ANATOMIA DO MEDIASTINO torax 2

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ANATOMIA DO MEDIASTINO – aula TÓRAX 2
MEDIASTINO: compartimento central do tórax, onde se localizam todas as vísceras e estruturas torácicas, exceto os pulmões. 
O mediatismo não é um compartimento fechado ele é um espaço consequente de outras estruturas laterais, anteriores, posteriores, inferiores e superiores.
LIMITES
O mediastino tem um limite anterior, posterior e dois limites laterais (DIR e ESQ) e um limite inferior e superior. 
LIMITE SUPERIOR: se chama ``Abertura superior do tórax´´ - é um anel ósseo cartilaginoso formado pelas duas primeiras costelas DIR e ESQ e suas respectivas cartilagens costais, o manúbrio do esterno -principalmente sua parte superior, que se articula com a cartilagem condral da primeira costela e a primeira vertebra torácica. 
LIMITE ANTERIOR: é representado pelo osso esterno e as cartilagens condrais. 
LIMITE POSTERIOR: é composto por todos os corpos vertebrais dos segmentos de T1 a T12. 
LIMITE INFERIOR: esse é representado pela musculatura diafragma (separa o tórax do abdômen). 
LIMITES LATERAIS: são as pleuras parietais na sua porção medial.
- MEDIASTINO TEM FORMA IRREGULAR E SUA FORMA DEPENDE MUITO DAS ESTRURAS CIRCUNDANTES –
DIVISÕES
O grande mediatismo se divide primeiro em em mediastino superior e mediastino inferior. 
Abertura superior do tórax – representa o limite superior do mediastino. 
LINHA PLANO TRANSVERSO DO TÓRAX – linha entre a articulação manúbrio-esternal anteriormente e a articulação entre a 4º e 5º vertebras torácicas posteriormente. 
Entre a abertura superior do tórax e o ângulo transverso do tórax temos o mediastino superior. 
Entre o ângulo transverso do tórax e o diafragma temos o mediastino inferior. 
MEDIASTINO INFERIOR
Ainda se divide em 3 partes: um compartimento anterior, médio e um posterior. 
MEDIASTINO MÉDIO: ele é limitado pelo pericárdio (que é um saco fibroso, que compõe todo o mediastino médio e dentro dele fica o coração).
Anteriormente ao pericárdio temos o MEDIASTINO ANTERIOR: o limite anterior é o osso esterno (corpo do esterno) e mais posterior é o próprio pericárdio. 
Posteriormente ao pericárdio temos o MEDIASTINO POSTERIOR: o seu limite é as vertebras torácicas de T5 até T12 e o pericárdio. 
- A separação entre o mediastino superior e inferior é feito pelo ângulo transverso do tórax que passa entre o manúbrio e corpo do esterno e a 4 e 5 vertebra torácicas posteriormente. -
MEDIASTINO SUPERIOR
Seus limites são manúbrio do esterno anteriormente, ângulo transverso do tórax inferiormente e as vertebras de T1 a T4 lateralmente com as pleuras parietais e superiormente a abertura superior do tórax.
De anterior para posterior podemos analisar o:
· TIMO: posterior ao manúbrio do esterno, está adentrando no mediastino inferior.
Posteriormente ao timo encontraríamos os: 
· GRANDES VASOS: como veias e artérias que estão na base do coração.
Essa figura apresenta as LIMITAÇÕES DO MEDIASTINO SUPERIOR em um plano frontal. 
Fim das braquiocefálicas que se juntam para formar a VEIA CAVA SUPERIOR.
ARCO DA AORTA: com a raiz dos vasos que se originam do arco da aorta – o tronco braquicefálico, a artéria carótida comum do lado esquerdo e a artéria subclávia esquerda. 
- As artérias carótida comum direita e subclávia direita não estão dentro do mediastino superior porque elas se originam da artéria baquiocefálica cuja sua extremidade já sai do mediastino superior e então a comum e a subclávia direita se originam fora do mediastino superior -
Dentro do mediastino superior também temos dois NERVOS VAGOS DIR e ESQ, o NERVO FRÊNICO DIR e ESQ e o NERVO LARÍNGEO RECORRENTE que também adentra o mediastino superior.
TIMO: uma estrutura bem irregular e esta presente no mediastino superior, é a primeira estrutura posteriormente ao manúbrio do esterno. PRINCIPALMENTE EM LACTENTES E ATÉ CERTA IDADE DA INFÂNCIA E DEPOIS DEGENERA. 
A porção inferior do timo pode alcançar a parte mais superior do mediastino inferior abaixo do ângulo transverso do tórax. 
MEDIASTINO INFERIOR
Está compreendido entre o plano transverso do tórax e o diafragma.
LIMITE INFERIOR é o corpo e processo xifoide do esterno.
LIMITE POSTERIOR é da 5 a 12 vertebra. 
LIMITE ANTERIOR: cartilagens costais da 2 até a 7 costela. 
No COMPARTIMENTO ANTERIOR do mediastino inferior tem estruturas que não conseguem ser mostradas: 
· ligamento esternopericárdico (é um tecido fibroso que prende o pericárdio anteriormente ao esterno).
· Vasos linfáticos
· Linfonodos
· Vasos torácicos internos (artérias e veias)
· Parte inferior do Timo
No seu COMPARTIMENTO MÉDIO: as estruturas são todas limitadas pelo pericárdio ou dentro da área do pericárdio.
Tudo que está circundado ou dentro do pericárdio faz parte do compartimento médio:
· Coração 
· Vasos da base do coração (como a porção final da veia cava superior, a aorta ascendente antes de formar o arco da aorta que está no mediastino superior e a artéria pulmonar). 
· Vasos pericárdicos frênicos (circundam, irrigam e drenam o pericárdio).
· Nervos pericárdicos frênicos
LÂMINA VISCERAL (epicárdio) é a camada + externa do coração. 
Entre o epicárdio seroso visceral e o parietal tem um espaço que é chamado de CAVIDADE DO PERICÁRDIO.
COMPARTIMENTO POSTERIOR: pleuras parietais limitam.
· Esôfago
· Veia ázigo, Hemiázigo e Hemiázigo acessoria.
· Ducto torácico
ANOTAÇÕES