPO DE CHEGADA DA
RESPOSTA. PORTANTO, NÃO
SIGNIFICA ALTERAÇÃO SE UMA
FREQ. ESTIVER SEM RESPOSTA
NAS FREQ. BAIXAS.
EOAPD - EOA POR
PRODUTO DE
DISTORÇÃO
- MEDIDA NO MAE ORIGINANDO-SE PELA
INTERAÇÃO NÃO LINEAR DE 2 TONS PUROS
(F1 E F2) APLICADOS SIMULTÂNEAMENTE;
- A RESPOSTA É O PRODUTO DE DISTORÇÃO
COM FREQ. DISTINTA DOS ESTÍMULOS
APRESENTADOS;
- ESTÍMULO: DOIS TONS PUROS -> FREQ.
PRIMÁRIAS F1 E F2, SENDO F1 A FREQ. MAIS
BAIXA E F2 MAIS ALTA;
- A DISTÂNCIA ENTRE ELAS DEVE SE MANTER
A RAZÃO F2/F1 = 1,2 -> PARA GERAR UM
PRODUTO IDEAL DE DISTORÇÃO;
- GERALMENTE CAPTA-SE 0,5 KHZ E 8 KHZ
- INTENSIDADE: ESTÍMULOS ATÉ 75 DB;
- NORMALMENTE L1 É MAIS INTENSO QUE L2
(L=LEVEL) PARA MELHOR RESPOSTA;
- RUÍDO TAMBÉM DEVE SER CONSIDERADO;
- EQUIPAMENTO: ECLIPSE;
- FONES DE INSERÇÃO COM ESTIMULAÇÃO
MONOAURAL;
- PESQUISA COM INTENSIDADES DE F1 E F2
DE 65 E 55 DBNPS;
- ANÁLISE DAS RESPOSTAS NAS FREQ. DE 1,
2, 4, 6 E 8 KHZ.
- É MAIS DEMORADO, PORÉM TRAZ
INFORMAÇÕES MAIS PRECISAS E
ESPECÍFICAS;
- S/R: > 6DB;
PATTERNS OF
RESPONSES: OAES
↪ TEOAE SENSÍVEL A: 1 KHZ - 3 KHZ
↪ DPOAE SENSÍVEL A: 2 KHZ A 6 KHZ
*PODE SER FEITAS COM OS INDIVÍDUOS
PARADOS (CRIANÇAS DORMINDO SERIA BOM
DE PREFERÊNCIA, POIS MOVIMENTO ALTERA
O EXAME)
EOA X AUDIOGRAMA
- HALL, 2000
- LINDA HOOD CINEA, 2021
INFLUENCIAS DAS
ALTERAÇÕES E OE E OM
NAS EOA
- EFEITOS DA MUDANÇA DE PRESSÃO NO
MAE E OM AFETAM A AMPLITUDE, O
ESPECTRO E A REPRODUTIBILIDADE DA
RESPOSTA;
- VARIAÇÕES DE PRESSÃO DE 100 DAPA (-
OU +) REDUZEM A AMPLITUDE DA EOAT EM
APROXIMADAMENTE 2,5 DB (MARGOLIS E
TRINE, 1997);
- PRINCIPALMENTE NA AMPLITUDE DAS
FREQ. BAIXAS (NAEVE E COL. 1992);
- EFEITOS DAS OTITES MÉDIAS SECRETORAS:
AUSÊNCIA DE EOAT QUANDO HÁ PRESENÇA
DE LÍQUIDO NA OM; CRIANÇAS COM CURVA
TIPO B NA IMITÂNCIOMETRIA GERALMENTE
APRESENTA EOAT SEM RESPOSTA;
- EFEITOS DE OUTRAS PATOLOGIAS DE OM:
(KEMP, 1978), ESTIMOU DIFERENÇA DE 12 A 16
DB ENTRE A TRANSMISSÃO DO SOM DO MAE
PARA A CÓCLEA E DA CÓCLEA PARA O MAE;
- NA NECESSIDADE DE REGISTRAR EOAT EM
CRIANÇAS COM PEQUENAS PERFURAÇÕES
DE MT OU PRESENÇA DE TUBOS DE
VENTILAÇÃO, DEVE-SE AUMENTAR A
INTENSIDADE DO ESTÍMULO APRESENTADO
(MEDIDA COMPENSATÓRIA);
➡ OBJETIVO EOAS: AVALIAR
FUNCIONALIDADE DAS CCE BASEADAS NO
SISTEMA DE FEEDBACK BIOMECÂNICO;
➡ A INFORMAÇÃO OBTIDA COM PRESENÇA
DAS EOA É QUE O MECANISMO PRÉ-NEURAL
COCLEAR EM RESPOSTA AO SOM ESTÁ
OCORRENDO, E COMO ELA ESTÃO SENDO
REGISTRADAS NECESSARIAMENTE AS OE E
OM ESTÃO NORMAIS;
➡ A AUSÊNCIA DAS EOA NÃO SIGNIFICA
NECESSARIAMENTE ALTERAÇÃO DE CCE,
MAS SIM SUGEREM OUTRAS AVALIAÇÕES
(POR CAUSA DA PERDA DE ENERGIA);
UTILIDADE DAS
EMISSÕES
OTOACÚSTICAS
➡ EOAPD PODEM ESTAR PRESENTES EM
INDIVÍDUOS COM LIMIAR ATÉ 45 DBNA - 55
DBNA (COM APLITUDES REDUZIDAS) E
ESTÃO AUSENTES NOS LIMIARES
SUPERIORES.
EOAT E EOAPD NAS
ALTERAÇÕES AUDITIVAS
➡ AVALIAÇÃO OBJETIVAS DO SISTEMA
AUDITIVO PERIFERICO;
➡ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS
ALTERAÇÕES COCLEARES E
RETROCOCLEARES,
➡ AVALIAÇÃO DE CRIANÇAS COM OUTROS
COMPROMETIMENTOS QUE PREJUDICAM
AVALIAÇÕES SUBJETIVAS
(COMPORTAMENTAL);
➡ MONITORIZAÇÃO DA FUNÇÃO COCLEAR
EM INDIVIDUOS EXPOSTOS A RUÍDO OU
OTOTÓXICO;
➡ NA ANÁLISE E PROGNÓSTICO DAS PERDAS
AUDITIVAS SÚBITAS E PROGRESSIVAS;
- PREDIÇÕES DE ALTERAÇÕES;
➡ AVALIAÇÃO DO SISTEMA EFERENTE
OLIVOCOCLEAR MEDIAL;
➡ TRIAGEM ESCOLAR;
- TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL;
➡ EOAT PODEM ESTAR PRESENTES EM
INDIVÍDUOS COM LIMIAR ATÉ 30 DB E ESTÃO
AUSENTES NOS LIMIARES SUPERIORES.
PODE SE OBSERVAR AUSÊNCIA DE EOA
MESMO SEM ALTERAÇÃO DO LIMIAR
PSICOACÚSTICO (INTERESSANTE PARA
ACOMPANHAR EXPOSIÇÃO A RUÍDO E
DROGAS OTOTÓXICAS);
LAUDO:
➡ EXAME SUGESTIVO DE FUNÇÃO COCLEAR
ADEQUADA