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P4/M3/Pr - @mi����u��r Rinit� alérgic� caso 5 Ade���, 15 an��, fo� le���� a� at����me��� de em���ên��a, pe�� mãe, co� qu���a� de difi���d��e re���r��ó�i�. Ref��� qu� os si���m�� ti����m iní��� apó� o co���t� co� um ve���� qu� a mãe ut����o� pa�� ma��� ba����s. A me��� re����u qu�, apó� un� 30 mi����s, pe���b�u o fil�o co� o na��� en����do e es���r���o e o ol�� mu��� ve���l�� e coç����. Not��, ta��ém, um ba���h� en����to el� re���r��a. Rel���u a� mé�i��, a�n��, qu� co��ç�u a fu����na� p�ó�im� a su� ca�� um� pa����a, e qu� vi��� pe���b���o �m c�e��� de ����ça m���o ��r��. No ex��� fí�i��, re����ad� pe�� c�í�ic�, fo� ob���v��o: PA: 130/80 m�H�, F�: 108 b��, Tax 36.8ºC, ta����ne��, di��r��� ci����e de lá�i��, e na a�s���ta, si����s ex����tó�i�� em am��� os pu��õ�s. Ap�e��n���a ta��ém hi����mi� da co���n���a oc���� e as co��h�� na���� es����m a�m���ad�� e pá�i��s e c�� ��it� ���reçã� ��a��n�. In�e�r����o pe�� mé�i�� so��� al��� ti�� de al����a, a mãe re����u qu�, qu���� c�i��ç�, pe���b�a ap���� ri���r�i�, ob��r�çã� na���, p�u��d� na��� e es���r��. E qu� al����s ve���, na épo�� do in���n�, p�i�c����me��� n�� �es��� d� São ��ã�, pe���b�a ��� to��� s��a. O at����me��� de em���ên��a co��r����e�: Hid����r�i��n� 200 m�, po� vi� ve����, ne����zaçã� co� Bet� 2 ag����ta e 10 m� vi� or�� da de���r��a��n�. Apó� 20 mi����s, em um no�� ex���, o mé�i�� co��t���u ��� me���r� �o ���d�o �lí����. Ori����u a mãe qu� p�o��r���e um al����s�a pa�� qu� fize��� al���s te���s alé���c�� e um t�a��m���o p����n�i��, po�� ��u�l� �i���ção v����ci��� pe�� fi�h� �o��r�a �� ��pe���. OB����VO� 1. Con����r as p�i�c���i� re�çõ�� alé���c�� re���r��ó�i�s re����on���� a� am����te (fa����s de ri���, qu���� c�í�ic� � ��ev��çã�). 2. En�e�d�� a Rin��� Alé��ic� (fa����s de ri���, et���o���, fisi����ol���a, qu���� c�í�ic�, di���ós���o, t�a��m���o � p���ençã�). 3. En�e�d�� a As�a (fa����s de ri���, et���o���, fisi����ol���a, qu���� c�í�ic�, di���ós���o, t�a��m���o e p����nção). PRINCIPAIS REAÇÕES ALÉRGICAS RESPIRATÓRIAS RELACIONADAS AO AMBIENTE SI����TE ��É�G��A ❖ In��am�çã� �o� s��o� ��r��a���s; ❖ Pod� ��� ca����a p�� ��er���� o� �n�e�çõ�s ���te����as e v���i�; ❖ Sin����s �a�� c��u�s - do�, ��n���il����e, c����s�ão na��� � ce����i�; - Pre��ã� � do� �� f��e; - Con���tã� e ���q�e�� �o ��r��; - Sen����li���� a� t��u� � in���ç� do� ���os ����na���� af����os; - Hip����a; - Dor �� ��n�e� (s����it� ���il��); - Lac����ja���t� (�i��s��e ��m�i���); - Dor ��é � �eg�ã� �o�t���o� d� ���eç� (s��u��t� e���n�i���); ❖ Pod� ��� ag��� (�ot����n�e ��r��a �� 30 di��) �u �rô���� (em ���s� �o� m��� �e 90 d���); P4/M3/Pr - @mi����u��r ❖ Fat���� qu� ca���� in���m�ção c�ô�ic� - al����as c�ô�ic��, pó�i��s na����, ex����ção a ir����n�e� am����ta�� (��lu�çã� do ��, ��ba��), ��s�ó�i� f��i���r, ��ed����siçã� ���éti�� ❖ Di�g�ó�t��o ��s�a�� �� si���m��, �as ���t�� �e �m��e� p���� se� �r����os; ❖ Não há li����s hi���ló���os ne� ba����ra� an��ô��ca� defi����s en��� a mu���� na��� e os se��� pa����sa��, ��gu�� ��to��� �m��eg�� ��no���n��i��; B�O�Q���E ��ÉR���A ❖ In��am�çã� �o� b�ô�qu���; ❖ Pod� ��� ag��� (�ri��� d� 1 a 2 s����as) �� ��ôni�� (3 ��se�); ❖ Con���� co� ��l�e���s ���i�n��i� � q�í�i��s, ���aç� d� �i��r��; ❖ Sin����s: - Tos�� ��m �u��; - Ron�� �u �h���o �� p�i��; - Fad���; - Dis����a; - Fal�� �� ar; P4/M3/Pr - @mi����u��r RINITE ALÉRGICA ❖ In�e�s� p�o��s�� i�f����tó�i� �� mu���� na���; ❖ Não há li����s hi���ló���os ne� ba����ra� an��ô��ca� defi����s en��� a mu���� na��� e os se��� pa����sa��, ��gu�� ��to��� �m��eg�� ��no���n��i��; ❖ Pod�� ��r �a��n�i� �� �er���� / in���m��e�t� �u ���s���en��; EP����I�L��I� ❖ Ma�s ���qu���� em ����nça� � ��ol����n�e�; ❖ For��� p���is���t�� �or���p���em � 20% de ����s a� ��r��� de ����te ��é�g��a; P4/M3/Pr - @mi����u��r ❖ En��e os es����re� de 6 a 7 an��, a p�e��lê���a ob���v��a fo� de 8,5%, e en��� ad����ce���s fo� de 14,6%. ❖ As ma���e� ta��� de p�e��lê���a fo��� ob���v��a� em ce��r�� de paí��� co� re��� mé�i� e ba���, pa���c��a�m���� da Á���c� e A�é��c� La����. ❖ No Bra���, a p�e��lê���a mé�i� de ri���� fo� de 25,7% (19,3 a 39,8%) pa�� os es����re� e 29,6% (17,4 a 47,4%) pa�� �� ad����ce���s. ❖ A p�e��lê���a mé�i� de ri���� alé���c� fo� de 12,6% (10,3 a 17,4%) e 15,6% (8,9 a 24,4%), pa�� os es����re� � ��ol����n�e�, r����c�i��m���e. FA����S �E ��S�� ❖ In�e��çõ�s �e ��t��e� g��é��co� � ��po��çã� a f����es ����en����; ❖ As�o���ção �n��� as��, ��ni�� � �in����e � pó���os ����is - ����m o���r�� �on����ta���m���e; P4/M3/Pr - @mi����u��r ET���A��G��I� ❖ A ri���� alé���c�, do��ç� c�ô�ic� in���m��ó�i�, é co���q�ê��i� da re�çã� de hi���s���ib����ad� co� pa���c��açã� de an����r�o� Ig� a alé���n�� es���ífic�� qu� oc���� em in���íd�o� ge����ca���t� p�e��s���to� � �r��i���n�e ��n���il����os. ❖ A fa�� de se���b��i��çã� do p�o��s�� alé���c� in���a-�� co� o p�o��s���en�� e ap����n�açã� de f�a�m����s do alé���n� po� Célu��� Ap�e��n���or�� de An�í�en�� (AP�) a� si���m� im����ógi��, P4/M3/Pr - @mi����u��r ma�� es����fica���t� a�s li��óc���� T a�x��i���s (Th0). Es�e p�o��s�� en���v� a es����laçã� e at���ção de li��óc���� (Th2), co� p�o��çã� de IL-4, at���ção e di����n�i�çã� de li��óc���� B em p�a�mó����s p�o��t��e� de Ig� alé���n� es���ífic�. Os an����r�o� Ig� es���ífic��, po� su� ve�, li���-s� a re���t��e� de Ig� de al�� afin����e lo����za���, p�i�c����me���, em ma��óc���� e ba�ófi��s e � r��e�t���� de I�� �e b���a �fi��da�� �� e�s��ófi�os, ���óc��o� � p���u�t��. ❖ Em um� su���q�e��� ex����ção a� alé���n� (fa�� ef����a), mo�é��l�� de��� li���-s� a an����r�o� Ig� fixa��� a�s ma��óc���� da mu���� na���, oc���o��n�� de��r����açã� co� li����ção de me����or�� quí����s p�é-�or����s (Ex.:�i�t����a) e re�é�-s����ti����s (Ex.: le����ri���� e p�o�t����n�i��s). A hi���m��a, um do� p�i�c���i� me����or�� da re���s�� alé���c�, ca��� va����la��çã�, a�m���o da pe����bi����de va���l�� e da se���çã� g�a�d���� e es����laçã� de re���t��e� H1 na� te���n�çõe� ne���s�� se���t��a� e de fib�a� ne���s�� C, se��� re���n�á��l pe��� si���m�� �ar����is �� ��ni�� ��ér�i�� (�s�i�r�� ��ri����, p�u��d� �a��l, ���t�uçã� � ri���r�i�). ❖ A at���ção de ma��óc����, ba�ófi��s, e�s��ófi�os e ma��óf���� in��� a açã� da fo���l��a�� so��� fo���lí���es de me��r���, qu� p�o��z�� o áci�� ar���i�ôn���. Es�e, so� ef���o da ci���-�xi����se, de���m��a a fo���çã� de p�o�t����n�i��s e, so� a açã� da li��-��ig����e, a do� le����ri����. As p�o�t����n�i��s p�o��v�� a�m���o da pe����bi����de va���l��, p�u��d�, ag����ção e at���ção de p�a���ta�. Os Le�c���i�n�� ci���ín��o� tê� açã� si����r à da hi���m��a, ma� po� su� açã� ma�� p�o��n���a c���r��u�� t���ém �a�� � co���s�ã� �as��. ❖ As vi�� ne����a�s po���c�a���n�� en���v��a� na ri���� alé���c� in����m o si���m� ne���s� si��át���, pa���s���áti�� � �er��� s���it���� pe���ér��o�. - Evi�ê�c��� re���t�� su����m a pa���c��açã� ad���o��l de ne����ep�í���s. O tô�u� si��át��� ma��ém a co��r�çã� do� si����id�� e as fib�a� pa���s���áti��� co��r���� a va����la��çã� e a se���çã� g�a�d����. - Os re���x�� axô����s re���t�� em va����la��çã� e t�a�s����o, po���d� se� de���c��e���s po� ir����n�e� in����cífi�o� e me����or�� in���m��ó�i�s na� te���n�çõe� ne���s�� se���t��a�. A su��tâ��i� P (S�) e o C��P (pe��íd�� re����on��� a� ge�� da ca���t��i��) são ca����s de in����r va����la��çã� e c���r��u�� p��a � ��n�e�tã� ���al ❖ P4/M3/Pr - @mi����u��r QU���� C�Í�IC� ❖ His�ó��� c�í�ic� ���so�� � �am���a� d� ��o��� + ex��� �ísi�� + ��am�� ��m��em����re�; ❖ Na an����se é im���t���e in���t��a�: a épo�� de iní��� do qu����, a du��çã�, a in���s��a�� e a f�e��ên��a do� si���m��, a ev���ção do� si���m�� e os fa����s de���c��e��t�� e/o� ag����n�e� da ri����. ❖ Sin����s co���s - es���r�� em sa���, co���� c�a�� ab����n�e, ob��r�çã� na��� e in���s� p�u��d� na���. ❖ Ob��ruçã� na��� - in���m��e�t� o� pe���s���te, bi����ra� o� un����er��, al���n���o co� o ci��� na��� e te��� � se� ���s a���t�a�� à ��it�. ❖ O p�u��d� na��� po�� in����r a� há�i�� de f�i�çã� f�e���n�e do na��� co� a pa��� da mão, ge��� co���c��o ��m� “sa���ção �lé���ca”; ❖ Em c�i��ç�spo��� oc����r ep��ó��os re���r���es de ep����xe re����on���� à f�i���li���� da mu����, ep��ó��os �� ��pi���s �u �� at� �� a�s��� o ��r�� �ig����am����. ❖ A ri���� alé���c�, em ge���, ac����n�a-�� de p�u��d� e de la���m��a��n�� oc����, po���d� oc����r ta��ém p�u��d� �o ��n���o ��di���� ex���n�, �a��t� e f����ge; ❖ Val� re���l��� qu�, mu���� ve��� os si���m�� qu� p�e��m��a� são os oc����es, co�� p�u��d� oc����, hi����mi� ���ju���v��, �ac����ja���t�, �o��f��i� � �or ����l. ❖ Out��� si��êm���� - as����a, ir����bi����de, di����içã� da co���n���ção, an����i�, náu���� e de���n���to ab����na�, se��� os t�ê� úl�i��s si���m�� se���dá��o� à de���t�ção de se���çã� na��� ab����n�e. ❖ A in���t��açã� de���h��a da� co���çõ�s am����ta�� é po��� im���t���e na av���açã� c�í�ic� do pa����te. O co���c��e�t� do am����te em qu� o pa����te vi��, in����n�o o do���íl�o e a vi���h��ça, o am����te p�ofi�s���a�, a id� à c�e�h� e es����, qu���� a�s se����te� as���t��: id��� do p�é�i� o� da ca��, ve���l�ção, ti�� de pi��, p�e��nç� de ca���t� o� ta����, co���n��, es���t��, ma����a�s e re���t��e�t�� de co��hã�, t�a��s��i��s e co���t��e�, co��ív�� co� an���i� de pe��, p�e��nç� de P4/M3/Pr - @mi����u��r ba����s, ta����s�o pa���v�, ex����ção a ir����n�e� in����cífi�o�, (p�o��t�� de li���z�), ap����ho� de ar co���c�o���� e su� ma����nção, p�a�t�� in���d��i��l�a���, ve����ção na áre� ex���n� e po����te� ex���d��i��l�a���, d��e ��r ���es����do. ❖ Fin����n�e, é es���c�a� av���a� o qu���� a ri���� alé���c� in���f��e na qu����ad� de vi�� do pa����te em as���t�� co�� al����ções do so��, p�e��íz� no re���m���o es����r o� p�ofi�s���a� e li����ção na� at����ad�� �� la��� �u �s���ti���. ❖ O ex��� da� ca����de� na���� é es���c�a�, se��� pa���c��a�m���� im���t���e a ri���c��i� an����or, qu� co���s�� na in���çã� in���n� da ca����de na���. É ex��� rá�i�� e in����r re����ad� em co���l�ó��o mé�i�� e qu� fo���c� in���m�çõe� im���t���es. A ri���c��i� an����or de�� se� re����ad� em to��� os pa����te� co� qu���a� na����. Par� a su� re����açã� são ne���sá��o�: fo�� de lu�, ri���có��o o� es�é��l� na���, qu� se in���d�� na fo��� na��� de ba��� pa�� ci�� e de fo��� pe���n���ul�� �o �l��� �a f���. - Dev�-�� ob���v�� o as���t� da mu���� da fo��� na���, an����an�� su� co����ção, t�ofi�m�, va���l��i��çã� e hi���t�ção. Ob�e�v�� ta��ém a p�e��nç� de ri���r�i� e su�� ca���t��í�ti��� (mu����, aq���a, pu����n�a, sa����no���t�), as��� co�� a fo��� e o ta���h� da� co��h�� na����, o g��� �e �b��r�ção, � c��o��çã� e � p���enç� �� e��m� �e ��c��a. - Nos ca��� de ri���� alé���c� em ge��� a mu���� na��� é pá�i��, ed����i�d� e co� ab����n�e se���çã� c�a��. A mu���� es�á ge���m���e av����l�a�� na p�e��nç� de in���çõ�s o� do us� ab����o d� ���oc���t���or �ó��c� (�i��t� �e��c��e�t���) o� �r�i��n��� (co��í��). P4/M3/Pr - @mi����u��r DI���ÓS���O ❖ De �c���o c�� � fi�al����e d� ��a���ção, p���� se� ��v��i��s ��: a) di���ós���o �t�o�ó��c�, b) av���açã� d� �a��d��e ��s�� c) av���açã� p�� i��g�� d) co��l����ta���. DI���ÓS���O �T�O�Ó��C� ❖ te���s cu�â���s de hi���s���ib����ad� im���a�� (T��I) pe�� té��ic� de pu��t��� e a av���açã� do� ní�e�� sé���os �� I�� �lé��en� ���ecífi��; ❖ O di���ós���o de al����a e a id����ficaçã� do� alé���n�� ma�� re����n�e� em ca�� ca��, são im���t���es pe�� pe��p����va de in���v��çõe� p�e��n���as di����da�, co�� o co��r��� am����ta�, pe��� opçõ�� de t�a��m���o fa���c��ó�ic� e, fina���n��, pe�� al���n��i�� da im����er���a es���ífic� co� alé���n��; TE���S ���ÂNE�� �� HI���S���IB����AD� ��E���TA P4/M3/Pr - @mi����u��r - Têm al�� se���b��i��d� e es����fici����, co���rá��i� a�s te���s “in vi���” pa�� de���m��açã� de Ig� e���cífi��. - A re����id��� cu�â��� a alé���n�� é me��� in���s� no� ex���m�� da vi��, ha���d� ma��� c�a�c� de ����l�a��s ���so-����ti��� �m ��i�nç�� �en���� e �m ��o��s; - Es�o�h���� de ac���� co� a re���ân��a c�í�ic� pe�� hi��ór��, id��� do pa����te, p�ofi�sã�, am����te, di��r���içã� re����al de alé���n�� e so� a su���v��ão di���� de mé�i�� de����me��� ca����ta��. - Cer�� de 30% a 40% da po����ção ge��� tê� te���s cu�â���s po����vo� a�s áca��� da po���a Der����p�a���de� � ��me��� �ma ���p��ção ��s��� tê� �in����s �a���s. DE���M��AÇÃ� �� IG� �É��CA ����L E���CÍ���A - Os tí�u��s de Ig� to��� e a e�s��ofi��� no sa���� pe���ér��o so���m in���f��ê�ci�� de pa����to��� e de ����as ����ças. - Alé� �is��, não ����te ����a d� ���ma����de ���� Ig� to���, de��r��� �ar� � �o��l�ção ���s��e��� - Há in����do��� in����to� de at���a, ta�� co��: do����m de Ig� to��� el����a, e�s��ofi��� no sa���� pe���ér��o e na se���çã� na���, ma� é im���t���e re���d�� qu� es��� ex���� po��� se� al����do� em ���s��uê�c�� �e �r����so� �ã� �lé��ic��. - A pe����sa de Ig� es���ífic�, in vi���, pa�� a�r�a�é�g���� in����du����ad��, qu���� re����ad� co� an�í��n�� pa���n��a��s e té��ic� ad���a��, ap����n�a ca���t��í�ti��� op����i�n�i� (se���b��i��d� e �s���ific����e) s����ha���s à� �os T��I: se���b��i��d� de 89% e �s���ific����e d� 91%. AV���AÇÃ� D� �A��D��E ��S�� ❖ A ri���c��i� an����or co� es�é��l� na��� e lu� f�o�t�� of����e um� vi�ã� ad���a�� da� na����s, do ve��íb��� na���, da re��ã� da vá��ul� na��� e da po�çã� an����or da� co��h�� in����or�� e do se��� na���. ❖ Ava���� ne���s��a�� de re����ar um� en���c��i� na��� di���ós���a ( ri����ri���, or� e hi����ri��� e do ����n�e) ❖ A en���c��i� na��� pe���t� a co���� de ma����al de áre�� es���ífic�� do na��� pa�� ex���� ba���r�o�ó��c�� e ��t��a��ló���os. CI����GI� ���AL - Faz�� o di���ós���o di����n�i�� da� ri����s e�s��o�íl���� e não e�s��o�íl����, de ac���� co� a p�e��m��â�ci� �� e���nófi�o� n� ���reçã� ���al (����ri�� � 10%). - As ri����s e�s��o�íl���� em pa����te� qu� ap����n�a� hi��ór�� c�í�ic� de al����a, te���s alé���c�� po����vo� o� ní�e�� de Ig� sé�i�� es���ífic� a a�r�a�é�g���� co�fi�m� o di���ós���o de Rin��� Alé��ic�. - Qu�n�� os te���s “in vi��”, in����n�o os T�� e o ci���r��a na���, e “in vi���”, ac��� re����on���� são ����ti���, � di���ós���o é r����e ��si���íl��a �ã� �lé��ic� – RE��. - Pre����nâ��i� d� �e��rófi��� - ma�� � �av�� �� in���c�o��; DI���ÓS���O P�� ��AG�� ❖ Rad����afi� si��l�� - úti� pa�� o di���ós���o de ob��r�çã� na��� po� hi���t��fia de to���l�� fa�í�g��� (ve����ções ����óid��) �u ��r �u���s ���ce���s ���an����s �a ��n��a��n��. ❖ T� e �M - li����do ��� �as�� ��m �o�p����ções ����ci����. CO��L����TA��� P4/M3/Pr - @mi����u��r ❖ Bióp��� �as�� - D�� de ����re�; T�A��M���O ME����S �ÃO ��R���OLÓ����S ❖ Con���l� �o ��b�e���: - Neste tratamento, o controle ambiental é muito importante: * Aeroalérgenos (ácaros do pó domiciliar, fungos, alérgenos de baratas, epitélio de animais, polens e ocupacionais), * Poluentes intradomiciliares e extradomiciliares (fumaça de tabaco, material particulado liberado pela cocção/aquecimento - gás de cozinha, fogão a lenha) * Irritantes (odores fortes, ar-condicionado). P4/M3/Pr - @mi����u��r ME����S �A�M����ÓGI��� ❖ An�i-��s���íni���: - A p�i���ra fa�� da re�çã� alé���c� oc���� 15 a 30 mi����s apó� um an�í��n� bi����n�e co���n�� du�� ��lé�u��s �� I�� p�ó�im�� ��e �s�ã� �ig���� à me��r��� �e m���óc��o �� �asófi��; - A se����, te��� a de���n��açã� de���s cé�u��s co� li����ção de me����or�� in���a�d� a ca���t� da ���ção �lé���ca. - A hi���m��a é o p�i�c���� me����or li����do ne��� de���n��açã� da� cé�u��s e te� co�� açõ�s p�o��v�� �as����at�çã�, ed���, a���n�o �� s���eçã� � p�u��d�. - Os an��-��s�a�ín���� são ef����os pa�� ne����li��� es��� si���m��, ex���� o b�o���i� na���. Al�u�s ����-hi���mí���os ����m �a�bé� �el����r o ���q�e�� �a��l. - Os an��-H1 são a p�i���ra es���h� pa�� alí��� do� si���m�� ta��� da� ri����s in���m��e�t�� co�� da� ��r���te���s, ���es � ���er����/g�a��s. - Os an��-��s�a�ín���� não são an����ni���s co���t��i��s, ma� si� ag����ta� in���s��, es����li���d� a ���m� i����va, ����an�� � �is����na ����bi���� a f���� at���; P4/M3/Pr - @mi����u��r - Pod�� se� as����ad�� a o�t��� c�a�s�� de me����me���s, co�� os co���c���er���e� tó�i��s na���� e �s ���il���o�r���o�, d����mi���d� �e�h�� ��n��ol�. - Os an��-��s�a�ín����são c�a�s�fi���os em do�� g�u��s: c�á�si��� o� de p�i���ra ge��çã� qu� po��� ap����n�a� ta��ém se��çã� , e os não��ás����s, de 2ª o� 3ª ge��çã�, qu� p�o��v�� me��� se��çã� . P4/M3/Pr - @mi����u��r - Rec����da-�� ��ra la���n��� os a���-h���amí����s ��ás�i��s co�� � �ex���r���ir����a, � c�e��s���a � � hi���x��i��, � os �ã� �lá��ic�� ��ti����na, ���l��a��d��a � ��xo����di��. P��a ge���n���, são ����me���d�� o� �n�� �is���ín��o� c�á�si��� (de��l����ni����na � ���ma���n�) e ma�� ��ce���m���e f�� �i��r��o � �ã� c�á�si�� ��ra����na; P4/M3/Pr - @mi����u��r ❖ Des���g���i�n���es: - Per���c���es a� g�u�� do� es����la���s ad���ér���os o� ad����mi�é��c��, cu�� açã� p�i�c���� é va����n��riçã�. - De �c���o c�� � �i� d� a���c�ção, sã� ���id���� em ���� g�u��s: or�� � �ópi�� ��t�a��s��. - O ma�� im���t���e ex���l� de de���n���ti����te or�� é a p�e���ef����na, mu��� ut����ad� em as����açã� � an��-��s�a�ín���� H1; - Os �e�c����s�i���n�e� tó����s �a���s �e��m ��� us���� no �á��m� �o� �té 5 �i��; - Su� ut����açã� po� pe�í��� ma�� p�o��n���o in��� va����la��çã� ca����r (ef���o re����) po���d� p�o��c�� �in��� �ed����en����. - Ta�s me����me���s de��� se� ev����os em la���n��� pe�� ri��� de in����caçã� g�a�� qu� po�� oc����r. ❖ Cor����es���ó�de�: - Os �o�t����te�ó���s a��� c���ro���d� a �í�t��� �ro����a; - Qu�n�� ad����s��ad��, se�� po� vi� tó�i�� o� si��êm���, as mo�é��l�� li���s do es����id� at����s�a� a me��r��� ce����r po� di���ã� pa���v� e pe���r�� no ci���l���a, on�� se li��� a�s re���t��e� p��� o� g����co���có��e� (G�s); - Apó� es�� as����açã�, o co��l��� g�i��c���ic���e-��c���or (G�) t�a�s����-se pa�� o nú��e� ce����r, on�� se li�� a� D�A nu����r em sí�i�� de����na��� el����to� p�o��t��e� de re���s�� a� g�i��c���ic���e (G�E). - Tópi�� ��sa�: ● Os G�s in���n��a�� co��t���e� a c�a�s� de d�o��s ma�� ef����as pa�� o co��r��� do� qu���� si���m�� tí�i��s de ri���� alé���c� (co����, es���r��, p�u��d� e ob��r�çã�), po���d� se� ut����ad�� no t�a��m���o de al����s ap����n�açõ�� de ri����s não alé���c�� (ri���� e�s��o�íl��� �ão �lé���ca � ���om����a). ● Par� o co��r��� da co���s�ã� na��� o G� tó�i�� na��� to���-s� a p�i���ra li��� de t�a��m���o se��� ma�� ef����o qu� qu����er o�t�� fá��ac�, p�o��r��o��n�� me���r qu����ad� �� �id� �o� ��c�e���s ���ta���. ● A va���g�� da ap����ção tó�i�� co� a ve����açã� da d�o�� em mi���g���as é a me��� p�o��b��i��d� �e ���r�ê�ci� �� e���to� ��l��e���s �i�tê����s; ● A do�� re����n�a�� va��� de um� a du�� in���l�çõe� em ca�� na���� um� a du�� ve��� a� di�, co���r�� o p�o��t� e a in���s��a�� do� si���m��, não se��� re����n�á�el ex����r a do�� fi��l �e 400�c� (o� 440m��) po� ���. P4/M3/Pr - @mi����u��r ❖ Cro���l��a�� d���ódi��: - Pos��� açã� es����li����ra da me��r��� do ma��óc��� e, co���q�e���m���e, im���� a açã� do� me����or�� ��ími��� l��e��d�� �ur���� a r��ção �lé���ca. - É se���� em c�i��ç�s e ge���n��� e li����do pa�� us� ab���o do� 2 an�� de id���, fa��� de id��� em ��� o� G�s �ó�ic� ���a�s �ã� �ão l����ad��. ❖ Bro���� de I���t�ó��o: - Pos��� açã� an����li�é�g��� na� fib�a� t�i��m��a�� se���t��o��r��, qu� são es����la��� pe��� me����or�� ��ími��� l��e��d�� �el� ���ra����ção d�� ��s�ó�it��. - Su� açã� p�i�c���� é no co��r��� da se���çã�, na fa�� ta���� da re�çã� alé���c�, te��� po��� ef���o so��� � re���n�� �os ���t��a� �lé���co� � ��b�e � ��fa��; ❖ An�i���co����no�: - No �r����, o �n���e�c���i�n� �i�p��í��l �a�� � t�a��m���o d� ���it� ��é�gi�� é � mo���l��a�t�; - O mo���l��a�t� po�� se� co���d��a�� um� al���n��i�� te���ê�ti�� pa�� os pa����te� co� as�� e ri���� alé���c� co���m��a�t��, na ri���� in����da pe�� áci�� ac����sa���íl��o e em pa����te� co� difi���d��e de ad��ã� a�s re����s de t�a��m���o co� me����ção tó�i�� na���, co���d��a�d�-�� se� ���efí��� �u�n�� �om����do �� ��ac��� e �r����pa���n�� �el� ��u ��rfi� �� se����nça. ❖ Imu����ra��� e�p��ífi��: - Úni�� te���ê�ti�� es���ífic� pa�� as ri����s alé���c��, em c�i��ç�s e ad����s, co� po���c�a� cu����vo; P4/M3/Pr - @mi����u��r - IT é “a p�á�ic� de ad����s��ar qu����da��� g�a���l�e�t� ma���e� de um ex���t� al���ên��o em in���íd�o alé���c� pa�� me���r�� os si���m�� as����ad�� à ex����ção su���q�e��� a� me��� alé���n�”; - Pel� mo��fi��ção da re���s�� bi��ó��ca, in����n�i� as re���s��� im����ógi��� in���a��s pe�� alé���n� e re���b��e�� pa����l�e�t� o de����ilí���� Th1/ Th2 do in���íd�o alé���c� li��óc���� B e T, cé�u��s T���, an����r�o� b����e�d��e�, IL-10 e ��t�a� c����in�� ��tão ����l�i��s �� açã� d� IT. - A IT te� po� ob����vo re����r o g�a� de se���b��i��çã� e co���q�e���m���e a in���m�ção te����al ca���t��í�ti�� �� ri���� alé���c�. - Con����ra�� qu���� - os an��-��s�a�ín���� e a me����ção tó�i�� na��� não co��r���� os si���m��, em pa����te� qu� não de����m pe���n��e� ex���s��a��n�� so� fa���c��e��p�a o� qu���� o �s� �o� m����am����s �e��l�� e� �f�i��� �n�e��já��i�. ❖ Sol�çã� �a��n�: - Lav���� na���; - Méto�� ba����, p�á�ic� e be� to����do to���� se ����o d����di��; - A so��çã� de c�o��t� de só�i� (Na�l) te� a p�o�r���a�� de di����ir a vi���s��a�� do mu�� na��� in ���r�. P4/M3/Pr - @mi����u��r ASMA ❖ Defin�çã� ➛ Do�nç� in���m��ó�i� c�ô�ic� da� vi�� aér���, na qu�� mu���� cé�u��s e el����to� ce����re� tê� pa���c��açã�. Es�á as����ad� à hi���r���on����da�� da� vi�� aér���, qu� le�� a ep��ó��os de si����s, di��n��a, op���sã� to�á��c� e to���, pa���c��a�m���� à no��� o� no iní��� da ma��ã. Es�e� ep��ó��os são um� co���q�ê��i� da ob��r�çã� a� f�u�� aér�� in���p���on�� ge����li���� e v���á�el, ����r�í�el ����n�a���me��� �o t����me���. ❖ In��am�çã� ��ôni�� ��s �i�� �ére��; ❖ Hip����s�o�s����ad� ��ôn�u���; ❖ Het����êne�; ❖ Sin����s �a��áv�i�; ❖ Lim���ção ��r�á�e� d� ���xo ����ra�ó���; ❖ Ob��ruçã� ��ôn�u��� pa����l o� ���al���t� �e��r�í��l; EP����I�L��I� ❖ Uma da� co���çõ�s c�ô�ic�� ma�� co���s, qu� af��� ta��� c�i��ç�s qu���� ad����s, é um p�o�l��� mu����l �e ��úd� e ����et� ���ca �� 300 mi��õ�s �� i�d��í��os. ❖ Afe�� �� mé�i� �� 7 a 10% da ����laçã�; ❖ Dis���t��e�t� ma�� �r��u��t� e� �r���ça� d� ���o m����li�� (<14 an��) � �ul����s a���t��; ❖ Di�g�ó�t��o ���to ����s �o� 7 �n�� e� 75% do� ��s��; ❖ DA����S➛ 10 a 25% da ����laçã� ���si����a é ac����id� po� ��m�; ❖ Os da��� de in���n�ção es�ã� ca���� a� lo��� do� an��, p�o��v���en�� pe�� ma��� ac���� às me����ções; ❖ Bra��� �cu�� � 8ª po��çã� em ���v��ê�ci� �� a�m� (4,7 a 30,5%); P4/M3/Pr - @mi����u��r FA����S �E ��S�� ❖ Her����ar���a��; ❖ Fat���� am����ta��; ❖ Obe����de; ❖ Ato��� ➛ é um� re���s�� im����ári� ex����ad� me����a pe�� Ig�; to��� as do��ç�� ató����s são di��úr���� de hi���s���ib����ad� ti�� I. Ale���� é qu����er re���s�� im����ári� ex����ad� a um an�í��n� e��r����, in����n�e�t����te �� ��ca���m�. - Pre���p��içã� ��né�i�� � de���v���er ����gi��; ❖ Par� ���se �� ��ma: ● Con���� co� ��ér���os �� �u�s�â�ci�� ��ri���t��; ● Prá�i�� d� e���cí��o�; ● IV�; ● In�e�tã� �� A�S; ● Mud��ç�� de ���p��a��r�; ● Ex�o��çõ�s o����ci���i�; ❖ Com����da���➛ ob����ad�, ri���s��u��t� c�ô�ic�, D��E, al����a a al����to� co�fi�m���, an����ad�, de���s�ã� e �r����ez; ❖ Ex�o��çã�➛ fu��, ��ér�e��, p��u�çã� at���fé���a; ET���A��G��I� ❖ A p�i�c���� ca���t��í�ti�� da as�� é a in���m�ção do� b�ô�qu���, p�e��n�� me��� na����es ol����si���má���os � ���in���át��o�; ❖ A mu���� b�ô�qu��� in���m��a ge�� hi���r�a����da�� a di���s�� es�í��l��, qu� po��� va���� en��� ca�� ��di�í���; ❖ Ma�s de 90% da� c�i��ç�s e 60% do� ad����s a as�� te� or���� alé���c� e se� me����s�o en���v� a p�o��çã� de ����og����li��� Ig�; - Tem�� � �e�çã� im���a�� � a r��ção t����a; ❖ Es�a in���m�ção irá ge��� di����içã� do ca���r� da� vi�� aér���, pe�� ed��� e pe�� hi���s���eçã� de mu��, be� co�� hi���s���ib����ad� a�s es�í��l��, qu� co��r�� a mu���l��u�� b�ô�qu��� ex����ad����te; ❖ Os a�r�a�é�g���� são ap����n�a��s às cé�u��s ap����n�a��r�� de an�í��n��, qu� re���h��e�, p�o��s��� e �p���en��� p��a �� L�n�ó�it�� T �u��l�a���; ❖ Es�e� p����m a ���d��i� c����in��, ��us���� a p����fe��çã� �e l���óc��o� T h����r 2; ❖ As �i�� d� T�2 �es���d�� �em ��� �or����id��; ❖ Ig� - �e�s����iz�çã�; ❖ Vi�só �o����fí�i�� - �n�e�l���i�� 3, 5, 4; ❖ Vi� n�u���fí���a - p���e�t��, ��ba���m�; C�A�S����AÇÃ� TI�� � TI�� �I TI�� �I� TI�� �� Re�g���e Imu�� Ig� IgG IgG Célu��� Th1 Célu��� Th2 C�� An�í�en� An�í�en� so�ú��l An�í�en� as����ad� à Rec����r �e su���fí��e An�í�en� so�ú��l An�í�en� so�ú��l An�í�en� so�ú��l An�í�en� as����ad� à P4/M3/Pr - @mi����u��r cé�u�� �u ma���z ce����r cé�u�� Mec����m o �f��o� Ati��çã� do� ma��óc���� Com���m���o , cé�u��s F��+ (fa�ó��t�� e N�) An�i��r��� al����m a si����zaçã� Com���m� n�o, fa�ó��t�� Ati��çã� de ma��óf�� os Pro��çã� �e Ig�, a����ção de e�s��ófi�os, ma���c��o�� Cit����ic��� de Exe��l�� Rin��� alé���c�, as��, an�fi���i� si��êm��� Al�u��s al����as � fá��ac�� Ur�i�ár�� c�ô�ic� (an����r�o co��r� F���I al��) Do�nç� �o so��, re�çã� Ar��us Der����t e d� co���t�, re�çã� tu���c��í ni�� As�a c�ô�ic�, ri���� alé���c� c�ô�ic� Rej��ção � en���t� TI�� � - IM���A�� �U �N��I�ÁT��� ❖ Ime����a �� an�fi�á��ca; ❖ En�o�v��� �a f����a �l���i�; ❖ Tip� ma�� ��mu� de ���ção d� ���er���s��i��d��e; ❖ Cla���fic��a ��m� i����at� ��i� s��� ma����s�açõ�� c�í�ic�� ap����em ����o r����am����; ❖ An�í�en�� ��e p����ca� ��s�� �e�çõ�s �ão alé���n��; - Ger����n�e são an�í��n�� in����si��� p�e��n��� no am����te (pe��� de an���i�, p�o��t�� quí����s, a����n�o�); - No �n���ídu� ��� p�e��s���içã� g��é�ic� � �e��n���ve� ���r�i�� (�tó�i��s); QU��� �ÉLU��� �S�ÃO ��V���ID��? ❖ Mas�ó��t�� e ���inófi��� s���ib����ad�� (re����r�o� de I��); ❖ O co���t� do an�í��n� co� os an����r�o� Ig� na su���fí��e de���s cé�u��s de���c��e�� a ex����os� do� ��d�a����s p�e��n��� em ���� g�â�ul�� ��to���s�á��co�; ❖ Em u� ��g���o m����to �á � �r��uçã� � se���çã� de ����ci���; - Es�a� at��� de mo�� ma�� le���, re���t���o le��ó��to�, p�i�c����me��� e�s��ófi�os, na re�çã� de fa�� ��r�i�; ❖ Es�a� re���s��� ta��ém en���v�� as cé�u��s Th2 p�o��t��a� de IL- 4, IL-5 e IL-13, e ta��ém se���çã� de I��; FA�� ��ED���A ❖ A re�çã� não ����re �� �r��e��� co���t�, po���� se t�a�� d� u�� ��s�o�t� ��i�� rá���a; ❖ O in���íd�o p�e��s� se� se���b��i��d�, p�o��z���o an����r�o� da c�a�s� Ig�, qu� fica� li����s a�s ma��óc���� e ��si�ófi��s, p�o�t�� ��ra ����n�a���r um� ���po��� q�a��� �n��ar�� �� co���t�; P4/M3/Pr - @mi����u��r - Alé��en� é ���ce���d� e �� AP�s ap����n�a� ��s li��óc���� T; - Os li��óc���� T são ����mu����s a �� ��fe���c�a� em li��óc���� Th2, �e�r���� de IL-4 e IL-13; - Es�e� es����la� � ��fe���c�açã� d� �i�fó����s B em p�a�mó����s; - Os p�a�mó����s �e�r���� Ig�, qu� �� �ig�� �o� m���óc��o�, se���b��i��n��-o�; - A li��çã� c�u��d� en��� os Ig�� at��� os ma��óc���� a li����re� o co���úd� de se�� g�â�ul�� am���� va����iv�� e me����or�� li�í��c�� (hi���s���ib����ad� im���a��) e ci����na� (re�çõ�� de fa�� ta����); ❖ A fa�� ��ed���a �� r�açã� �nafi�á��c� é �e���da ��� c��o��n�� �o t��� T�2; ❖ A fa�� ta���� po�� se� me����a po� Th1 o� Th2 - p�i�c���� fu�çã� de in���m�ção � r���ut����to �� ��ucó����s; ❖ Os ma��óc���� fica� em te����s co���n���os e ab���o de te����s ep����i��s �e ��v���im���� - sí�i�� m�i� ��m��� de ����fe���çõ�s; ❖ Re�çõ�s ta��ém po��� oc����r po� es�í��l�� não im����ógi���, co�� f�i� � ex���íc�o�; - Den����ad�� �s�u����afilá����s o� ��afi��c��i��s; - Exe��íc��� p�o��v�� um� re���r�ção ac����ad� qu� re��r�� e se�� as vi�� aér���, e qu���� es��� aq���e� no����n�e, es����sa�, p�o��c���o �s ���to��� d� �i��l��, �os�� � �ific����de �� ��s�i��r; AT���ÇÃO ��S ���TÓ�I��S ❖ En�o�v� � �e�r����açã�, p���uçã� d� �e���do��� l��í�ic�� � �ec��çã� �e c����in��; 1. Deg����laçã�➛ os ��ânu��� sã� e����ta���, l��e��n�� am���� bi��ê��ca�; - Atu�� ��b�e �� va��� s���uín��� e �ús���� li��; - Pri���p�� - hi���m��a; - Ca�s�� con���çã� da� cé�u��s en����li���, o qu� ge�� ma�� es��ç� in���c��u��r, a�m���an�� a pe����bi����de ���c��a�; - Alé� �is��, es����la� � �ín���e d� ���s�a��c���as e óx��� �ít�i��, qu� ��u��m ���od����açã�; - Atu�� ta��ém na co��r�çã� do mú��ul� li�� b�ô�qu��� e ga��r����es����l, ca����do b�o�c����as�� e ��me��� d� �e��s���ti���; - Es�e� g�â�ul�� ta��ém po����m en����s (p�o���se� ne����s da se���� co�� t�i�t��� e qu����e) - c���r��u�� p��a � da�� ��ci����; 2. Os me����or�� ��pí�i��s são ���d��i��s � �a�t�� �� áci�� ��ac�ô��c�, �a�bé� �e f���� rá�i��; - Com� a p�o�t����n�i�� D2 (P��2) e o le����ri��� B4 (L��4), at��� co�� va����la����re� e b�o�c����s��it����; - Pro����m a����to �� ��c�u��m���o d�� ��ucó����s; - Out�� é � fa��� �n�i�l���e�ár�� (PA�) qu� ���a à b���c��o�s���çã�; **** Med���o��s de fa�� ag��� (le����ri����, p�o�t����n�i��s e hi���m��a) in����m ra����me��� a co��r�çã� do� mú��ul�� li���, hi���s���eçã� e va����la��çã�, co� va����n�o en����li�� e p�o��çã� de ed���; P4/M3/Pr - @mi����u��r 3. Cit����as; - Con���b�e� ��r� a ���� ta����; - Pri���p�i� - T��, IL-1, ��4, ��-5, IL-6 e IL-13; ❖ Fas� ��e���ta ���� g�a�� - c�o��� an�fi�á��co: - Pot����al���t� �a��l; - Ca�s� ed��� (in���s��e em vi�� aér���), e a va����la��çã� po�� re���t�� em hi����n�ão ar����al e ed��� �e g����; FA�� ��R�I� ❖ Acú�u�� de le��ó��to� in���m��ó�i�s, p�i�c����me��� e�s��ófi�os, ma� ta��ém ne���ófil��, ba�ófi��s e cé����s T; ❖ Oco��� d� 2 a 4 h���� apó� � ��se ����i�t�; ❖ In��am�çã� �á�im� �� 24� e d����u� p���re���v��e�t�; ❖ As �i��c��a� p����zi��� p��o� m���óc��o� �s���ul�� � �ec����me��� d���as �é��l��; ❖ Pod� ��o�r�� ��m �a�� �me����a d����tá�e� p����am����; ❖ Os p�o��s��� de re����la���t�, fib�o�� e pe��� de fu�çã� de te����s es�ã� as����ad�� à co���c��i��s ��açõ�� d� �a�� t���i�; ❖ A de���n��açã� de e�s��ófi�os oc���o�� a li����ção de Pro��í�� Bási�� Pri���p�� (M��), Pro��í�� Cat�ô���a Eos����íli�� (EC�), Ne�r��o��n� Der����a de Eos��ófi��s (ED�) e Per����as� Eos����íli�� (EP�), ca����do ���ã� te����al. ❖ Alé� di���, os e�s��ófi�os si���t��a� e li����m me����or�� quí����s co� fu�çõ�� va����as, co��, po� ex���l�, Fat�� Ati����r de Pla����as (PA�), Le�c���i�n��, ci����na� (IL 1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, T��-al�� e Fat�� Es�i��l��o� de Colô���� de Gra���óc��o� e Mac�ó��g�� (G�-�S�) e qu����in�� (IL-8, Pro��í�� In��am����i� de Mac�ó��g�� [MI�], M�� 1,2,3), RA���S (se���t��o e ex���s���o po� cé�u��s T no����s re����da� em at���ção) qu� am���fic�� a re���s�� im����ógi�� e, co���q�e���m���e, � p���es�� ��f�a��tó��o ��c��. P4/M3/Pr - @mi����u��r P4/M3/Pr - @mi����u��r - Pat��ê��se se� co���t� co� a�r�a�é�g��� - su��tâ��i�s co�� ci���r�, fá��ac��, po���ção at���fé���a, al����ções c�i�át����, ex���íc�o�, in���çõ�s de vi�� aér���, ex����ções oc����i�n�i� e o�t��� ag����s �í�ic�-��í�ic��; ● Há a at���ção de cé�u��s lo���� (es����al���t� e�s��ófi�os e ma��óc����) e po�� oc����r a at���ção do I�� �or ����os ���c���os; P4/M3/Pr - @mi����u��r AL����ÇÕES ����OLÓ����S ❖ A ob��r�çã� a� f�u�� de ar ge�� a�m���o da re���tê���a da� vi�� aér��� e re��çã� da ve����da�� de f�u�� �m �o�� � ca����da�� ��ta�; ❖ Dur���� a �n���raçã�➛ a p���sã� ��e�r�� �a� m�i�� ab���o �� p���são ����s�á�i� p��a � �l��o �é��o; - Ten�� � �il���� as ���� aér���; ❖ Dur���� a ex����ção ➛ a p�e�sã� a�m���a mu��� alé� da ne���sá��a, co� o pa����te fo�ç��d� a saí�� �� ar; - Ten�� � e�t����ar �� ��as �é��a�; - Res���ên��a ���or �� ��e n� ���pi��çã�; ❖ Por ���� di��� q�e � ���i�n�� "�eté� � �� e fic� ���uf���); ❖ Com as ag���sõ��, o ep��é��o da vi� aér�� fica “de���d�” e oc���� es����laçã� do� re���t��e� in���p���on����; - Efe���� no ���t�� �es����tó�i� ��n��al; - Aum���� da ���q�ê��i� r���ir��ó��a (t���i�n��a); - Es��e�t��e�t� da vi� aér�� e f�u�� de ar ma�� rá�i�� ca���� so���c���a na bo��� re���r��ó�i�➛ a�m���o do t�a��l�� re���r��ó�i� e ne���s��a�� de us� da mu���l��u�� ac���ór�a (ti����m in���c���al � ���co���l); QU���� C�Í�IC� ❖ Pos��� �enó����s: - Alé��ic� - Não �lé���ca - Iní�i� ��r�i� P4/M3/Pr - @mi����u��r - Lim���ção fix� �o ���x� aé��� - Obe����de ❖ Em �e�í�d� e��r� ���se� � ��ci���� po�� �� po���r ���in���át��o �� ol����si���má���o; ❖ Cri��� �co���m ��� ma�� �r��uê�c�� à �o��� e p��� �an�ã; Dis����a Dor ���ác��a Sib��â�c�a Tos�� Sen��çã� �e �p���são ���ác��a ❖ Ao �x��e �ís���:- Taq����e�� (25 a 40 �r��); - Taq���a�d��; - Pul�� ��ra����l (�u��� ex����ad� �� PA� du���t� a ���p��açã�); - Oxi���r�a ��óx��� a�� 90%; - Uso �� ��s�u��t��a ���s�ó�i�; - Hip����su���çã� to�á��c�; - Fas� ���ir��ó��a p����n�a��; - Hip����m�a��s�� à �er���sã�; - F�� di����ído; - Pre���ç� de ����lo�; ● Cos����m �e� d����os � ���ifô����s; ❖ É co��� �c�a� s����ma� �� r��i��: - Dup�� �r��a ��l���ra�; - Fáci�� �� re���r��o� b����; - Ob��ruçã� ���al; - Rin���é�a; ❖ Cri��� g�a��s po��� vi� ac����n�a��s de an����ad�, su����se, ti����m in���c���al e su����s�e�n��, in���e��çã�, pu��� p��a��x��, a�t���çõe� n� �í��l �e ��n���ên�i� � “tó�a� s����ci���”; DI���ÓS���O ❖ His�ó��c� ❖ Sin����s �o�p��í��is + ����açã� � li����ção d� ���xo �é��o ��p��a�ór��; ❖ Pre����n�i��m���e o di���ós���o de�� se� fe��� an��� do iní��� do t�a��m���o, po�� apó� o di���ós���o to���-s� �a�� d�fi�u�t���; ES����ME���� ❖ Es�i��m���i� B� - di��úr��� �es����tó�i� ��s��ut���; ❖ Exa�� qu� av���a a fu�çã� pu���n�� e se��� pa�� di���ós���o e mo����ra���t� de pa����te� co� as��; ❖ Doc����ta � ���ção p����na� ��s��; ❖ Tam�é� re����am�� es����me���� apó� o iní��� do t�a��m���o e es����li��çã� do� si���m�� o� do pi�� de ���x� e���r��ó�i� (PE�); ❖ Pel� ���os � ���a 1 �� 2 an�� ��ve-�� ��al����; P4/M3/Pr - @mi����u��r ❖ Re�l��a�� co� o pa����te se���d�, fa��� um� in���r�ção má�i�� fo�ç���, fa���d� um� ex����ção má�i�� f��ça�� � es���ç� vi����so ���t��u���, de���d� �u��r ���o m���� 6 se���d��; ❖ Re�l��a-�� p��o ��n�� 3 �ez�� ��ra ���s��u�� 3 �mo��r�� �� qu����ad�; F�� (Cap����ad� ���al fo�ç���) Vol��� e�p����óri� ���çad� / vo���� de �á� má�i�� �xa���� co� ��f��ço má�i�� FE�6 (�ol��� �a ex����ção f��ç��a p�� 6 se���d��) Pod� ���s�i���r o F�� FE� 1 Vol��� �áxi�� �� ar ����ad� �� �ri����o s����do �� ��a �x���açã� fo�ç��� / va��� n���al é > 80% do ����r ��ed��� FE�1/F�� Pro���çã� do ����me ��� o ��c�e��� �x�i��� no ���m�i�� ��gu��� �m re��çã� a� t���o t���� da ����b�a ❖ No �x��e ��rã� �e��d�� �ur��� d� ��ux�-���um�; ❖ Em um pa����te as�á��c� a FE�1 di����i co� a pi��� c�í�ic� da ob��r�çã� e a�m���a co� o t�a��m���o b�� ��ce����; ❖ Já a FE�1/F�� é o pa�â��t�� ma�� im���t���e pa�� de���t�� a li����ção do f�u�� aér�� em pa����te� co� ��m� o� D�O�. ❖ ❖ O VE�1 de�� a�m���ar o� ma�� de 200mL o� ma�� de 12% do va��� ba��� apó� o us� de b�o�c����at����; ❖ O vo���� ex����tó�i� fo�ç��� no p�i���ro mi���� (VE�1) a�m���a ma�� de 12% o� 200mL em re��çã� a� va��� ba��� apó� 4 se����s de t�a��m���o co� an��-��f�a��tó��o (co���d��a�d� in���íd�o se� in���çõ�s �e ���s aé����). ❖ Bro���p���oc�çã� ❖ Var��ção d� P�E ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ P4/M3/Pr - @mi����u��r ❖ Pel� difi���d��e em re����ar p�o��s de fu�çã� pu���n�� em c�i��ç�s me����s de 5 an��, ut����am�� es����s ��ed����es � ���tó�i�; - A c�i��ç� de�� te� um� hi��ór�� de 4 ep��ó��os o� ma�� de si���ân��a, co� no mí�i�� 1 di���ós���o mé�i��; Di�g�ó�t��o� d����en���i� CO��R��� ❖ Bas���o �� ní��� de ���t��a� � n�� �at���� de ���c� �a�� d���ec��� d���av��á��is; P4/M3/Pr - @mi����u��r T�A��M���O ❖ As�a ��m��i���r ➛ or����ar ���r� a� �r����; - Tra����n�o �� �lí�i� - ��r�i���de ����ató��� + B2 ag����ta �� ��n�a ��r�ção; - Ou - c����co��� i��l��ó�i� + B2 ag����ta �� ��r�a ��r�ção; ❖ As�a �� �me��ên���➛ - Ava���� - di��n��a, F�, �C, sa�, FE�; - Ini���� B2 ag����ta �� ��r�a ��r�ção � �xi�ê���; - Tra��� c�� �os�� ��pe����s �e B2 �g��i�t� �� �ur�� ��raçã�, c���ic���e ���l e ����êni�; - Re�v��i�� �s �i�t���� e s����açã� � me��� f��ção ��l���ar ��ó� 1h; - Ava���� ne���s��a�� d� ��an���rê���a; ❖ Exa���b�ção ����ra➛ so����n�o, ��n���o c�� �ór�� si���c�o��; - Usa� �r����o d� ���at�ó���; - B2 ag����ta �� ��r�a ��r�ção ���� ne����za���; - Sul���� de ���né��o ��t���en��� �as� � ��at����to ����i�l �ã� �un����e; ❖ Qu�n�� �ib����? ● Mel���� do� si���m�� se� ne���s��a�� de us� de B2 ag����ta, PE� me���r���o (80 - 90% do va��� p�e��t� o� �� �el��� v��o� b���� do ����en��); ● Oxi����ção m��o� ��� 94% em ���t��açã� �s�o�tâ���; ● Sab�� �� o p���e�t� ��� os ����r�o� n����sá�i�� �m �a��; ● Man��� c���icó��� o��l ��� 5 a 7 d��� e ��t���ar �� 1 ��ma��; P4/M3/Pr - @mi����u��r h���://al���.�an���l��.�om.��/#/po���l/sa��-�u��/5da���43132ed4001119e9c7/5da��850132ed40011 19e9c2/do����n�o/5f6117�28e1160001d1�33�3 P�E��NÇÃ� https://aluno.sanarflix.com.br/#/portal/sala-aula/5daaab43132ed4001119e9c7/5daaa850132ed4001119e9c2/documento/5f6117c28e1160001d1d33b3 https://aluno.sanarflix.com.br/#/portal/sala-aula/5daaab43132ed4001119e9c7/5daaa850132ed4001119e9c2/documento/5f6117c28e1160001d1d33b3 P4/M3/Pr - @mi����u��r ❖
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