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Raquel Bueno 73 A Anatomia I • Compartimentos da coxa: Anterior ou extensor Medial ou adutor Posterior ou flexor • Grupo anterior: nervo femoral • Grupo medial: nervo obturatório • Grupo posterior: parte tibial do nervo isquiático Músculos anteriores da coxa • Flexores do quadril e extensores do joelho • Pectíneo, iliopsoas, sartório e quadríceps femoral Músculo pectíneo • Origem: ramo superior do púbis • Inserção: linha pectínea do fêmur • Inervação: nervo femoral (e pode receber um ramo do nervo obturatório) • Ação: aduz e flete a coxa; auxilia a rotação medial da coxa • Características: Quadrangular e plano Pode ser formado por 2 camadas (superficial e profunda) com inervações diferentes Músculo de transição entre os compartimentos anterior e medial Músculo iliopsoas • Único músculo que está fixado à coluna vertebral, à pelve e ao fêmur • Ação: atuam conjuntamente na flexão da coxa na articulação do quadril e na estabilização dessa articulação Psoas maior: • Origem: laterais das vértebras T XII a L V • Inserção: trocanter menor do fêmur • Inervação: ramos anteriores dos nervos lombares Psoas menor: • Origem: laterais das vértebras T XII a LI • Inserção: linha pectínea e eminência iliopúbica através do arco iliopectíneo • Inervação: ramos anteriores dos nervos lombares Ilíaco: • Origem: crista ilíaca, fossa ilíaca, asa do sacro e ligamentos sacroilíacos anteriores • Inserção: tendão do psoas maior, trocanter menor do fêmur • Inervação: nervo femoral Músculo sartório • Origem: espinha ilíaca anterossuperior e parte superior da incisura inferior a ela • Inserção: parte superior da face medial da tíbia • Inervação: nervo femoral • Ação: flete, abduz e gira lateralmente a coxa na articulação do quadril; flete a perna na articulação do joelho • Características: Longo e semelhante a uma fita Superficial no compartimento anterior Músculo sinergista Colocar o membro inferior na posição sentada com as pernas cruzadas Músculo quadríceps femoral • Principal volume dos músculos anteriores da coxa • 4 partes: reto femoral + vasto lateral + vasto intermédio + vasto medial • Grande extensor da perna • Tendão único que da continuidade formando o ligamento da patela • Inervação: nervo femoral • Ação: estende a perna na articulação do joelho; o reto femoral também ajuda o iliopsoas a fletir a coxa • Inserção: patela, tuberosidade da tíbia, retináculos medial e lateral da patela Reto femoral: • Origem: espinha ilíaca anteinferior e ílio Vasto lateral: • Origem: trocanter maior e lábio lateral da linha áspera Vasto medial: • Origem: linha intertrocantérica e lábio medial da linha áspera Vasto intermédio: • Origem: faces anterior e lateral do corpo do fêmur • Músculo articular do joelho: derivado do vasto intermédio Músculos mediais da coxa • Grupo adutor • Adutor longo, adutor curto, adutor magno, grácil e obturador externo • Todos os músculos adutores, exceto a parte isquiática do adutor magno e parte do pectíneo, são supridos pelo nervo obturatório Músculo adutor longo • Origem: corpo do púbis inferior à crista púbica • Inserção: linha áspera do fêmur • Inervação: nervo obturatório (ramo anterior) • Ação: aduz a coxa • Características: O mais anterior do grupo adutor Triangular e em leque Músculo adutor curto • Origem: corpo e ramo inferior do púbis • Inserção: linha pectínea e parte proximal da linha áspera • Inervação: nervo obturatório (ramo anterior) • Ação: aduz a coxa; flete-a parcialmente • Características: Profundamente aos músculos pectíeno e adutor longo Nervo obturatório dá origem a uma divisão e outra posterior. As duas divisões seguem anterior e posteriormente ao músculo adutor curto Músculo adutor magno • Origem: Parte adutora: ramo inferior do púbis e ramo do ísquio Parte associada aos músculos isquiotibiais túber isquiático • Inserção: Parte adutora: tuberosidade glútea, linha áspera, linha supracondilar medial Parte associada aos músculos isquiotibiais: tubérculo adutor do fêmur • Inervação: Parte adutora: nervo obturatório (ramo anterior) Parte associada aos músculos isquiotibiais: parte tibial do nervo isquiático • Ação: aduz a coxa Parte adutora: flete a coxa Parte associada aos músculos isquiotibiais: estende a coxa • Características: Maior, mais forte e posterior no grupo adutor Músculo grácil • Origem: corpo e ramo inferior do púbis • Inserção: parte superior da face medial da tíbia • Inervação: nervo obturatório • Ação: aduz a coxa, flete a perna, auxilia a rotação medial da perna • Características: Mais medial da coxa Mais superficial e mais fraco do grupo adutor Une-se ao sartório e ao semitendíneo pra formar a pata de ganso (parte superior da face medial da tíbia) Músculo obturador externo • Origem: margens do forame obturado e membrana obturadora • Inserção: fossa trocantérica do fêmur • Inervação: nervo obturatório • Ação: roda lateralmente a coxa; estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo • Características: Plano, relativamente pequeno e em forma de leque Posição profunda na parte superior medial da coxa Hiato dos adutores • Abertura entre a inserção distal aponeurótica da parte adutora do músculo adutor magno e a inserção distal tendínea da parte isquiática • Conteúdo: artéria e veia femorais Trígono femoral • Depressão triangular inferior ao ligamento inguinal • Limites: Superior: ligamento inguinal Medial: margem lateral do músculo adutor longo Lateral: músculo sartório • Assoalho: iliopsoas lateralmente e pectíneo medialmente • Teto: fáscia lata e fáscia cribriforme, tela subcutânea e pele • Ao entrarem no trígono femoral os nomes dos vasos mudam de ilíacos externos para femorais • Conteúdo (de lateral para medial): Nervo femoral e seus ramos Bainha femoral e seu conteúdo: ▪ Artéria femoral e ramos ▪ Veia femoral e tributárias ▪ Linfonodos inguinais profundos e vasos linfáticos • É dividido ao meio pela artéria e veia femorais (entram e saem do canal dos adutores) • Canal dos adutores: passagem situada profundamente ao músculo sartório por onde o feixe neurovascular principal da coxa atravessa o terço médio da coxa Canal dos adutores • Sinônimo: Canal de Hunter • Passagem longa e estreita no terço médio da coxa • Estende-se do ápice do trígono femoral até o hiato dos adutores • Conteúdo: artéria e veia femorais, nervo safeno; levando os vasos femorais até a fossa poplítea, onde se tornam os vasos poplíteos • Limites: Anterior e lateral: músculo vasto medial Posterior: adutores longo e magno Medial: sartório Referências: MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada Para a Clínica. 8. ed. [S. l.]: Guanabara Koogan, 2019. NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019.
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