Buscar

Livro Texto -recursos terapeutios manuais Unidade I

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 37 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 37 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 9, do total de 37 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

Autora: Profa. Stella Pelegrini
Colaboradoras: Profa. Roberta Pasqualucci Ronca
 Profa. Laura Cristina da Cruz Dominciano
Recursos 
Terapêuticos Manuais
Professora conteudista: Stella Pelegrini
Possui graduação em Fisioterapia pela Universidade Cidade de São Paulo (Unicid – 2006), especialização em 
Assistência Hospitalar na Criança e no Adolescente pela Universidade de São Paulo (USP – 2008) e em Fisioterapia 
Dermatofuncional pela Unicid (2009) e mestrado em Fisioterapia pela mesma instituição (2012).
É docente do curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP) desde 2012 e do curso de Especialização em 
Fisioterapia Dermatofuncional da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) desde 2016.
Atua desde 2016 como fisioterapeuta na clínica de fisioterapia da UNIP campus Marquês nas áreas de saúde 
coletiva, saúde do idoso, saúde da mulher e saúde do trabalhador.
© Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta obra pode ser reproduzida ou transmitida por qualquer forma e/ou 
quaisquer meios (eletrônico, incluindo fotocópia e gravação) ou arquivada em qualquer sistema ou banco de dados sem 
permissão escrita da Universidade Paulista.
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
P381r Pelegrini, Stella.
Recursos terapêuticos manuais / Stella Pelegrini. – São Paulo: 
Editora Sol, 2020.
96 p., il.
Nota: este volume está publicado nos Cadernos de Estudos e 
Pesquisas da UNIP, Série Didática, ISSN 1517-9230.
1. Drenagem. 2. Sistema linfático. 3. Sistema tegumentar. I. Título.
CDU 615.82 
U507.76 – 20
Prof. Dr. João Carlos Di Genio
Reitor
Prof. Fábio Romeu de Carvalho
Vice-Reitor de Planejamento, Administração e Finanças
Profa. Melânia Dalla Torre
Vice-Reitora de Unidades Universitárias
Prof. Dr. Yugo Okida
Vice-Reitor de Pós-Graduação e Pesquisa
Profa. Dra. Marília Ancona-Lopez
Vice-Reitora de Graduação
Unip Interativa – EaD
Profa. Elisabete Brihy 
Prof. Marcello Vannini
Prof. Dr. Luiz Felipe Scabar
Prof. Ivan Daliberto Frugoli
 Material Didático – EaD
 Comissão editorial: 
 Dra. Angélica L. Carlini (UNIP)
 Dr. Ivan Dias da Motta (CESUMAR)
 Dra. Kátia Mosorov Alonso (UFMT)
 Apoio:
 Profa. Cláudia Regina Baptista – EaD
 Profa. Betisa Malaman – Comissão de Qualificação e Avaliação de Cursos
 Projeto gráfico:
 Prof. Alexandre Ponzetto
 Revisão:
 Lucas Ricardi
 Vitor Andrade
Sumário
Recursos Terapêuticos Manuais
APRESENTAÇÃO ......................................................................................................................................................7
INTRODUÇÃO ...........................................................................................................................................................7
Unidade I
1 SISTEMA TEGUMENTAR ...................................................................................................................................9
1.1 Camadas da pele ................................................................................................................................... 10
1.1.1 Subcamadas da epiderme ................................................................................................................... 10
1.1.2 Subcamadas da derme ..........................................................................................................................11
1.1.3 Células da epiderme .............................................................................................................................. 12
1.1.4 Células da derme ..................................................................................................................................... 13
2 RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS .................................................................................................... 14
2.1 Condições básicas para a massagem ............................................................................................ 14
3 MASSAGEM CLÁSSICA .................................................................................................................................. 17
3.1 História da massagem ........................................................................................................................ 17
3.2 Efeitos da massagem clássica ......................................................................................................... 18
3.2.1 Efeito mecânico ....................................................................................................................................... 18
3.2.2 Efeitos fisiológicos .................................................................................................................................. 19
3.2.3 Efeitos psicológicos ................................................................................................................................ 19
3.3 Manobras da massagem clássica ................................................................................................... 20
3.4 Indicações ................................................................................................................................................ 24
3.5 Contraindicação .................................................................................................................................... 25
3.6 Passo a passo da massagem clássica ............................................................................................ 26
4 MASSAGEM EM CASOS ESPECÍFICOS ..................................................................................................... 31
4.1 Massagem em atletas ......................................................................................................................... 31
4.2 Massagem em gestante ..................................................................................................................... 32
4.3 Massagem em idoso ............................................................................................................................ 33
Unidade II
5 SISTEMA LINFÁTICO ........................................................................................................................................ 38
5.1 Principais funções do sistema linfático ...................................................................................... 40
5.2 Componentes do sistema linfático ............................................................................................... 40
5.2.1 Linfa .............................................................................................................................................................. 41
5.2.2 Vasos linfáticos ........................................................................................................................................ 41
5.3 Órgãos linfoides .................................................................................................................................... 43
6 DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL .............................................................................................................. 46
6.1 História da drenagem linfática ....................................................................................................... 46
6.2 Efeitos da drenagem linfática manual ........................................................................................ 47
6.2.1 Efeitos fisiológicos e terapêuticos ................................................................................................... 47
6.3 Indicações ................................................................................................................................................ 47
6.4 Contraindicação .................................................................................................................................... 48
6.5 Manobras da drenagem linfática manual .................................................................................. 48
6.6 Passo a passoda drenagem linfática manual ........................................................................... 55
6.7 Considerações para aplicabilidade da técnica de drenagem linfática manual ................61
6.8 Drenagem linfática em casos específicos ................................................................................... 62
7 SHANTALA/MASSAGEM EM BEBÊS .......................................................................................................... 67
7.1 História da Shantala ............................................................................................................................ 67
7.2 Benefícios da Shantala ....................................................................................................................... 67
7.3 Indicações ................................................................................................................................................ 68
7.4 Contraindicação .................................................................................................................................... 69
7.5 Técnica de aplicação ........................................................................................................................... 70
7.5.1 Considerações........................................................................................................................................... 70
7.6 Posicionamento para execução da massagem ......................................................................... 70
7.7 Manobras ................................................................................................................................................. 70
8 LIBERAÇÃO MIOFASCIAL E POMPAGE .................................................................................................... 74
8.1 Técnica de liberação miofascial ...................................................................................................... 75
8.2 Técnica de pompage ........................................................................................................................... 78
7
APRESENTAÇÃO
Os recursos terapêuticos manuais são técnicas específicas manuais utilizadas para restaurar e 
melhorar o bem-estar físico e psicológico do paciente, baseadas na fundamentação científica que possa 
ser utilizada no manejo das suas diversas queixas e expectativas. Aprimorar o conhecimento básico e 
especializar a intervenção de recursos manuais é a proposta para fundamentar princípios e técnicas 
terapêuticas apropriados.
O objetivo geral da disciplina é prover uma fundamentação em princípios e técnicas manuais 
apropriadas e baseadas em teorias atuais através de uma ferramenta de estudo que pode ser explorada 
em ambiente acadêmico e posteriormente na vida profissional.
Os recursos terapêuticos manuais têm como objetivo específico associar os conhecimentos adquiridos 
nas áreas da anatomia e fisiologia, direcionando de forma lógica e coerente, através de uma avaliação 
detalhada, a escolha do melhor recurso terapêutico em cada caso clínico para proporcionar os melhores 
resultados ao paciente.
Para estudar os recursos terapêuticos manuais, inicialmente abordaremos o sistema tegumentar, 
discutindo as funções da pele e seus anexos, as camadas e subcamadas que a pele apresenta, com 
suas respectivas células e funções, assim como as características histológicas de cada camada e 
tecido. Condições básicas para a aplicabilidade da massagem também serão abordadas, incluindo 
posicionamentos do fisioterapeuta e do paciente. O recurso terapêutico manual discutido inicialmente 
será a massagem clássica, sendo estudados a história da massagem e seus efeitos, objetivos, indicações, 
contraindicações, manobras e aplicabilidade. 
Na sequência, veremos os benefícios da massagem terapêutica em casos específicos, como no atleta, 
na gestante e no idoso, assim como no combate à dor. Posteriormente, serão abordadas a anatomia e a 
fisiologia do sistema linfático, quando serão descritas suas funções e seus componentes, como os vasos 
linfáticos e os órgãos linfoides. O segundo recurso terapêutico apresentado será a drenagem linfática 
manual, desde o surgimento da técnica até os dias atuais. Será feita a abordagem de seus principais efeitos 
fisiológicos e terapêuticos, indicações, contraindicações e aplicabilidade em casos específicos, como no 
pós-operatório de cirurgia plástica estética, no pós-mastectomia e como abordagem fisioterapêutica 
no fibro edema geloide. 
Por fim, discutiremos mais dois recursos terapêuticos manuais: a Shantala, que também é conhecida 
como a massagem em bebês, e a liberação miofascial, que engloba a técnica de pompage. Abordaremos 
os objetivos específicos de ambas, assim como seus efeitos no corpo, as indicações e contraindicações e 
a técnica de aplicabilidade, a qual será desenvolvida em aulas práticas.
Esperamos que aproveitem ao máximo o conteúdo.
8
INTRODUÇÃO
Os recursos terapêuticos manuais têm como objetivo reabilitar disfunções musculoesqueléticas e 
até mesmo psicofísicas, proporcionando benefícios a quem os recebe, como alívio de dor, desconfortos 
musculares, melhora da funcionalidade do membro trabalhado, auxílio na circulação sanguínea e 
linfática, alívio do estresse e relaxamento global.
Em diversas áreas da fisioterapia, os recursos terapêuticos manuais podem ser aplicados com objetivo 
de reabilitação. Eles podem ser utilizados em uma patologia específica e até mesmo proporcionar um 
relaxamento global em um indivíduo que está com cansaço físico e/ou mental.
O sistema circulatório humano é responsável por levar a oxigenação para todas as células do corpo, 
deixando os tecidos mais nutridos, e esse fluxo sanguíneo pode ser estimulado por efeitos mecânicos 
como o toque, o que auxilia no retorno venoso e ainda reabilita e previne possíveis lesões que o corpo 
possa vir a apresentar.
A massagem clássica em casos como de atletas e gestantes e em afecções inestéticas corporais é 
indicada com objetivos específicos, considerando indicações e contraindicações para cada caso. Ela pode 
aliviar a fadiga muscular pós-treino nos casos dos atletas e a dor muscular em região lombar em 
gestantes, assim como proporcionar o aumento do fluxo circulatório no fibro edema geloide.
No caso de câncer de mama, a mastectomia, que é um dos tratamentos nesses casos, pode trazer 
sequelas como o linfedema, ou seja, o acúmulo de líquido e proteína no interstício, gerando peso no 
membro afetado e podendo reduzir a amplitude de movimento. A drenagem linfática manual nesse caso 
é um coadjuvante ao tratamento do linfedema, proporcionando a redução do edema e até mesmo seu 
controle e, consequentemente, adequando a funcionalidade do membro, reduzindo a dor e melhorando 
a qualidade de vida do paciente.
A drenagem linfática em pós-operatório de cirurgia plástica estética apresenta diversos benefícios. 
Ela reduz o edema traumático causado no processo cirúrgico, proporciona alívio da dor e de hematomas 
e previne a formação de fibroses, que são comuns nesses casos.
Outros recursos que podem ser realizados em todos esses exemplos que acabamos de apresentar 
são a liberação miofascial e a pompage, que são recursos terapêuticos manuais executados nas fáscias, 
as quais envolvem todos os músculos, ossos e nervos. Essa técnica pode ser aplicada a diversas regiões 
corporais, proporcionando alívio da dor e tensão muscular, melhora da capacidade funcional, aumento 
da amplitude de movimento articular, relaxamento muscular e relaxamento global. Outro recurso manual 
é a Shantala, conhecida como massagem em bebês. Ela pode ser feita pelo próprio fisioterapeuta, mas 
seu objetivo é ensinar a mãe a realizá-la no seu próprio filho, já que a técnica apresenta benefícios a 
ambos e consiste em um momento especial entre os dois. A Shantala é indicada em casos de irritação 
da criança, cólicas e dificuldade de amamentação e sono que ocorrem em diversos momentos do dia, 
com o benefício de amãe poder aplicar a massagem no momento oportuno.
9
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
Unidade I
1 SISTEMA TEGUMENTAR
O sistema tegumentar é constituído de pele e seus anexos. A pele é considerada um dos maiores 
órgãos do corpo, representando aproximadamente 16% do peso corporal. Ela apresenta diversas funções:
• proteção (entrada de corpos estranhos, micro-organismos, injúrias);
• absorção e excreção (absorve substâncias aplicadas sobre a pele e excreta substâncias como suor 
e sebo por glândulas específicas);
• regulação da temperatura corporal (auxilia no resfriamento da pele em altas temperaturas no 
aquecimento em baixas);
• síntese de vitamina D (auxilia através da radiação ultravioleta);
• imunológica (por meio da defesa do organismo);
• sensorial (através das terminações nervosas);
• equilíbrio hidrolítico (evitando a perda de água)
Os anexos da pele (veja a figura a seguir) são constituídos por unhas, pelos, glândulas sudoríparas 
e glândulas sebáceas. As unhas são placas de queratina encontradas nas falanges distais, sendo 
seu crescimento no sentido de proximal para distal; os pelos têm a função de proteção da pele 
e termorregulação, sendo constituídos por queratina. Já as glândulas sudoríparas produzem o suor 
excretado pelos poros da pele e as glândulas sebáceas produzem o sebo, responsável pela oleosidade da 
pele, excretado através do folículo de pelo.
10
Unidade I
Glândula 
sebácea
Músculo eretor 
do pelo
Bainha 
de tecido 
conjuntivo
Ducto da 
glândula 
sudorípara
Glândula 
sudorípara
Epiderme
Figura 1 – Anexos da pele
1.1 Camadas da pele
A pele é dividida em duas camadas: a primeira camada é denominada epiderme e constituída por um 
tecido epitelial, e a segunda camada é a derme, constituída por um tecido conjuntivo.
1.1.1 Subcamadas da epiderme
A epiderme é a camada mais superficial da pele. Ela é avascular, com pouco material extracelular, 
inervada e dividida em quatro ou cinco camadas:
• Camada córnea: camada mais superficial da epiderme, constituída por fileiras de células mortas, 
com espessuras diferenciadas em regiões do corpo.
• Camada lúcida: presente apenas nas palmas das mãos e plantas dos pés.
• Camada granulosa: camada com característica de degeneração celular, apresentando grânulos 
de querato hialina.
• Camada espinhosa: de formato espinhoso, considerada a camada mais espessa da epiderme 
devido à resistência ao atrito.
11
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
• Camada basal: conhecida também como camada germinativa, é a camada mais profunda da 
epiderme, em constante atividade mitótica, com a função de renovação celular.
Vasos Vasos 
sanguíneos sanguíneos 
da papílada papíla
Camada Camada 
espinhosaespinhosa
Camada granulosaCamada granulosa
Camada lúcidaCamada lúcida
Camada córneaCamada córnea
Camada Camada 
basalbasal
Camada Camada 
papilarpapilar
Tecido Tecido 
conjuntivoconjuntivo
Papila Papila 
dérmicadérmica
Figura 2 – Camadas da epiderme
 Observação
A renovação celular ocorre aproximadamente a cada 28 dias pela 
atividade da camada basal e por perda de camada córnea.
1.1.2 Subcamadas da derme
A derme é a segunda camada da pele. Ela apresenta vasos sanguíneos e linfáticos, com abundante 
material extracelular, e é responsável por nutrir a camada da epiderme. Os anexos da pele são encontrados 
nessa camada.
A derme é dividida em duas subcamadas:
• Camada papilar: camada mais superficial da derme, constituída por um tecido conjuntivo frouxo, 
sendo a mais delgada.
12
Unidade I
• Camada reticular: camada mais profunda da derme, apresentando tecido conjuntivo denso.
Figura 3 – Derme papilar (tecido conjuntivo frouxo) e derme reticular (tecido conjuntivo denso)
1.1.3 Células da epiderme
A epiderme é constituída por quatro células principais:
• Queratinócitos: representam 80% da epiderme e estão localizadas nas subcamadas mais 
superficiais da pele. Sua função é sintetizar a queratina.
• Melanócitos: representam de 5 a 10% da epiderme e estão localizadas desde a membrana basal 
até a superfície. Sua função é sintetizar a melanina.
• Langerhans: representam de 2 a 8% da camada da epiderme e estão localizadas na camada 
espinhosa. Sua função é a defesa da pele.
• Merkel: representam 3% da camada da epiderme e estão localizadas mais na superfície da pele, 
nas palmas das mãos e plantas dos pés. São consideradas mecanorreceptores.
13
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
Grânulos de 
melanina se 
separando
Grânulos de 
melanina
Grânulos de 
melanina em 
formação
Figura 4 – Melanócito: célula da epiderme
 Saiba mais
A descrição detalhada de síntese de melanina encontra-se na página 357 
do livro a seguir:
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 12. ed. São Paulo: 
Guanabara Koogan, 2013.
1.1.4 Células da derme
A derme é constituída por duas principais células:
• Fibroblastos: que sintetizam colágeno e elastina com função de sustentação da pele e elasticidade, 
respectivamente.
• Linfócitos: células de defesa, de função imunológica.
 Observação
A pele é muito inervada, e receptores específicos transmitem sensações 
específicas, como os corpúsculos de Meissner e de Vater-Pacini, responsáveis 
pelas sensações táteis, o corpúsculo de Krause, para sensação de frio, e o 
corpúsculo de Ruffini, para sensação de calor.
14
Unidade I
2 RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
Na área da fisioterapia, já conseguimos perceber que as mãos são muito importantes para um 
diagnóstico cinético funcional e para a reabilitação em si. Utiliza-se um conjunto de recursos terapêuticos 
manuais nos tratamentos com objetivos específicos terapêuticos em benefício do paciente.
2.1 Condições básicas para a massagem
A seguir estão listadas condições que devem ser seguidas para uma boa qualidade e efetividade 
da massagem:
• higienizar as mãos e unhas curtas;
• evitar contato e exposição inapropriada do paciente;
• garantir a postura adequada do fisioterapeuta e do paciente;
• manter a concentração;
• retirar qualquer acessório que possa causar dano ao paciente, como relógio, anéis e pulseiras;
• orientar o paciente a respeito do que será realizado durante o procedimento fisioterapêutico;
• utilizar produto adequado, como creme ou óleo, para cada tipo de massagem;
• manter as mãos flexíveis, firmes e com maior contato no corpo do paciente;
• manter os membros inferiores afastados com leve flexão de joelho, realizando movimentos 
oscilatórios, sem causar sobrecarga na coluna, ombros e punhos;
• utilizar maca de altura adequada;
• manter o paciente em posição confortável;
• manter o paciente coberto por um lençol, permanecendo descoberta apenas a região que 
será massageada;
• utilizar travesseiros, cunhas e rolos quando necessário.
As figuras a seguir ilustram alguns desses cuidados:
15
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
Figura 5 – Regiões da mão que devem estar em contato com a pele do paciente
Figura 6 – Posicionamento adequado do fisioterapeuta na aplicabilidade da massagem
16
Unidade I
Figura 7 – Posicionamento adequado do paciente sem expor regiões do corpo desnecessárias
A) 
B) 
Figura 8 – Exemplos de acessórios para posicionamento do paciente durante a aplicabilidade da massagem
17
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
 Observação
O posicionamento do paciente na maca é muito importante e irá 
depender das condições físicas e clínicas de cada um. No caso de uma 
gestante, dependendo do trimestre gestacional, o posicionamento deve ser 
em decúbito lateral, com proteções em articulação do joelho e abdome. 
No caso de decúbito ventral, é necessário proteger as fossas poplíteas e a 
coluna lombar e, de preferência, elevar os membros inferiores para auxílio 
do retorno venoso.
3 MASSAGEM CLÁSSICA
A massagem clássica, também conhecida como massagem relaxante, é um recurso que pode ser realizado 
com diversos objetivos terapêuticos e se refere a uma variedade de técnicas especificamente criadas com 
o objetivo principal de relaxamento muscular. Ela é feita aplicando pressão na musculatura superficiale 
profunda e fazendo o deslizamento na mesma direção do fluxo do sangue em retorno ao coração.
3.1 História da massagem
Agora iremos conhecer um pouco sobre a história da massagem e sua evolução.
A massagem é relatada na Índia, China, Japão, Grécia e Roma desde, aproximadamente, o ano 300 a.C. 
Desde esse período acreditava-se que o toque com as mãos tinha o poder relaxante, calmante, 
confortante e analgésico, realizando a manutenção da saúde física e até mesmo a cura. Junto com o 
toque, utilizavam-se óleos derivados naturalmente de plantas, e a massagem fazia parte da “cultura médica”.
Procedimentos semelhantes à massagem já eram descritos no ano 2599 a.C.; entre 619 e 907 d.C., 
praticantes da massagem eram reconhecidos; e de 960 a 1279 d.C. a massagem avançou especificamente.
Hipócrates (460–360 a.C.), considerado uma das pessoas mais importantes da história da medicina, já relatava 
sobre a massagem na prática médica, afirmando que o profissional de medicina tinha que ter experiências em 
muitas áreas e, principalmente, em manobras de fricções, pois através delas se geravam efeitos duradouros.
Na Idade Média, a massagem foi um pouco esquecida, voltando no século XVI, através de pesquisas 
científicas com relatos de efeitos significativos. O descobrimento da circulação sanguínea no corpo 
humano, em 1628, contribuiu para essas descobertas e ajudou a comprovar os benefícios da massagem. 
Já em 1900, técnicas modernas de massagem estavam em uso na maior parte do mundo.
A palavra massagem vem do grego masso, que significa amassar, friccionar. Ao longo dos anos, 
definições foram aceitas, como a de que é um modo científico de tratamento de certas formas de 
doenças por meio de manipulações sistêmicas (DOMENICO; WOOD, 1998).
18
Unidade I
Hoje em dia, a massagem terapêutica é vista e definida como o uso de diversas técnicas e manuais 
que objetivam promover o alívio do estresse, ocasionando relaxamento, mobilizar estruturas variadas, 
aliviar a dor, diminuir o edema, prevenir deformidade e promover a independência funcional de uma 
pessoa que tem ou não um problema de saúde específico.
O sueco Pehr Henrik Ling, que viveu entre os séculos XVIII e XIX, é considerado o precursor da 
massagem clássica, sendo conhecido como “o Pai da Massagem Sueca”.
3.2 Efeitos da massagem clássica
A massagem terapêutica pode ser definida como o uso de diversas técnicas manuais de pressão 
e movimento que objetivam promover efeitos terapêuticos e psicológicos a quem as recebe, como 
redução da dor e alívio do estresse em um indivíduo que tem ou não um problema de saúde específico.
As manobras com finalidade terapêutica que consistem na massagem ocorrem sobre os tecidos 
moles do corpo, atuando no sistema circulatório, muscular e nervoso.
 Lembrete
A massagem clássica possui uma variedade de técnicas especificamente 
criadas para o relaxamento dos músculos, utilizando-se de uma pressão 
na musculatura superficial e profunda e fazendo o deslizamento na 
mesma direção do fluxo do sangue, pensando sempre no retorno desse 
fluxo ao coração.
Falaremos a seguir sobre três efeitos da massagem clássica a partir do momento que ocorre o 
toque no paciente. Esses efeitos são respectivos de cada manobra realizada e dependem de correta 
manipulação para gerar os efeitos adequados.
3.2.1 Efeito mecânico
Consiste em produzir estimulação mecânica dos tecidos por meio de uma pressão e estiramento 
ritmicamente aplicados.
As técnicas mecânicas são mais frequentemente direcionadas aos tecidos mais profundos, como 
aderências e restrições em músculos, tendões e fáscias. Têm um efeito mobilizador (amolecimento ou 
estiramento) sobre a pele, tecidos subcutâneos e músculos, movimentação da linfa e do sangue venoso 
e mobilização do conteúdo intestinal.
O efeito mecânico realiza:
• Movimento de linfa, sangue venoso, secreções pulmonares, edema, conteúdo intestinal, conteúdo 
de hematomas.
19
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
• Mobilização de fibras musculares, massas musculares, tendões, pele e tecido subcutâneo, tecido 
cicatricial e aderências.
3.2.2 Efeitos fisiológicos
Os efeitos mecânicos da massagem dão origem a uma série de efeitos fisiológicos importantes, os 
quais são surgidos no interior do corpo, estimulando sistemas diferenciados que podem resultar em:
• aumento da circulação sanguínea;
• aumento da circulação linfática;
• maior aporte de oxigênio nos tecidos;
• estímulo de trocas gasosas;
• aumento do fluxo de nutrientes;
• remoção dos produtos catabólicos e metabólicos;
• aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo;
• facilitação da atividade muscular;
• estímulo de movimentos peristálticos;
• estímulo de funções viscerais.
3.2.3 Efeitos psicológicos
Há também o efeito psicológico, já que o toque com as mãos ajuda o paciente a sentir-se cuidado, 
portanto, deve inspirar confiança e tranquilidade, gerando uma sensação de bem-estar e de consciência 
que resulta em:
• bem-estar emocional;
• melhora do desconforto físico e emocional;
• melhora do humor deprimido;
• melhora da qualidade do sono;
20
Unidade I
• relaxamento global;
• melhora do estresse.
 Saiba mais
Para melhor entendimento dos efeitos psicológicos da massagem 
terapêutica, leia o artigo científico a seguir:
ALVES, M. L. S. D. et al. Efeito da massagem terapêutica na saúde mental 
das pessoas com patologia oncológica. Revista Portuguesa de Enfermagem 
de Saúde Mental, n. 2, p. 119-122, 2015.
3.3 Manobras da massagem clássica
A técnica da massagem clássica se resume em cinco manobras compostas por: deslizamento/
effleurage (superficial e profundo), amassamento/petrissage, fricção, percussão e vibração.
Falaremos a seguir sobre cada uma delas e seus respectivos efeitos:
• Manobra de deslizamento: qualquer movimento que deslize sobre a pele sem tentar mover 
massas musculares profundas, iniciando com deslizamento mais superficial e prosseguindo com 
maior pressão, o que representa o deslizamento profundo.
— Efeito mecânico: movimentos em direção ao retorno sanguíneo – centrípeto/centrífugo.
— Efeito fisiológico: estimular a condução nervosa, através dos mecanorreceptores (deslizamento 
superficial) e dilatação dos vasos sanguíneos (deslizamento profundo).
— Objetivo: acostumar o paciente com o contato físico (toque) e preparar o tecido para as 
manobras subsequentes.
— Técnica: contato direto com a pele; velocidade lenta; pouca pressão; maior contato possível 
da mão sobre a pele do paciente; manobra de distal para proximal. Após a realização do 
deslizamento superficial, realizar a mesma manobra, porém com maior pressão (deslizamento 
profundo). Veja as figuras a seguir:
21
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
A) B) 
Figura 9 – A) Deslizamento superficial em região dorsal; B) Deslizamento superficial em região posterior de coxa
Figura 10 – Deslizamento profundo em região posterior de coxa
• Amassamento: manobra na qual o terapeuta realiza uma prega cutânea e/ou muscular, realizando 
movimentos oscilatórios.
— Efeito mecânico: mobilizar as fibras musculares e outros tecidos profundos.
— Efeito fisiológico: aumentar a extensibilidade do colágeno e a vasodilatação e acelerar o 
fluxo sanguíneo.
— Objetivo: aumentar o retorno venoso e linfático; empurrar os resíduos metabólicos para fora 
das áreas afetadas; desfazer aderências entre a pele e tecidos subjacentes, afrouxar o tecido 
fibroso e aumentar a elasticidade da pele.
— Técnica: a mão e a pele se movem conjuntamente sobre as estruturas mais profundas; aplica-se 
certa pressão aos tecidos; fazem-se movimentos lentos e no sentido da fibra muscular. Veja as 
figuras a seguir:
22
Unidade I
A) B) 
Figura 11 – A) Amassamento na região dorsal; B) Amassamento em região do músculo bíceps braquial
• Fricção: manobra realizada em movimento circular, geralmente sobre os músculos e aderências.
— Efeito mecânico: mobilização muscular em tendões e aderências.
— Efeito fisiológico: vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo local.
— Objetivo: aumentara circulação local, diminuir dor e aderências.
— Técnica: movimentos circulares de compressão moderada, realizados com um ou mais dedos 
(falanges) em movimentos circulares. Podem causar um certo desconforto em regiões dolorosas. 
Veja a figura a seguir:
Figura 12 – Fricção em região de músculo paravertebral
• Percussão: manobras de golpes rápidos realizados nos tecidos. A percursão pode ser realizada de 
maneiras diferentes, como veremos a seguir:
23
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
— Efeito mecânico: estimulação de estruturas subcutâneas.
— Efeito fisiológico: aumento da circulação e fluxo sanguíneo ativo. Apresenta um efeito reflexo 
no qual terminações nervosas periféricas são estimuladas de modo a conduzirem impulsos 
mais fortes.
— Objetivo: mobilização de secreções pulmonares, aumento da circulação sanguínea e linfática 
e estimulação de condução nervosa.
— Técnica: realizados de diversos modos com movimentos rítmicos e alternados que não causem 
dor e/ou desconforto ao paciente. Veja as figuras a seguir:
A) B) 
C) D) 
Figura 13 – A) Percussão tipo borda ulnar em região dorsal; B) Percussão tipo tapotagem em região dorsal; 
C) Percussão com os punhos semicerrados em região dorsal; D) Percussão hipotênar em região dorsal
24
Unidade I
• Vibração: manobras de agitação e movimentos trêmulos das mãos.
— Efeito mecânico: mobilização de secreções, líquidos e gases.
— Efeito fisiológico: aumento da contração muscular lisa.
— Objetivo: mobilização de secreções e estimulação nervosa.
— Técnica: manobra realizada por vibrações em sentido distal para proximal.
 Observação
Cada manobra deve ser feita nas sequências descritas, utilizando 
a pressão mais adequada para cada região corporal, realizando-se, no 
mínimo, de três a cinco repetições de cada para surtir os efeitos desejados.
3.4 Indicações
Antes de indicar a massagem terapêutica, uma avaliação detalhada é muito importante para 
verificar os benefícios e possíveis malefícios que a técnica pode gerar ao paciente. O fisioterapeuta 
deve ter em mente quais são os objetivos a serem alcançados com a terapia e assim indicar ao certo 
o tipo de massagem.
A massagem clássica é indicada para:
• tensão muscular;
• relaxamento muscular;
• fadiga muscular;
• aderência cicatricial;
• estímulo de retorno circulatório;
• alívio de dor muscular;
• alívio de sintoma de cansaço em membros inferiores;
• relaxamento global.
25
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
3.5 Contraindicação
É importante saber que também há contraindicações para a realização da massagem clássica, como 
as situações a seguir:
• tumores malignos;
• distúrbios circulatórios com flebites e tromboflebites;
• fraturas;
• dermatites;
• processos infecciosos;
• gravidez de alto risco;
• hemorragias;
• insuficiência renal;
• doenças cardíacas graves;
• intolerância ao toque;
• acentuada fragilidade capilar;
• pirexia;
• dores sem causa específica.
Há as contraindicações absolutas e as relativas; sendo assim, deve o fisioterapeuta avaliar a 
importância da escolha da técnica manual a ser empregada e, se necessário, realizar as manobras mais 
adequadas para as regiões corporais específicas.
 Observação
Se há a contraindicação da aplicação da massagem clássica, em alguns 
casos manobras distantes do local lesionado podem ser realizadas sem 
problema algum. Por exemplo, se o paciente está com fratura de osso do carpo 
e a região de coluna cervical está comprometida, por adotar uma posição 
antálgica, a massagem clássica pode ser realizada na região de cervical.
26
Unidade I
3.6 Passo a passo da massagem clássica
Uma vez discutidas as manobras e suas técnicas, iremos abordar agora o passo a passo da massagem 
clássica para um melhor entendimento.
Decúbito dorsal – manobras realizadas de distal para proximal:
Quadro 1 – Passo a passo da massagem clássica
Região Manobras Observações
Pé Deslizamento superficial, deslizamento profundo, fricção, percussão e vibração
A fricção é a manobra mais utilizada e deve ser bem aplicada na 
região plantar
A manobra de amassamento não é tão viável a sua aplicabilidade
Perna Deslizamento superficial, deslizamento profundo, fricção, tapotagem e vibração
Devido aos ossos da tíbia e fíbula, alguns modos de percussão 
não são agradáveis
É necessário ter uma atenção especial para o músculo tibial 
anterior na manobra de fricção
Coxa
Deslizamento superficial, deslizamento 
profundo, amassamento, fricção, 
percussão e vibração
Explorar todas as manobras e modos de aplicabilidade tanto na 
região anterior como em lateral e medial da coxa
Região medial da coxa pode ser mais sensível à manobra, a qual 
deve se realizar de acordo com o limiar de dor do paciente
Após aplicação em um membro, repetir a sequência no membro oposto
Abdome
Deslizamento superficial, deslizamento 
profundo, amassamento, fricção e 
vibração
As manobras de deslizamento e fricção podem ser realizadas 
também no trajeto das alças intestinais, para ajudar em casos de 
constipação
Percussões devem der evitadas devido à localização das vísceras
Tórax 
Deslizamento superficial, deslizamento 
profundo, amassamento, fricção, 
percussão e vibração
Nas mulheres, devido à região mamária, devem-se realizar as 
manobras necessárias com região de colo, como manobras de 
deslizamentos
Decúbito ventral – manobras realizadas de distal para proximal:
Quadro 2 – Passo a passo da massagem clássica
Região Manobras Observações
Pé Se necessária, caso já tenha sido realizada em decúbito dorsal Já realizada em decúbito dorsal
Perna Deslizamento superficial, deslizamento profundo, amassamento, fricção, percussão e vibração 
Região de grande bombeamento de retorno venoso, 
realizar todas as manobras 
Coxa Deslizamento superficial, deslizamento profundo, amassamento, fricção, percussão e vibração
Na região lateral e medial já foram realizadas as 
manobras, atenção maior na região posterior
Após aplicação em um membro, repetir a sequência no membro oposto
Glúteo Deslizamento superficial, deslizamento profundo, amassamento, fricção e vibração Realizar as manobras de medial para lateral
Dorso Deslizamento superficial, deslizamento profundo, amassamento, fricção, percussão e vibração
Região com maior quantidade de músculos em 
fadiga, deve-se permanecer um maior tempo nessa 
região, realizando todas as manobras, em especial a 
fricção em nódulos musculares
Atenção especial também em coluna cervical
27
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
A aplicabilidade de toda a massagem clássica no corpo tem uma duração aproximada de 60 minutos 
e deve ser realizada com creme ou óleo. A escolha do produto vai depender dos objetivos específicos e 
até mesmo das contraindicações de certos princípios ativos que o creme ou óleo pode ter.
Vale lembrar que o produto utilizado deve favorecer a aplicabilidade das manobras da massagem e 
não gerar desconforto ao paciente.
Alguns músculos podem ficar mais sobrecarregados em tensões devido à própria manutenção da 
postura ou quando utilizados na deambulação, podendo receber uma atenção maior, como os apontados 
nas figuras a seguir:
Anterior Posterior
Espinhal do 
pescoço
Trapézio
Romboides
Extensor radial 
do carpo
Primeiro 
interósseo (LI4)
Trato iliotibial
Semimembranáceo
Solear
Flexores longos
Gastrocnêmio
Bíceps femural
Extremidade 
inferior do 
trato iliotibial
Grande glúteo
Glúteo médio
Pequeno glúteo
Quadrado lombar
Iliocostal
Grande dorsal
Redondo maior
Deltoide posterior
Subescapular
Supraespinhoso
Elevador da escápula
Espinhal da cabeça
Esternocleidomastóideo
Pequeno peitoral
Deltoide anterior
Extensor 
longo dos 
dedos (St 36)
Extensores 
curtos
Tibial anterior
Peroneal 
longo
Reto femural
Vastos
Adutor longo
Psoas
Braquiorradial
Braquial
Bíceps
Grande 
peitoral
Deltoide 
anterior
A) B)
Infraespinhoso
Figura 14 – A) Músculos da região anterior; B) Músculos da região posterior
A massagem clássica também pode ser aplicada nos músculos da face, os quais veremos nas figuras 
a seguir,com o objetivo de aumentar o aporte sanguíneo, melhorando a oxigenação e a nutrição 
muscular, assim como para relaxamento e possíveis desconfortos faciais:
28
Unidade I
M. frontal
M. corrugador
Figura 15 – Músculo frontal e músculo corrugador
M. orbicular 
dos olhos
M. prócero
Figura 16 – Músculo prócero e orbicular dos olhos
29
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
M. nasal
M. levantador do 
lábio superior
Figura 17 – Músculo nasal e levantador do lábio superior
M. zigomático 
menor M. zigomático 
maior
Figura 18 – Músculo zigomático menor e zigomático maior
30
Unidade I
M. bucinador
M. risório
Figura 19 – Músculo risório e bucinador
M. orbicular 
da boca
M. mentoniano
Figura 20 – Músculo orbicular da boca e mentoniano
31
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
Exemplo de aplicação
A massagem facial pode ser realizada com o objetivo de melhorar a oxigenação tecidual, aumentando, 
consequentemente, a nutrição e a funcionalidade das células. Para aplicação da massagem clássica na 
face, utilize um creme facial. Não é recomendado utilizar óleo, pois ele pode estimular as glândulas 
sebáceas a sintetizar a oleosidade da pele. Esse creme pode ter princípio ativo nutritivo, calmante ou 
revitalizador. Faça as manobras na direção das fibras musculares, sem causar dor a quem a recebe.
 Lembrete
As manobras de deslizamento, amassamento, fricção, percussão e 
vibração devem ser realizadas de acordo com o objetivo terapêutico 
estabelecido sem causar sintoma de dor e/ou desconforto ao paciente.
4 MASSAGEM EM CASOS ESPECÍFICOS
4.1 Massagem em atletas
Em esportes de alto rendimento, a fadiga muscular é comum pelo trabalho excessivo e repetitivo das 
fibras musculares, podendo ocasionar cansaço físico e emocional.
A massagem clássica após um treino e/ou uma competição pode gerar relaxamento muscular e 
emocional, pela liberação de substâncias químicas, aumento do fluxo sanguíneo, excreção de radicais 
livres pelo corpo e redução do cortisol liberado na atividade física de esforço.
 Saiba mais
Para melhor entendimento dos efeitos da massagem após atividade 
física de esforço, leia o artigo científico a seguir:
HOUYONG, Z. et al. Effects of mechanical bed massage on biochemical 
markers of exercise-induced back muscle fatigue in athletes: a randomized 
controlled trial. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, n. 1, 
p. 1-8, 2019.
Nesses casos, a massagem terapêutica pode ser aplicada em todo o corpo ou nas regiões de fadiga 
muscular e/ou dores musculares após o exercício, assim como em membros inferiores apenas ou em 
região dorsal. Porém, mesmo a aplicação sendo regional, há a importância de seguir a sequência das 
manobras para gerar os efeitos fisiológicos e terapêuticos necessários.
32
Unidade I
4.2 Massagem em gestante
Durante a gestação ocorrem muitas mudanças físicas, endócrinas e psíquicas na mulher, o que 
pode gerar desconfortos físicos e até mesmo impactar a gestação. Ocorrem alterações hormonais, 
gastrointestinais, respiratórias, cardiovasculares e uroginecológicas, e a aplicação da massagem clássica 
na gestante pode resultar em grandes benefícios nas alterações que esse período gestacional ocasiona.
 Saiba mais
Para melhor entendimento dos efeitos da massagem após atividade 
física de esforço, leia o artigo científico a seguir:
AKIKO, L.; HOGA, K.; REBERTE, L. M. Técnicas corporais em grupo de 
gestantes: a experiência dos participantes. Revista Brasileira de Enfermagem, 
v. 59, n. 3, p. 308-313, 2006.
A massagem clássica, além de auxiliar na regulação de todos esses sistemas, tem como objetivos 
minimizar dores musculares, devido à postura corporal que a gestante adota pelo peso do abdome 
e pela abertura da estrutura de quadril, reduzir edemas, facilitar o retorno venoso e gerar o efeito 
de bem-estar geral e até mesmo relaxante, já que a gravidez também é um processo de adaptação, 
ansiedade e receios.
Exemplo de aplicação
Na realização da massagem em uma grávida, é de extrema importância seu posicionamento. Para 
isso, devem ser consideradas as semanas gestacionais dessa grávida. A partir do terceiro mês gestacional, 
a grávida apresenta desconforto em permanecer em decúbito ventral, portanto, o ideal é que a 
massagem seja realizada em decúbito dorsal e lateral. Atenção para o seu posicionamento de coluna 
cervical e lombar, assim como à articulação de joelho. O ideal é que você sempre utilize os acessórios de 
posicionamento – por exemplo, travesseiros entre os joelhos – quando a paciente estiver em decúbito 
lateral. Após o término da massagem, o ideal é a paciente permanecer alguns minutos sentada no leito 
em que foi realizada a massagem, para evitar hipotensão no momento que ficar em ortostatismo, e 
higienizar os pés da gestante, removendo o excesso de creme para evitar acidentes, como a queda.
 Observação
Para um maior cuidado com a gestante, caso seja necessário, solicite 
um encaminhamento médico para autorização da prática da massagem e 
para ter a ciência que não é uma gestante de risco.
33
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
4.3 Massagem em idoso
Com o processo de envelhecimento fisiológico, o idoso vai apresentar alterações circulatórias, 
tegumentares e sistêmicas, que em geral podem dificultar sua funcionalidade. Assim, a massagem clássica 
é um recurso terapêutico manual que quando bem aplicada traz vantagens para o idoso que a recebe.
Os benefícios gerados nesse caso são: auxílio do retorno venoso, aumento do fluxo sanguíneo, 
hidratação da pele, estímulo do sistema urinário e gastrointestinal e relaxamento global.
 Observação
Para um maior cuidado com o idoso, as manobras da massagem 
clássica devem ter pressão adequada, devido à fragilidade capilar que o 
idoso apresenta. Em casos de demência, deve-se avaliar se a massagem 
terapêutica é indicada, pois dependendo da demência o toque pode ser um 
estímulo não confortável e prazeroso.
 Resumo
Iniciamos esta unidade pelo estudo da anatomohistofisiologia do 
sistema tegumentar, para maior compreensão dos recursos terapêuticos 
manuais aplicados, como as funções da pele e suas camadas e também 
as células que a compõem. O intuito foi facilitar o entendimento de 
como as manobras devem ser realizadas em relação à pressão exercida e 
à frequência, assim como os cuidados que devem ser tomados em cada 
região corporal e facial.
Na sequência, vimos as condições básicas que devem ser seguidas antes 
de iniciar qualquer aplicação de técnicas manuais, como a higienização 
das mãos e a postura do paciente e do próprio fisioterapeuta, para evitar 
quaisquer lesões e desconfortos durante a aplicação da massagem.
Por fim, estudamos a massagem clássica em geral e em alguns casos 
específica, como massagem em atletas, gestantes e idosos. Nesse assunto 
foi introduzida a história da massagem desde os tempos remotos até os dias 
atuais, sendo discutida cada manobra (deslizamentos, amassamento, fricção, 
percussão e vibração), englobando seus efeitos mecânicos, fisiológicos, 
terapêuticos e psicológicos. Foi ilustrada cada manobra e sua sequência 
para maior entendimento do recurso terapêutico e aproveitamento para 
aula prática.
34
Unidade I
 Exercícios
Questão 1. A pele é o maior órgão do corpo humano, revestindo toda a superfície corporal. Funciona 
como uma barreira protetora contra as radiações solares, particularmente o raio ultravioleta, lembrando 
que a exposição excessiva ao sol aumenta drasticamente o risco de câncer de pele. A pele atua também 
na proteção contra agentes mecânicos (atrito e pressões), químicos (substâncias prejudiciais) e biológicos 
(microrganismos patogênicos).
Além disso, evita a excessiva perda de água, desempenhando importante papel na manutenção de 
nossa temperatura corporal e na elaboração de metabólitos.
Considerando as principais funções desse órgão, é correto afirmar que:
A) a presença de uma epiderme queratinizada, do ponto de vista adaptativo, está diretamente 
relacionada à reserva nutritiva.
B) as glândulas sudoríparas são responsáveispela produção do suor, ajudando a elevar a temperatura 
do corpo, ao ser eliminado.
C) a transpiração diminui em dias frios e os vasos sanguíneos da pele se dilatam, o que aumenta a 
perda de calor e mantém o corpo aquecido.
D) a transpiração aumenta em dias quentes e os vasos sanguíneos da pele se contraem, o que 
diminui a irradiação de calor para o meio, esfriando o corpo.
E) a exposição da pele aos raios ultravioleta pode causar vermelhidão e queimaduras e também 
estimula a produção de melanina, que a protege dos efeitos negativos da radiação.
Resposta correta: alternativa E.
Análise das alternativas
A) Alternativa incorreta.
Justificativa: a camada queratinizada, formada por células mortas (camada córnea da epiderme), 
tem função de proteção contra atrito.
B) Alternativa incorreta.
Justificativa: o suor contribui para reduzir a temperatura corporal.
35
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
C) Alternativa incorreta.
Justificativa: em dias frios, os vasos sanguíneos periféricos se contraem, reduzindo a perda de calor 
para o meio.
D) Alternativa incorreta.
Justificativa: em dias quentes, os vasos sanguíneos periféricos se dilatam, aumentando a perda de 
calor para o meio.
E) Alternativa correta.
Justificativa: os melanócitos produzem a melanina (o sol estimula essa produção), formando uma capa 
de proteção contra a penetração dos raios ultravioleta, que podem danificar o DNA e causar mutações 
maléficas à pele. Quanto mais clara for a pele, menor a produção de melanina, então quando uma pessoa 
se expõe ao sol em demasia, sua pele ficará vermelha e inflamada, conforme a figura a seguir:
Raios ultravioleta Raios ultravioleta
Células 
epiteliais
MB MBMB
Pele escura Pele claraA B CPele sem melanina (albinismo)
Grânulos de Grânulos de 
malaninamalanina
Melanócito Melanócito
Células 
epiteliais
Raios ultravioleta
Figura 21 – Esquema demonstrando os tipos de pele e a atuação do melanócito
Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Biologia celular e molecular. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. p. 295.
Questão 2. Com relação a algumas manobras amplamente utilizadas na massoterapia, leia 
atentamente as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta:
I – Deslizamento superficial: pressão média; abordagem de contato; induz ao relaxamento por meio 
do sistema nervoso parassimpático.
II – Deslizamento profundo: efeito inibidor sobre músculos e nervos sensoriais; melhora a circulação 
nervosa e linfática; alonga a fáscia muscular; reduz formações nodulares.
36
Unidade I
III – Compressão: liberação de aderência; redução de edemas; aumento da circulação.
IV – Percussão: efeito hiperêmico; aumenta o tônus; revigorante; não deve ser aplicada em áreas 
ósseas, cabeça, pescoço, atrás dos joelhos, veias varicosas, músculo paralisado.
V – Fricção: a lubrificação deve ser mínima; redução de edemas; liberação de aderências; efeitos 
gastrintestinais quando aplicada sobre o cólon.
Estão corretas as afirmativas:
A) I e IV, apenas.
B) I e II, apenas.
C) II, III e IV, apenas.
D) I, II, III, IV e V.
E) I, III e IV, apenas.
Resposta correta: alternativa D.
Análise das afirmativas
I – Afirmativa correta.
Justificativa: o deslizamento estimula a condução nervosa, através dos mecanorreceptores.
II – Afirmativa correta.
Justificativa: a pressão profunda tem um efeito inibidor sobre os músculos e seus nervos sensoriais, 
melhora o retorno venoso e facilita a remoção do ácido lático, tem efeito de alongamento sobre a fáscia 
superficial e reduz as formações nodulares (áreas endurecidas) e a congestão.
III – Afirmativa correta.
Justificativa: a massoterapia de compressão trabalha o tecido epitelial e o sistema linfático, cuja 
compressão movimenta a linfa até os órgãos linfáticos, reduzindo os edemas, assim como estimula a 
circulação e libera as aderências.
IV – Afirmativa correta.
Justificativa: na percussão ocorrem manobras de golpes rápidos nos tecidos para estimular as 
estruturas subcutâneas. Aumenta a circulação e fluxo sanguíneo ativo, apresenta um efeito reflexo no 
37
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
qual terminações nervosas periféricas são estimuladas de modo a conduzirem impulsos mais fortes, para 
a mobilização de secreções pulmonares, aumento da circulação sanguínea e linfática e estimulação de 
condução nervosa.
V – Afirmativa correta.
Justificativa: manobra realizada em movimento circular, aumenta a circulação local, diminui dor e 
aderências, ocorrendo a vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo local.

Outros materiais