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P4_M3_Pr4- Leptospirose

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P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
Lept�pir��
CASO 4
Mar��� t�a��l�� co�� ag���� de saú�� em um ba���� po��� do Rec���. Em um de���s pe�í���s de
c�u��, el� fo� c�a��d� à ca�� de Zez���� qu� se en���t���a co� qu���� de fe��� al�� 39,5° há 5 di��,
ca���r�o�, su����se e ce���é�a ho���r��i���. Zez����, 54 an��, t�a��l�� co�� mo����s�a, ma� es���� de
fé�i�� e pa���� a ma��� pa��� do te��� cu����do de su� p�a�t�çã� no qu����l, qu� es���� es���g���o
de���� às ú��im�� ��c�e�t��, du���t� o� ��s�� �hu����s.
Mar��� c�a��� o mé�i�� da áre� pa�� vi����r Zez���� e o me��� p�e�c����u Par����am�� e
re����o. Sol����o� ta��ém qu� os ag����s de saú�� av����u�s��� se na ca�� de Zez���� ha��� en���h�,
li��, ��f�a��t���ur� ���itá��� a��q�a�� � i�f����ções �� ��ed����.
Al�u�s di�� de����, o mé�i�� re���n�u à ca�� de Zez���� e to��� um su���, po�� el� ap����n�a��
se���� ic���íc�a. Com a mu���ç� do qu����, so����to� in���n��e�t� ho���t��a�. Zez���� es���� pi����do
ra����me���. No ho���t��, a ic���íc�a es���� ma�� in���s�, alé� de ap����n�a� mu��� fe��� e do�,
ev���i�d� ta��ém co� di����içã� da di����e. Os ex���� de sa���� de���s���ra� um� cre����in� de
6,0 u�/m� e ur��a de 225 u�/m�. Apó� in���d�ção de di���s�� me����me���s e re����açã� de diá���� de
ur�ê�c�� pa�� re���v�� a in��fi��ên�i� re��� ag���, Zez���� ev���i� co� me���r� g�a��t��a e al��
ho���t��a�.
Fel����n�e, Mar��� er� um bo� ag���� de saú�� e ti��� co���c��e�t� so��� as p�i�c���i�
do��ç�� qu� ap����i�m ne��� épo�� da� en���n���, co����ra��� co� in���m�çõe� mu��� úte�� qu���� o
mé�i�� so����ta��. Alé� di���, sa��� qu� o nú�e�� de ac����te� e do��ç�� en��� os p�ofi�s���a�� da�
eq���e� de saú�� ne��� pe�í��� ta��ém po�� a�m���ar, se��� im���s���dí�e� qu� os ag����s at��� no
mí�i�� co� ve���m���a ad���a�� na� áre�� de al���ção e a� en���r na ca�� do� mo����re�. Em 23 de
ag���� de 2012, a po���r�a G�/M� n° 1.823 in���t�i� a Polí���� Nac���a� de Saúd� do Tra���h��o�,
ra��fi��n�o �r���u��çõ�s �o�� �s�a�.
OB����VO�
1. Com����r as p�i�c���i� do��ç�� qu� são t�a�s����da� na� áre�� de al����en���/en���n���, se��
fa����s �e ��s�� e �r����ção;
2. Con����r a le���s���os� (ep����i�l��i�, et���o���, t�a�s���sã�, fa����s de ri���, fisi����ol���a,
qu���� c�í�ic�, ��a�nó���c�, �i��nó���co ����re����l, ��at����to, ���p���açõ�s � �o��fic�ção);
3. En�e�d�� � Po�ít��� Na���na� �� S�úde �� T��ba���d�� �a ár�� �a ��úd�.
LEPTOSPIROSE
❖ Not�fi��ção ��m���só�i� ��ed���a (24h);
- Des�� 1985;
- Des�� 2016 de no��fi��ção im���a�� - até
24h;
❖ Do�nç� i���c��o�� f���il ����a;
❖ Am��o es���t�� c�í�ic�, de��� qu����s
as���t��á�ic�� a fo���s g�a��s e
fu���n���es (ex. s�ro�� da he���r��i�
pu���n��);
❖ Tam�é� c�a��d� de fe��� do� pâ��an��,
fe��� do� ar����is, fe��� o�t��a�, do��ç� do�
po����ir�� � �if� ���in�;
- Ter��� qu� de��� se� ev����os po� se���
pa��ív��� �e c����são;
❖ Do�nç� in���c�o�� ca����a po� es����qu����
pa���ên��a� do �ê��r� Le���s���a;
❖ An��op���o��s� (do��ç� p�i�ár�� de
an���i� qu� po�� se� t�a�s����da a�s
hu����s);
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
- Hum���� so���m ���n��is�ã� ��id����l;
- Ani���� co� ��p���piú���;
- Con���� co� águ� o� so�� co���m��a��
co� ���na �� ��im��� i�f����do�;
- Ani���� (re���v��ó�i�s) / ho���
(ho���d�i�� ��id����l);
❖ For��� le��� (an���ér��a�) até a sí��ro�� de
We�l;
❖ Mi�l��a: �lá��ic� �� �an���r���as;
❖ Ór�ão� af����os - fí�a��, ri��, pu��õ�s,
co��çã� e mú���l� e����lé�i��;
❖ Des���t� pe�� p�i���ra ve� em 1886, po� We�l,
em pa����te� qu� ap����n�a��m ic���íc�a,
ne���t� e ���ôm��o� h����rá�i��s;
❖ Em 1922, Wad���r�� re����u o p�i���ro ca��
de le���s���os� hu���� de���r���e da
ex����ção �� ra��;
EP����I�L��I�
❖ Con���� co� ��c���te� - di��r���içã� �n�ê�ic� no B����l;
❖ Ma��r in���ên��a no� pe�í���s c�u��s�� e ce��r�� ur����s (en���n���, fa��� de sa����en��,
in���t�ção �� ��ed����);
❖ Lev����me���s �� B�as�� ��mo��t��� �ma ���� de ����ti����de �� ��in� �� �at�� �� 60%
❖ Ma��r �ú�er� �� �as�� �� su� � ��de���, s��u���s �e�� no���s��;
❖ Ele���� in���ên��a em de���m��a��s áre�� e al�� cu��� ho���t��a� e pe���s de di�� de t�a��l�� e
le����da��;
❖ Sur��� de���r�� �e d����t�e� n����a�s �� �a��r �a�n����e co�� ��c�e�t�� � i��n��çõe�;
❖ Pre���ên��a �� se�� ��s�u��n�, i���� en��� 30 � 49 an��;
❖ De 2010 a 2014 - 20.810 ca��� d� �e�t����ro��, ��mum� �é��a �n�a� �� 4.162 ca���;
❖ Óbi��� d� �e�í�d� - 1.694, mé�i� �� 339 po� ���;
❖ In�i�ên��� �édi� �� 2,1/100.000 ha����n�e�;
❖ Let����ad� �� 8,7%;
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
ET���O���
❖ 3 gê�e��s: L���os����;
- Não são to��� as Lep���p��a� qu� são
pa���ên��a�, al����s são sa��óf���� e
não �ã� ��to�ê��c��;
- Lep���p��a ��f���a (nã� ���ogê����)
❖ Lep���p��a ��t���og��� (p��o�ên���);
- Ma�s �� 250 so����re�;
- A vi���ên��a ��tá ���ac���a�� �o s����ip�;
❖ Spi���h�e����s;
❖ Bac�é��� g�a� -, a�ró���a, he����id�� e
mó�e�;
❖ Am�i��t�� �u�n��� e úm����;
❖ Mic���c��i� �� ca��� �s�u�� (d�a��ós����);
T�A�S���S�
❖ Res����tó�i��:
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
- Pri���p�� ➛ ra�� de es���� (Ra��s
no���g��u� - ra����na o� ra�� de es����) -
po���d�� u��v���al;
- Ra��s Ra��s - ra�� de te���d� o� ra��
p�e��;
- Mus ���c��u� - c����do��� �u c����a
- Out��� ➛ suí���, bo����s, ov����,
ca���n��, �an����, si���s���s;
❖ Os an���i� fica� as���t��á�ic��, ma��ém
a le���s���a no� ri��, el����an��-� vi�� na
ur���, co���m��a�d� a águ�, so�� e
al����to�;
- ES���� DE ���T��O� C��IC�.
- Tra��m���� a le���s���a pe�� ur���
du���t� me���, an�� o� po� to�� a
vi��;
❖ In�e�çã�:
1. Dir���➛ pe��, mu���� or��, mu���� na���
e m����a d� ���ju���v�;
- Pel�� le�õ��, pe�� ín�e�r� im���� po�
lo���s ���íod�� �� águ� ���ta����da;
2. In�i��t� ➛ águ�, so�� e al����to�
co���m��a��s;
❖ Cad��a �� �r���mi��ã�:
- Ro�d��e� ca����do��� - el����açã� da
le���s���a pe�� ur��� - águ� e so��
co���m��a�� - in���çã� hu���� -
ma�í��r�� re���v��ó�i�s - le���s��ú�i� e
em ó��ãos;
❖ Dis����naçã�:
1. Ag�u��n�ção po� an����r�o� -
li���s��a�íd��� da le���s���a - es�í��l� a
ci����na� - fa��� de ne���s� tu����l
(c�o��� sé��ic� / da�� a� en���él�o
va���l��)
2. Tec���a� d����a;
3. Hem����êni��;
- Tra��m���ã� po� o�t��� ti��� - co���t� co�
sa����, te����s e ór�ão� de an���i�
co���m��a��s, t�a�s���sã� ac����ta� em
la����tó�i��;
- Tra��m���ã� de pe���� pa�� pe���� é ra��,
pe�� co���t� co� a ur���, sa����, se���çõ�s
e t����os �� ��s�o�� �n�e�t����;
● IM����AD�- so����r-e���cífi��, po���d�
um� me��� pe���� te� ma�� de um ep��ó��o
de ���t���ir���;
FA����S �E ��S��
❖ Ocu����on�� - pe����s qu� t�a��l��� em ab����o�r��, fa���d��, li���z� de es����, ga���,
ag����l�o��s, ���er���os, ���c��o��s;
❖ Mil����es � ���be����;
❖ Col����a d� ���oz, ����to�, ��n�� e �ún���, �es����as, ���r��a�;
❖ De �x���içã� - en���n���, fa��� d� �a���me���, �co����s�o, es���t�� a��át��o�;
❖ Profi��õ�s �� �is�� � a��v��a��s ���re���o���s o� ���or����s - �aí��s ���en���v��o�;
❖ Bra��� - ep����i�s cí��ic��, ac����en�� a po����ção ma�� po��� qu� re���� em fa����s e lo���� se�
sa����en�� �ás��o;
FI����AT����I�
❖ In�e�çã� - in����ção (2 a 20 di��/ 1 a 30 di��) - le���s���em�� (vá�i�� ór�ão�) na co���n�� sa���ín�a
(1 se����) - im����ad� (an����r�o� ci���l���es - in��: 2 se����s, po�� du��� me��� e an��) -
le���s���úri� (��í�i�: 2 s��a��s, ���e d���� me���);
❖ Um do� fa����s de vi���ên��a é a ca����da�� de re���t�� à at����ad� ba���r��i�� do so�� no���l, não
são fa����ta��� e de��r�í��� pe��� ne���ófil��, já as não pa���ên��a� são ra����me��� de��r�í���, vi�
si���m� �o�p����n�o;
O en���v��e�t� de to����s o� de fa����s tó�i��s na pa���ên��e da le���s���os� há mu��� fo� co����do,
um� ve� qu�, a a�sê���a do mi���r���is�� no lo��� da le�ã� te����al é um fa��� qu� co���b��a es��
hi�ó��s� (K�I�H� et al., 1973). Vin� et al. (1986) ex���ír�� um� g�i��p���e�n� (G��) p�e��n�� na pa����
ce����r de um� ce�� de L.in���r��a�s so����r co���h��e�� qu� ap����n�a�� ef���o ci���óx��o, f�e�t� a�
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
cu���v� ce����r de fib�o�l����s de ca���d���os (L929). Pos����or���t�, fo� de���s���do qu� a G��
in����a a p�o��çã� de ci����na�,T��- α e IL-10, po� mo�ó��t�� do sa���� pe���ér��o de vo���tá��o�
sa���� (DI����T, et al. 2002). O me����s�o pe�� qu�� a le���s���a at��� o si���m� im��� te� si�� o fo��
p�i�c���� de mu���� t�a��l���, p�i�c����me���, no qu� ta��� o en���v��e�t� de ci����na� (YA�� et
al.,2000, MA����NI et al.,2004). Níve�� el����os de T��-α no so�� de pa����te� co� le���s���os�
fo��� �b�e�v���� po� E�t����er �� ��. (1991) e T�j��i � S�lo�ã� (1996),
❖ Dis����naçã� ��a ��m��o�ên���in����n�i��� pe�� ��bi����de do ���óg��o;
❖ Ade�ã� �o� t����os �� ��s�e���ro:
- Pro��í��s �a ��p���pi�� ��te����m �o� �s ���écu��� d� ME�;
- Lip����teí��� �x��es��� d��a�t� � i���cçã� - Lig A � B (p�i�c���i�);
❖ Ati��çã� de T��2 (to�� li�� ti�� 2) li���� N�� e ci����na� p�ó in���m��ó�i�s (IL-1, IL-6, IL-8 e
T��-al��);
❖ Res���t� i��l����óri� ���al � ���tê�i��, r��u�t���� em ���� ca����r e ����du��;
❖ As�e�t�� �r���ip���:
- Lesã� ���et� �� e�d��é��o v����la�, le���d� a ��� es�é��� de “����la���� ge����li����”;
- Ade�ã� da� le���s���as à me��r��� da� cé�u��s, de���m��a�d� le�ã� o� di���nçã� ce����r,
de��r����ci���� a�s ���ad�� ��s�o��t��ó�ic��;
● Pod���� te� ��s���ção �r�â��ca ��� p�u�� �u ��n���a �n���maçã�;
DI���NÇÃ� E���T��I��
❖ Det����na ���r��a��m���o d� �í��id� ���a � t���e�r� e���ç� e f��ô��no� ��m���ági���;
❖ Sín��om� fe���l - de���r���e da li����ção de ci����na� in����da po� fa����s de vi���ên��a da
le���s���a;
❖ Ór�ão� m��� a��t��o� - r���, p���ões, �í�ad�, ���açã� � mú��ul� ���u�lé���o;
❖ Dis���çã� he�á��c� ➛ p�e��m��a ni����me��� na ex���çã� bi����, ju���fic���o a el���ção da
bi���r��i�� d��e��, m�� �om ����s a����to� ��s ��i��t���s�e��s��;
- Sin��� �e c����ta��, ��m a���r�çõe� ��r���ógi��� n�� �ep��ó��to�;
❖ Lesã� ���mo���:
- Dec����n�e de um� ca����ri�� di����, le���d� a� ex���v��a��n�� de lí�u���s e sa���� pa�� os
al���s;
❖ Dis���çã� tu����r➛ p�e��m��a �� tú���o p����ma�, el����do � ���ção �x���to�� �� só�i� � �otá����;
- A �R� da ���t���ir��� �od� �ã� �er ����úri�� � �re����te���t� �ão ���sa ����r�a��m�a;
Tud� ���o n� ���me��� �as� - �� �ep���p��e���;
❖ Na s����da ���� - fa�� ��un� - ��i��� qu���� su���m ���ic����s I�M a�t����to���r�;
❖ Res���t� im��� hu����l - ca��� de el����ar po� op����zaçã� as le���s���as de ór�ão�, ex���� de
me���g��, o�h�� � �in�;
❖ Men����te ���ép���a;
❖ A el����açã� d� �e�t����ra ���� ur��� �od� ���si���r �� 6 �em���� a 3 m����;
QU���� C��IC�
❖ For��� l��e� �� g�a��s; ❖ Oli����si���má���a:
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
- Lev�;
- Ma��r �a�t� ��� ca���;
❖ Ani��ér���:
- Feb��, mi����a (pa���r���ha), ce����i�
ho���r��i���, re����r�i�ár��, an����i�,
náu����, vô�i��s;
- Sor����i� po����va de 5 a 7 di�� apó� o
in�� �os ���t��a�;
- Tra����n�o ��m ���ic����na ����;
❖ Sín��om� de We�l (me��� de 10%) - t�ía��
he���r��i� al����ar, ic���íc�a e in��fi��ên�i�
re���;
- Vas����te ���t���is��c�;
- Gra��� l��a��d��e (��é 50%);
- Pac����e �c��co;
- San���m���o (h����ra��� a�v���a�);
- In�ufi��ên��a ��n�� (�ip����êmi��);
- Tra����n�o in���n��o co� pe����li��
c�i�t����a;
- Diál��� p�e��� e su���t� (ve���l�ção
me��c�)
❖ Qu�n�� i�t����r?
- Dis����a, t���� e t���i�n�;
- Al�e��çõ�s u���ár�a�, ���gú�i��;
- Fen��s he���r��os (he���t��e,
es���r�� �em���ó�co�);
- Hip����são;
- Al�e��çã� no �í��l �� �on���ên��a;
- Vômi��� f���u�n���;
- Ar�i�m���
- Ic�e�íc��;
FA�� �R��O�� - �NI��ÉR���
● In��al�çã� ab���t� �e ��b��;
● Cef���i�, mi����a, an����i�, náu���� e
vô�i��s;
● 85 a 90% do� ca��� - mu���� ve��� não
id����fica��� n�� �ot�fi���os;
● Di�r��i�, ar���l��a, hi����mi� o�
he���r��i� co���n���al, fo����bi�, do�
oc���� e t���� - 10 a 20% do� ��c�e���s;
● Hep����eg���a, es���n��e��l�a e
li���d��o��t�a - ����s �e 20% do� ��s��;
● Fas� a�t��i��t��a - 3 a 7 di��, se� de����
se����as;
● Cos���� se� di����s�i��d� co��
s�ro�� �r��a� �� vi����;
FO���S ���VE� (15% do� ��s��)
- Ini���� apó� a p�i���ra se���� da
do��ç�;
- Sín��om� de We�l - fo��� ic�é��c�
he���rá���a- t�ía�� de ic���íc�a,
in��fi��ên�i� ��na� � ��mo���g�a;
● Ma�s re����on��� co� o so����po L.
ic����ha����r�a���e;
● Let����ad� �� 10 a 40%;
Sín��om� ���éri��-��b�i�
● Ic�e�íc�� ru�í��c� - ma�� al����ja��
(va���l��e ��s��i���);
● Oli�ú���;
● IR� - a�m���o de ur��a e c�e���ni��, co�
pi��� co� de���r��açã�, ra���m�ó�i��
(el���ção de C��, mi����bi�� tó�i�� pa��
o r��), �u��n�� �a b����ru���� di����;
● In�ufi��ên��a ��s���ató���;
● Pne����it� he���rá���a co� ca����ri��
se���l le�� a he���r��i�� g�a��s e
he���t��e;
Aco����me��� p���on��
● Tos�� se��, di��né��, ex���t��açã�
he���tó��a e oc���o��l���te do�
to��c� e ����os�;
● O pa����te ev���i pa�� um qu���� de
in��fi��ên�i� re���r��ó�i� ag���,
he���r��i� ma��ç� o� sí��ro�� da
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
an�ú�t�� re���r��ó�i� no ad���� (SA��) -
óbi��� n�� �ri����as 24� �e �n���naçã�;
● Hem����gi� ���e�l��:
- Pri���p�� �a�s� �e ��r���id���;
- Es�a�r� ���op��;
- Hem����se ���n��;
● Sín��om� �� a�gú���� re���r��ó�i�;
● Gas����ri� ���er���: �ip����i�;
● Rad����afi� - op���fi�açã� de li����s
im���c��o�;
● Óbi�� po�� oc����r na� p�i���ra� 24h de
in���n�ção
In�ú�i� r��a�
● In�ufi��ên��a ��n�� a��d� (IR�);
- Aum���� de ���i� � c�e���ni��;
- Dim���içã� d� ��e�r���e d� ���at����a;
- Dim���içã� de bi���b��a��, di����in�� o
pH;
- Aci���� me���ól��a;
- Es�e��fic��e�t� na le���s���os� -
hi����le��� (di����içã� de K) o�
no���c��e���;
● Sín��om� �� We��;
FA�� ��R�I�
Ma�s ���qu����s
● Mi�c���it��;
● Ar�i�m���;
● Ane����;
● Dis�ú�b��� �e�r��ó�ic��;
● “Men����te ���ép���a”;
Men�� �r��u��t��
● En�e��l��e�;
● Par����i�s ���a�s;
● Nis���m�;
● Con���sõ��;
● Es�a�t����ad�;
● Dis�ú�b��� �is��i� ��n���is;
● Ne�r��e ��r��é�ic�;
● Par����i� d� �. �ra����os;
● Rad����it�;
● Sín��om� �� Gu��l�i�-B��ré;
● Mi�l��e.
DI���ÓS���O � D�
❖ Per���t�� �e v���o�, �� to��� �ac��� �ar� ���re ����el�, �� �ev� ���ta�� ��xu��..
❖ Clí�i��-�pi����oló����, co� ��nfi���ções ����ra����a�s;
Fas� ���co�� Exa�� ��re�� �� cu���r�� �ar� ���u�l��a� � l���os���� no ���g�e
Ino����ção �m ��i���s �e ��b��a�ór��
Det��çã� �o D�A do ���r���an���� pe�� �éc���a P��
Fas� ���di� Lep���p��a� �n���t�a��s �� u��n�, �u�t����as �� i����la���
Méto��� s��o�óg����
❖ Ine���cífi��:
● For��� l��e�:
- Le�c��i��s� (de���� à es����da, ne����fili�) - im���t���e pa�� di����n�i�� a le� da de����, zi��
e f���� am����a p��� �er����n�e ��s��� qu����s �i���s o���r� �i�f����os� -,
- Pla����op���a,
- Tra���m��a��s - AL�s �o��� al����da�, < 100;
- Ami���r���fe����s �o�m��� o� �um����da�;
- Aum���� de ����r�u��n�� - à� cu���s �� �ir���, a�r����en�� �� IR�;
- Aum���� de ���i� � c�e���ni��;
- Pot��� ba��� o� ��r�a�;
- Gas����ri� ���er��� �os���n�� a��d��e ��t��ó�ic� � �i��x��i�;
- Ane��� �or���r�a (V�� no���l);
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
- Tem�� �� p�o�r����na ���e�t��� o� ��r�a�;
- Rad����afi� d� �ó�ax - infi��r��� a�v���a� �� lo���, un� �u ����te���, c���es�ã� � SA��;
- EC� - fib�i��çã� at����, b�o���i� �t�i���n��ic���� e �l���açã� d� �e��l��i��çã� ve��r����ar;
❖ Es�e�ífic�:
- Sor����i�s;
- 1ª fa�� �� do��ç� (�ep���p��ê�ic�) - ���a d� 4 � 7 di��;
● Cul����;
● Re�çã� em C���i� �� Pol����as� (P��);
- 2ª fa�� �� do��ç� (i��n��ê�ic�) - ���a d� 4 � 30 di��;
● Pes����a �m ���po ����ro;
● MA� (�es�� �� ag����naçã� ���ro��óp���);
- Pad�ã� �u�� - s���ib����ad� �� 75% na ���c�i�� ��ma�� � e�p���fi�id��� �a��r �u� 97%;
- Re�l��a�� �pe��� �m �e�t��� d� �e��r��a c��� a F��c�u�;
- Dep���� de ���s�a� �r���a�� � qu���fi�ad�;
- Nec���ár�o ���r���ópi� �� �am�� ��cu��;
● Tes�� �� ma����g�u��n�ção:
- Bar��� e �ác�� �� fa���;
- Re�çã� de ag����naçã� ma���s�ó��ca em p�a�� apó� ad�çã� de so�� do pa����te a um�
su���n�ã� �e L. �n���ro���s ��a��v��o� p��� �or���;
● P�� (Re�çã� em C���i� �� Pol����as�;
● EL��� (en���o ���no����má�i��) - IgM;
- Sen����li���� de 93% na ���c�i�� ��ma�� � e�p���fi�id��� �e 94%;
- Ma�s ���po��l � �a�� �ti����do;
❖ Cas� ���pe��� �o P� - E��S� o� m���o�g���in�çã� (MA�):
★ Amo��r� �� �an��� a�t�� ��s 7 �i�� d� �i�t���� - não ����en�� - ��pe��� �pó� o 7º di�;
★ Amo��r� de sa���� apó� o 7º di� desi���m�� - não re����te de���r�� o di���ós���o, po����vo
co�fi�m� � �i��n�co;
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
T�A��M���O
❖ Não t����mo� ��s���omá����;
❖ Ob�e��v��:
- Dim���i� � �n�e�s����e � d��açã� ��s �i�t����;
- Red���� a m����mo���l��a�� d� �o�m� ���ve;
❖ In�i��d� e� ���l�u�� p��ío�� d� �o��ç�;
❖ Ma��r efi�á��� na 1ª se���� do ��í��o d�� ��n�o��s;
❖ Fas� ta���� - pe����li�� c�i�t����a - 1,5 mi��õ�s de U�, IV, de 6/6h; ce�����on� (be��-��c�â�ic��) - 1 a
2g, IV, 24/24h; a���c��i�� - 1g, IV, 6/6h, a�é 7 �i�s;
❖ Man��� �as ���p���açõ�s:
- Ven����ção m��â��ca;
- Diál��� �re����;
- Ate���r ���a �r���mi��;
- Ate���r ���a d����ra��çã�;
AN����OT����ER���A
❖ In�i��d� e� ���l�u�� p��ío�� d� �o��ç�;
❖ Dox����li�� co��r����ic��� em ge���n���, pa����te� me����s de 9 an�� e co� IR� o� in��fi��ên�i�
he��c�;
❖ Eficá�i� ��i�r �� 1ª se����;
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
PA�� �ÍN��OM� �� �E�L
❖ Med���� de ����r�e:
- Hid����ção v����a;
- Rep���ção �� p��á�si�;
- Aco���n���en�� �� fu�çã� ��na� � ��l�o��r;
❖ Par� I��:
- Hem���á�is� �u ��á��se ����to����;
- Ma��ri� ���up��� a ��nçã� �e��l �� �em���� a m����;
❖ Par� ���or����a �l��o��r � i���fic�ê��i� r���ir��ó��a:
- In�u��çã�;
- Pró�e�� v���il��ó��a;
- Ven����ção p����to�� - ��ix� ���um� ���re���;
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
CO��L���ÇÕE�
❖ Mi�c���it�, ac����n�a�� o� não de c�o��� e ar���m�a� ag����do� po� di��úr���� el����lí�i��s;
pa��r���i��; an���a; e di��úr���� ne����ógi��� co�� co���sã�, de�í���, al����açõ�s e si���� de
ir����ção m��í�g�a.
❖ Men����te ���ép���a;
❖ Men�� f�e���n�e� - en����li��, pa����si�� fo����, es���t��i��d�, ni���g��, co���l�õ��, di��úr����
vi���i� de or���� ce��r��, ne����e pe���ér��a, pa����si� de ne���s c�a���no�, ra����li��, sí��ro�� de
Gu�l��i�-B�r�é � �i�l��e.
NO����CAÇÃ�
❖ Im�o�t���� pa�� mo����ra� a oc���ên��a de ca��� e su���s, id����fica� os so����re� ci���l���es e
re����r a ����li���� da ����ça;
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
❖ Not�fi��ção ��m���só�i� ��ed���a (24h);
- Des�� 1985;
- Des�� 2016 de ����ficaçã� �me����a - �té 24�;
❖ Sus����a d� �� �as�:
PRINCIPAIS DOENÇAS NAS ÁREAS DE ALAGAMENTO
❖ Pre���çã� de ����am����s:
- Des����açã� d� á�e�� d� �i�c�;
- Pre���v���o �s ���as ����ar�� ��s �a�g��� d�� �i�s;
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
- Im�e��n�� a ��r�ção � d��o��çã� de ���� em ����is ����ro����do�;
- Rem�çã� �e ��x�� a��m��a��s ��� ri��;
- Uti����ção d� ���c�e�� p���eáv�� ��ro�� �� ci���v�a�, ��lç��a� - p����ge� �� ág�a;
- Bas� ���g�a��l�� �om� ���ra� � �r��a� �b�i�� ��s�e ��n���to ���m�á�e�;
❖ Para limpar e desinfetar o reservatório (caixa d’água) recomenda-se:
- Esvaziar a caixa d’água completamente e lavá-la, esfregando bem as paredes e o fundo. Retire toda a
sujeira, utilizando pá, balde e panos. Não esquecer que se deve usar botas de borracha e luvas nesta
atividade;
- Após concluída a limpeza, colocar 1 litro de água sanitária para cada 1 mil litros de água do reservatório;
- Abrir a entrada para encher a caixa com água limpa;
- Após 30 minutos, abrir as torneiras por alguns segundos, com vistas à entrada da água com solução na
tubulação doméstica;
- Aguardar 4 horas para a desinfecção do reservatório e canalizações;
Abrir as torneiras, podendo aproveitar a água para limpeza em geral de chão e paredes.
Cuidados na limpeza da lama residual
A lama dos alagamentos tem alto poder infectante e nestas ocasiões fica aderida aos móveis, paredes e chão.
Recomenda-se então retirar essa lama (sempre se protegendo com luvas e botas de borracha) e lavar o local,
desinfetando-o a seguir com uma solução de água sanitária na seguinte proporção: para um balde de 20 litros de
água, adicionar quatro xícaras de café (copinhos de 50 ml) de água sanitária.
Cuidados com os alimentos
É essencial a atenção aos alimentos que entraram em contato com as águas de alagamento, pois poderão ser
contaminados. O ideal como prevenção é armazená-los em locais elevados, acima do nível das águas. Se isto não
for possível, recomenda-se:
- Manter os alimentos devidamente acondicionados, fora do alcance de roedores, insetos ou outros animais;
- Lavar frequentemente as mãos com água tratada antes de manipular os alimentos;
- Frutas em geral, verduras, legumes, arroz, feijão, soja, ervilha, entre outros, devem ser inutilizados, pois sofrem
transformações quando em contato com a água de enchente;
- Carnes, peixes, leite, ovos, pão, açúcar, café, manteiga, também devem ser inutilizados, pois se contaminam
facilmente pelas águas, além da natureza de suas embalagens, que geralmente são de plástico ou papel; portanto,
é perigosa qualquer tentativa de aproveitamento dos mesmos.
- Linguiça, mortadela, queijos, e derivados, deverão ser também inutilizados após o contato com a água, pois sua
contaminação é total devido ao tipo de embalagem, geralmente de plástico ou papel;
- As latas que estiverem amassadas, enferrujadas ou semiabertas deverão ser inutilizadas, porém, as que
permanecerem em bom estado e onde se tem certeza de que não houve contato da água com os alimentos nelas
contidos, poderão ser lavadas com uma solução de água sanitária na proporção de 1/100, preparada do seguinte
modo: 1 litro de água sanitária para 100 litros de água, ou ½ litro de água sanitária para 50 litros de água, ou ¼ litro
de água sanitária para 25 litros de água.
Medidas de prevenção
- Não jogar lixo ou objetos nos rios. Isso represa as águas, e com a chuva pode causar enchentes;
- Evite contato com água e lama de enchentes e impeça que as crianças nadem ou brinquem nesses ambientes;
- Evitar contato com água e lama, usando sempre botas e luvas de borracha, ou sacos plásticos amarrados nos
pés e nos braços;
- Colocar o lixo em sacos plásticos e em recipientes tampados, para evitar a proliferação de ratos e deixar para
coleta pouco antes de o lixeiro passar;
- Todo alimento exposto à água contaminada deve ser jogado fora;
- Ferver e filtrar a água de beber;
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
- Manter os quintais sempre limpos, evitando acumular entulhos que favoreçam o esconderijo de ratos;
- Guardar os alimentos em lugares secos e dentro de recipientes fechados;
- Colocar telas nos ralos para evitar o acesso de roedores;
- Solicitar água da empresa distribuidora de água no caso de desabastecimento.
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
- Cam���h�� ed����i�n�i� no in����o de al����r os g�u��s oc����i�n�i� de ri��� so��� o mo�� de
co��ág��;
- Uso �� ��up�� ��pe���i�, b���� à p�o�� d á��a, ��v��
FE��� T��ÓI��
❖ Bac�é��� Sal����l�a �y���;
❖ Tra��m���ã� po� á��� e �l��e�t�� ��n�a��n��o� �� co���t� co� ��s��a� d����es;
- Es��e�t� �e��çã� co� �ás �o�d�çõ�� �e s���a��n�� �ási�� � �ig���e;
- Con����naçã� da águ� e al����to� pe��� fe��� de en���m��, po���d��e� c�ô�ic�� o�
as���t��á�ic��;
- Con�á��� in���p���o�l - as mão� de pa����te� po��� co���r ba����s qu� po��� al���ç�r a mão de
o�t�� �es��� e �h���� a m����as;
- Profi����na�� de saú�� oc����i�n���en�� ex���t�� a in���t��o� o� du���t� a ma����laçã� de
am���r�� �lí�i��s;
❖ Ma��r �a�t� �� �ra��m���ã� po� ��n��� hí��ic��;
❖ Ali���t�� de ma��� ri��� - le����s ir����do� co� águ�� co���m��a��s, le��� não pa����ri���� e
de����do� (in����n�o o so���t�), f�u��s do ma�, ov�� ma� co����s e ca���s (es����al���t� de va�� e
po���);
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
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❖ En��e 2 a 5% do� pa����te� t�a�s���m��-�e em po���d��e� c�ô�ic��, t�a�s����n�o a fe��� ti�ó���
at���és ��� fe��� p�� a�é �m ��o - im���t���es ���t�� de ����cção;
❖ Sin����s - fe���, do� de ca��ç�, sa��r����to� na����, di����i�, ca���ç�, so�� ag����o, náu���� e
vô�i��s;
- Se nã� ���ta�� ��de ��� f��a� p�� ��mo���g�a ����s�i��l;
❖ Vac���ção - p�o��çã� po� 3 an��, in����da pa�� pe����s qu� vão a lo���� co� al�� in���ên��a da
do��ç�;
- 2 ti���
1. Con���d� a ba��ér�� vi�� (va���� Ty21a) ad����s��ad� po� vi� or�� em di�� al���n��o� - 1º, 3º e 5º
di��, � �ar��� d�� 5 a��s �� i��d�, e � c��a 5 ���s �e��rç�;
2. Vac��� po���s��a�íd�� (Vi C��) do�� de 0,5 m�, su���tâ��a, a pa���r do� 2 an�� de id���,e em
si���çõe� d� ���os�çã� �o�tí���, �ev����ar � ���a 2 �n��;
- Qu�m ���in��?
● In�i�íd��� �u� vã� �i���r �a�� ár�a� �� �l�a ��c��ê�ci�;
● Tra���h��o��s ��u��c�o���m���e �x���to� - ��m� o� ��� en���m �� �on���� co� � ��go��;
● Os �u� ��ve� �� ár�a� �� �n�i�ên��� �om���v��a��n�� a�t�;
❖ Pre���çã�:
- San���e�t� �á��co � ��i��d� �o� � �n�e�tã� �� a��m���os � á��a �� �ri��� d��i��s�;
- Cu�d��o� sa���ár�o� qu� ga���t�� um� águ� po�á��l - fe���r, fil��ar, c�o��r a águ�, ad���o��r
hi���s��fi�o d� �ó��o;
- Rem�çã� e t����me��� d� e��r���� hu����s, �o�t���� de ���c�� e ���mi��çã� �e l���;
- As�o���r o ����am���� co� � ��gi�â�c�� �a��tá��a;
❖ Pri���p���en�� no no��� e no���s�� do b�a��l a fe��� ti�ó��� oc���� de mo�� en�ê��c�, co�
su���p��içã� �� ep����i�s;
❖ Dur���� en���n��� não é re����n�a�� a va����ção em ma��� po�� a sa���n���a se di��� e não
co���m� ��od���� su���s, ��e��s ���os;
- Alé� �e d�fi���ta� � ��ag�ó�t��� �or��ó��co ��� c��o� s����it��;
HE����TE� � � �
❖ Víru� �� h��a��t�;
❖ Tra��m���ã� po� á��� e �l��e�t�� ��n�a��n��o� �� de ��� �es��� �ar� �u���;
❖ Sin����s - fe���, pe�� e ol��� am����ad��, do��� ab����na��, fa��� de ap����e, náu���� e vô�i��s,
ma� ��t��, u��n� e���r� e ����s e��r����iç�d��;
❖ Com sa����en�� bá�i�� ad���a�� e in���tã� de al����to� so���t� qu���� be� la����s o�
co����s �o��m ���ve��� �s�a �r���m���ão;
❖ Vac���ção pa�� he� B - im����ad� ap���� apó� a ap����ção de 3 do��� ap����da� a� lo��� de 6
me���, p�� i�s� �ã� é um� ���ve�çã� ú��l �u��d� a� ��c���te� �á �s�ã� i�s����da�;
DE����
❖ Víru� �� d���u�;
❖ Pic��� �o mo����to ����c�a�� A�de� ���y��i;
- Out�� mo����to re�é� in���d��i�� na� amé����s, o Aed�� al����c�u� ta��ém t�a�s���� a de����,
ma� ��� re�� ��pe� ��s�� �ra��m���ã� a�n�� �ão �s�á �la����n�e ��fin��o;
❖ Tra��m���ã� - ve����s �e��tó���os;
- Cri���u��s pa�� as la���s - poç��, ca���� d'á�u�, va��� de p�a�t��, pe����os re����en��� p�á�ti���,
p�e�� v���os;
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
- Ovo� �ã� r��i�t����s a� ���se����n�o ��r���e � t���s�o�t� ���a ��t�o� l���i�;
- Pod�� ��r�a��c�� �iáv��� �or ��é 1 ��o;
❖ Sin����s - fe���, fo���s do��� mu���l��e�, na� ar����laçõ�� e na ca��ç�, ma��h�� ve���l���,
in���ç� e �m ���un� ��s�� a�é s���r��e�t�� �r��e�;
❖ Pre���çã� pe�� co���t� a� mo����to, ev����do ma���r lo���� co� águ� pa����, on�� a fê�e�
de����ta ����;
- Con���l� �e��r�a� - �çõ�s i���v��u��� e c����iv��;
- Er�a��c�� �ri���u��s ���id����il���e�;
- Edu��çã� �a p����açã�;
- Uso �� ��se����da� ��b�e����s (P�o�r��� �e Er����caçã� �� Ae��s �e��p��);
- Vac���ção - a�n�� �ão d����ní�e� n� ���e pú���c�, re���t��e�t� ���en����a;
● Den���x�a;
● Víru� vi�� re���b��a�t� at���a�� qu� co���m p�o��çã� co��r� os 4 so����po� co���c��o� do
ví�u� d� ���gu�;
● In�i��d� �o� 9 ��s 45 a���;
● 3 do��� s���utâ���� co� ��t���al� �� 6 �es�� � �ad� ���e;
● Con����n�i��d� e� �rá�i��s � i����de���m��o�;
● Eficá�i� �� 60%;
● Red�çã� �e ��r��� g�a��s �� 80 a 95%;
● As �i�p��í��is �� B��si� �ã� p���uz���� po� ��b��a�ór��� �ra���s��;
❖ Vac��� �o Br���� (7 di�� ��rá� o I�s����to B����ta�)
- A atenuação do vírus foi feita pelo Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos
Estados Unidos (NIAID), um dos parceiros do Butantan na iniciativa. Os vírus atenuados foram
cultivados em células Vero do macaco verde africano, uma técnica já estabelecida e usada
em diversas vacinas; depois, a matéria-prima foi purificada e seguiu para a formulação. A
última etapa é a liofilização, processo que transforma o liquido em pó, e a criação do diluente
para diluir o pó no momento da aplicação da vacina.
- Normalmente, no processo de cultivo dos vírus da dengue as células Vero para ser
aumentadas utilizam um soro fetal bovino que, por ser de origem animal, pode conter
contaminantes. No Butantan, porém, as células foram aumentadas sem o uso do soro animal,
utilizando uma plataforma desenvolvida anteriormente para a vacina da raiva, que faz o
aumento dessas células sem precisar do soro de origem animal. Essa tecnologia é
patenteada pelo instituto e, de tão importante, foi vendida à farmacêutica Merck.
- Os ensaios clínicos de fase três da vacina já estão em andamento. Atualmente, está sendo
feito o acompanhamento dos últimos voluntários incluídos nos testes, o que significa que o
processo de desenvolvimento do imunizante está em fase final. A previsão é que a pesquisa
seja finalizada até 2024. Em paralelo aos estudos clínicos, o Butantan estuda o
escalonamento da vacina, ou seja, como a produção de laboratório será elevada para nível
industrial. Uma confirmação já obtida é que será necessário apenas uma dose da vacina
devido à tecnologia de vírus atenuado.
FE��� �MA����
❖ Víru� �� gê���o Fl����íru� - ví�u� �m��í�ic�;
❖ Pic��� �o mo����to ����c�a�� A�de� ���y��i - c���� ur����;
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
❖ Mos����os �� �ên��o H���ag���� - ci��� s���es���;
- Out�� mo����to re�é� in���d��i�� na� amé����s, o Aed�� al����c�u� ta��ém t�a�s���� a de����,
ma� ��� re�� ��pe� ��s�� �ra��m���ã� a�n�� �ão �s�á �la����n�e ��fin��o;
❖ Tra��m���ã� - ve����s;
❖ Profi����a:
- Vac���ção �n��a��rí���a: ví�u� �t��u��� c�a��d� Y�-17�D;
● 95% de �fi�á��a;
● Tod�� �� re����n�e� � v��i��n��� de á���� de ����n�i�� t���s�i�sã� ���em ����be� � ��ci��;
● 1 do�� �o� 9 m���� de ����e;
● In�e�v��� �íni�� �� 30 di�� ��m a ��íp�i�� v��a� �� te��� v��a�;
● Pop���çõe� �n�í��na�:
- Nec���ár�o ����rço ����na� ��� 4 an��,
- Pes���� va����da� ��ós �� 5 a��s ���eb�� ��fo�ç� ��ós 10 a��� d� ��im���a ��s�;
- Con���l� �o� v����es;
C�E��
❖ Bac�é��� Vib��� �ho����e;
❖ Sin���� - di���é�a �n���sa ����ad� ��� um� ���in� ���er��� �el� ���té�i�;
❖ Fat���� de ri��� - Consumo de água sem tratamento adequado; Condições precárias de
higiene pessoal; Consumo de alimentos sem higienização ou manipulação adequadas;
Consumo de peixes e mariscos crus ou mal cozidos
❖ Pre���çã� - sa����en�� bá�i�� ad���a��, t�a��m���o co���t� da águ� e p�e��r�ção ad���a��
do� ���me���s;
❖ Vac��� �on���� p�o��çã� t�a�s��ó��a �m 40-90% da� ��s��a�;
T�A��
❖ Clo��r���u� t����i;
❖ Não c����gu���� ob���v�� o ��� há �e�t�� �� águ� ���a, p�� ��so ����mo� ��s ��i��n���;
❖ Fat���� de ri��� - Não ter se vacinado contra tétano ou não ter tomado a segunda dose da
vacina. Estar infectado com outra bactéria. Apresentar uma ferida ou um ferimento na pele,
causado por algum objeto enferrujado e sujo, a exemplo de pregos. Inchaço ao redor da
ferida.
❖ Sin����s - e���s��� mu���l��e�, r����ez �� ��s�oç�, ��ficu���d� �a�� �n�o��r;;
❖ Vac���ção �r���i��, m���or ���m� �e �r����ção;
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DO TRABALHADOR
❖ Not�fi��ção ��m���só�i�;
❖ Gêne��� d� i���r�â�c�a: Pho����ri�, L�xo���l�� e L��r��e�t��.
❖ Ly�o�� (ar���� de ���m�) e ����n�u���ir�� �ã� f�e���n�e�;
❖ 3º ma�� ��mu� (��rá� �e �
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DO TRABALHADOR
❖ Not�fi��ção ��m���só�i�;
❖ Gêne��� d� i���r�â�c�a: Pho����ri�, L�xo���l�� e L��r��e�t��.
P4/M3/Pr4 - �ep���p��o��
@mi����u��r
❖ Ly�o�� (ar���� de ���m�) e ����n�u���ir�� �ã� f�e���n�e�;
❖ 3º ma�� ��mu� (��rá� �e �

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