Anatomia Palpatória Tórax Superior

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Terapia Manual Mariana Machado 
ANATOMIA PALPATÓRIA 
TÓRAX SUPERIOR 
 ESTUDAR PRINCIPALMENTE O FUNCIONAMENTO DO 
M. ECOM E DOS M. ESCALENOS ESPECIFICAMENTE, JÁ 
QUE SERÃO DOIS MÚSCULOS QUE TERÃO UMA 
REPERCUSÃO BASTANTE SIGNIFICATIVA TANTO NO 
FUNCIONAMENTO DAS ESTRUTURAS ALTAS (TÓRAX 
SUPERIOR), ASSIM COMO O IMPACTO DIRETO SOBRE 
MOVIMENTAÇÃO E POSICIONAMENTO DE CABEÇA 
 CORTE FRONTAL 
 INCIDÊNCIA ANTERIOR 
 NO PLANO SAGITAL MEDIANO FICA VISÍVEL O ESTERNO 
 O ESTERNO É SUBDIVIDIDO EM TRÊS PORÇÕES: 
 PORÇÃO MAIS SUPERIOR (MANÚBRIO ESTERNAL) 
 PORÇÃO MAIOR E PLANA (CORPO DO ESTERNO) 
 PORÇÃO BEM INFERIOR (PROCESO XIFÓIDE) 
 É OBSERVÁVEL UM TRAÇO ENTRE O MANÚBRIO 
ESTERNAL E O CORPO DO ESTERNO, ESSE TRAÇO NOS 
IDENTIFICA QUE QUANDO CRIANÇA EXISTIA UMA 
ARTICULAÇÃO CHAMADA ART. MANÚBRIO ESTERNAL 
 PRINCIPALMENTE NO MANÚBRIO TERÁ INSERÇÃO DE 
GRUPAMENTOS MUSCULARES QUE SÃO SUPERIORES, 
ESPECIFICAMENTE O M. ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO 
(ECOM) 
 O M. ECOM FUNCIONA COMO UM MÚSCULO 
ACESSÓRIO INSPIRATÓRIO 
 EM CRIANÇAS COM SÍNDROMES RESPIRATÓRIAS 
RESTRITIVAS E QUE POR ISSO NECESSITAM UM 
AUMENTO DE CONTRATIBILIDADE DESSE M. ECOM 
 ESSA CONTRAÇÃO DO M. ECOM VAI CRIAR UM 
ÂNGULO ENTRE O MANÚBRIO ESTERNAL E O CORPO 
DO ESTERNO QUE VAI FICAR UM POUCO MAIS 
EMBAIXO 
 ENTÃO, CRIANÇAS QUE SOFREM DE SÍNDROMES 
RESPIRETÓRIAS RESTRITIVAS E QUE TEM UM 
AUMENTO DE SOLICITAÇÃO CONTRÁTIL DO M. 
ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO PODE PRODUZIR UMA 
DEFORMAÇÃO NO ESTERNO QUE VAI PRODUZIR O 
ESTERNO MAIS PROJETADO, MANÚBRIO MAIS 
PROJETADO ACIMA COM UMA GRANDE CURVATURA 
ENTRE O MANÚBRIO E O CORPO DO ESTERNO 
 O AUMENTO DE ATIVIDADE DO 
ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO PODE SIGNIFICAR UMA 
ALTERAÇÃO POSTURAL 
 QUANDO SE VAI AVALIAR UM PACIENTE, SENDO 
CRIANÇA OU ADULTO, É IMPORTANTE OLHAR O 
POSICIONAMENTO E A MORFOLOGIA DESSE ESTERNO, 
SE TENDE A ESTAR PROJETANDO ESSE ESTERNO MAIS 
PARA CIMA OU NÃO 
 AO PROJETAR O MANÚBRIO MAIS ACIMA, 
POSTURALMENTE, ESTARÁ MODIFICANDO A 
CAPACIDADE TANTO DE ROTAÇÃO DA CLAVÍCULA 
QUANTO DE ELEVAÇÃO DA ART. GLENOMEURAL 
 LEMBRANDO QUE A CLAVÍCULA FUNCIONA COMO 
UMA PRANCHA ÚNCIA, SE LEVANTA UM LADO, ABAIXA 
O OUTRO, ENTÃO LEVANTANDO MUITO O MANÚBRIO 
ESTARIA IMPACTANDO UM POUCO MAIS A ART. 
ACROMIO-CLAVICULAR E PODENDO TER 
MANIFESTAÇÕES NA MOBILIDADE DA ART. 
GLENOMEURAL 
 LOGO, SE FOR AVALIAR O OMBRO DO PACIENTE, É 
PRECISO AVALIAR, ALÉM DA ART. GLENOMEURAL, 
AVALIAR COMO ESTÁ O POSICIONAMENTO DE ART. 
ACROMIO-CLAVICULAR E COMO ESTÁ O 
POSICIONAMENTO DE ART. ESTERNO-CLAVICULAR 
PARA SABER SE É NECESSÁRIO GANHAR MOBILIDADE 
OU MODIFICAR O POSICIONAMENTO DESSAS 
ESTRUTURAS, TENDO EM VISTA A NECESSIDADE DE 
AUMENTAR A MOBILIDADE DE OMBRO 
 SE OLHAR LATERALMENTE AO ESTERNO, TEM AS 
CARTILAGENS COSTAIS, AS CARTILAGENS COSTAIS QUE 
IRÃO DETERMINAR AS VARIAÇÕES DE CLASSIFICAÇÃO 
DAS NOSSAS COSTELAS 
 TODAS AS COSTELAS QUE TEM OS SEUS ARCOS 
COSTAIS ONDE A CARTILAGEM SE INSERE 
DIRETAMENTE AO ESTERNO SÃO CHAMADAS DE 
COSTELAS VERDADEIRAS 
 OUTRAS COSTELAS POSSUEM SUA CARTILAGEM 
COSTAL UNIDAS A OUTRAS CARTILAGEM COSTAL PARA 
DEPOIS IR AO ESTERNO – COSTELAS FALSAS 
 E OS DOIS ÚLTIMOS ARCOS DE COSTELAS NÃO TEM 
CARTILAGEM COSTAL, SE CONECTANDO A NADA, QUE 
SÃO AS COSTELAS FLUTUANTES 
 AS COSTELAS FALSAS IRÃO SE MOVIMENTAR MAIS 
PORQUE NÃO ESTÃO PRESAS A ESTRUTURAS ÓSSEAS, 
ESTANDO PRESAS A OUTRAS ESTRUTURAS MÓVEIS E 
POR ISSO DA UMA CAPACIDADE PARA ELA TER UMA 
MOVIMENTAÇÃO MAIOR 
 ALÉM DISSO, O DIAFRAGMA VAI ESTAR ATRÁS DAS 
COSTELAS FALSAS INTENSIFICANDO O MOVIMENTO 
 SE ASSOCIAR A MOBILIDADE MAIOR DIAFRAGMÁTICA 
COM ESSA VARIÁVEL DE COSTELA VERDADEIRA ESTAR 
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INSERIDA EM UM PONTO QUE É MAIS MÓVEL, JÁ ESTÁ 
GARANTINDO MAIOR MOBILIDADE ENTRE ESSAS 
ESTRUTURAS 
 LOGO NA ANATOMIA PALPATÓRIA, QUANDO OLHAR 
ESSE TÓRAX, SEM PRECISAR NEM TOCAR/APENAS NA 
INSPEÇÃO, É PRECISO OBSERVAR COMO QUE A 
MOBILIDADE GRADIL COSTAL ESTÁ FUNCIONANDO 
 TEM MOBILIDADE HARMÔNICA, SENDO QUE AS 
ESTRUTURAS DE BASE SE MOVIMENTAM MAIS DO 
QUE AS ESTRUTURAS DE ÁPICE? SE TEM ISSO ESTÁ 
DENTRO DE UMA MOVIMENTAÇÃO NORMAL 
 SE TESTAR A MOBILIDADE DOS ARCOS, IR NAS 
COSTELAS E FAZER UMA PRESSÃO LATERAL NAS 
COSTELAS FALSAS DO LADO DIREITO E DA MESMA 
FORMA DO LADO ESQUERDO, SERÁ QUE A 
MOBILIDADE É IGUAL OU TEM DIFERENÇA ENTRE AS 
COSTELAS FALSAS DO LADO DIREITO E DO LADO 
ESQUERDO? 
 DO LADO DIREITO, DE VÍSCERA TEM O FÍGADO 
 DO LADO ESQUERDO, DE VÍSCERA TEM O 
ESTÔMAGO 
 O ESTÔMAGO É UMA VÍSCERA OCA E O FÍGADO É 
DENSO 
 ENTÃO ISSO OFERECE MOBILIDADES DIFERENTES 
ENTRE O LADO ESQUERDO E O DIREITO 
 SE APERTAR AS COSTELAS FALSAS DO LADO DIREITO, 
ELAS IRÃO SE MOVIMENTAR MENOS DO QUE O LADO 
ESQUERDO 
 JÁ QUE TEM O FÍGADO DENSO, ELE IRÁ LIMITAR A 
MOBILIDADE DAS COSTELAS FALSAS DO LADO 
DIREITO, ENQUANTO QUE DO LADO ESQUERDO O 
ESTÔMAGO ESTÁ SENDO UMA VÍSCERA OCA, 
APRESENTA UMA MOBILIDADE MAIS FAVORÁVEL 
 ENTÃO, AO AVALIAR O TÓRAX E AS COSTELAS, TERÁ 
QUE ENCONTRAR DE DIFERENÇA: 
 BASE SE MOVIMENTA MAIS DO QUE O ÁPICE 
 LADO ESQUERDO SE MOVIMENTA MAIS QUE O 
DIREITO 
- SÓ RETIRANDO PELE E GORDURA, ESSA É A IMAGEM QUE 
TEREMOS DESSA ABERTURA CERVICAL ANTERIOR 
 QUANDO OLHAR ESSA REGIÃO CERVICAL ANTERIOR, 
VAI PRECISAR DELIMITAR DUAS ÁREAS ESPECÍFICAS 
 SE OBSERVAR, TEM O OSSO HIÓIDE QUE É UM OSSO 
SELAR INSERIDO NA TRAQUÉIA 
 ESSE OSSO HIÓIDE VAI SUB DIVIDIR A MUSCULATURA, 
EM UMA MUSCULATURA QUE ESTÁ ACIMA DO HIÓIDE 
E UMA MUSCULATURA QUE ESTÁ ABAIXO DO HIÓIDE 
 MUSCULATURA SUPRA-HIOIDE: 
o TODOS OS MÚSCULOS PEQUENINHOS QUE 
CONECTAM O HIÓIDE A TRAQUÉIA COM A 
MANDÍBULA 
o RESPONSÁVEIS PELA MASTIGAÇÃO, DEGLUTIÇÃO E 
A FONAÇÃO 
 MUSCULATURA INFRA-HIOIDE: 
o MÚSCULOS DE MAIOR VOLUME, BEM GRANDES 
QUE ESTÃO INSERIDOS OU NO MANÚBRIO 
ESTERNAL OU NA CLAVÍCULA E CONECTANDO-SE 
COM O CRÂNIO 
o RESPONSÁVEIS PELA MOVIMENTAÇÃO DE CABEÇA, 
INSPIRAÇÃO FORÇADA, MOVIMENTAÇÃO CERVICAL 
E ESTABILIZAÇÃO DO SEGUIMENTO CERVICAL, 
ESTABILIZANDO A CABEÇA EM RELAÇÃO AO TÓRAX 
 AO OLHAR ESSES MÚSCULOS CHAMA A ATENÇÃO TRÊS 
GRUPAMENTO MUSCULARES MAIS SUPERFICIAIS 
 MÚSCULO QUE SAI DO ESTERNO, DA CLAVÍCULA E SE 
UNE E TERMINA NO PROCESSO MASTÓIDE – M. 
ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO (ECOM) 
 TEM OUTROS MÚSCULOS MENORES, QUE SÃO 
DIVIDIDOS EM TRÊS VENTRES QUE ESTÃO LATERAIS 
AO ECOM, QUE SÃO OS M. ESCALENOS 
 POR TRÁS DOS ESCALENOS, TEM O M. TRAPÉZIO QUE 
É O GRANDE VENTRE POSTERO-LATERAL DA REGIÃO 
CERVICAL 
- TIROU ESTERNO, CLAVÍCULA, ECOM E TRAPÉZIO 
 É POSSÍVEL OBSERVAR TRÊS VENTRES MUSCULARES 
DO ESCALENO 
 ESCANELO ANTERIOR 
 ESCALENO MÉDIO 
 ESCALENO POSTERIOR 
 ESCALENOS SÃO MÚSCULOS QUE ESTÃO INSERIDOS NA 
APÓFISE TRANSVERSA DAS VÉRTEBRAS CERVICAIS E 
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QUE SE INSERE, ANTERIOR E MÉDIO NA PRIMEIRA 
COSTELA E POSTERIOR SE INSERE NA SEGUNDA 
COSTELA 
 QUAL SERIA A AÇÃO DO ESCALENO SE O CONTRAIR 
UNILATERALMENTE? 
 INCLINAÇÃO LATERAL DE CABEÇA 
 ROTAÇÃO DE CABEÇA PARA O MESMO LADO 
 SUPONDO QUE O ESCALENO ESTEJA ENCURTADO 
(QUANDO O MÚSCULO PERDE A 
EXTENSIBILIDADE/TEM UM MENOR DIÂMETRO 
LONGITUDINAL) EM ESPASMO (ESTÁ EM CONTRAÇÃO 
MANTIDA – Ex.: TORCICOLO – ESPASMO MUSCULAR 
DO ECOM) OU HIPERTROFIADO (AUMENTO DO 
DIÂMETRO TRANSVERSO/VOLUME DO MÚSCULO 
MAIOR) 
 ENTRE O ESCALENO ANTERIOR E O ESCALENO MÉDIO 
TEM DUAS ESTRUTURAS IMPORTANTES QUE 
PASSAM, SÃO ELAS: PLEXO BRAQUIAL E ARTÉRIA 
SUBCLÁVIA (VAI LEVAR SANGUE PARA O MEMBRO 
SUPERIOR; VAI SE TRANSFORMAR EM ARTÉRIA 
BRAQUIAL) 
 HÁ ENTÃO DOIS MÚSCULOS QUE ENTRE ELES PASSA 
UMA ESTRUTURA NERVOSA E UMA ESTRUTURA 
VENOSA/ARTERIAL 
 ENTÃO QUANDO ESSES MÚSCULOS ESTIVEREM 
ENCURTADOS, EM ESPASMO E HIPERTROFICOS O 
ESPAÇO QUE PASSA A ARTÉRIA SUBCLÁVIA E O PLEXO 
BRAQUIAL IRÁ DIMINUIR 
 AO DIMINUIR, OCORRE A SÍNDROME DOS 
ESCALENOS/SÍNDROME DO DESFILADEIRO CÉRVICO 
TORÁCICO (SDCT) 
o A SÍNDROME TEMDESFILADEIRO NO NOME 
PORQUE DO LOCAL EM QUE O PLEXO E ARTÉRIA 
ESTÃO SENDO COMPRIMIDOS PARA BAIXO A 
CONDUÇÃO DO IMPULSO ELÉTRICO E DO SANGUE 
NÃO SERÁ A MESMA 
 UM ESCALENO MAIS ENCURTADO, EM ESPASMO E 
HIPERTRÓFICO UNILATERALMENTE PODE SER 
CAUSADO POR EXEMPLO, POR: 
o DORMIR DE MAL JEITO 
o TRAUMA 
o ATENDENDO O TELEFONE O TEMPO INTEIRO 
o ARREMESSO DE PESO 
o JOGADOR DE HANDBALL, VOLEI, BASQUETE... 
o CARREGAR MUITO PESO DE UM LADO SÓ 
o ETC.. 
 PRATICAMENTE TODO MUNDO PODE TER A 
SÍNDROME DO DESFILADEIROS CÉRVICO TORÁCICO 
NA MEDIDA EM QUE TENHA ESSAS ATIVIDADES 
ASSIMÉTRICAS MAIS INTENSAMENTE 
 ESSA SÍNDROME APRESENTA SINTOMAS 
GRADATIVOS 
o COMPRIMIR O NERVO BRAQUIAL SIGNIFICA QUE 
ESTÁ COMPRIMINDO UM NERVO PERIFÉRICO 
o QUANDO COMPRIME O NERVO PERIFÉRICO, O 
PACIENTE APRESENTARÁ: PARESTESIA, 
HIPOTROFIA, DOR, HIPORREFLEXIA, HIPOTONIA 
QUE SERÃO MANIFESTADOS NO MEMBRO 
SUPERIOR 
o QUANDO COMPRIME A ARTÉRIA SUBCLÁVIA, O 
PACIENTE APRESENTARÁ: HIPÓXIA DE 
EXTREMIDADE (CIAMOSE), BAIXO PULSO ARTERIAL 
(AFERIDO NA ARTÉRIA RADIAL), HIPOTERMIA, 
HIPOCORADO, EDEMA 
 MUITOS FISIOTERAPEUTAS ERRAM PORQUE, POR 
EXEMPLO, OS PACIENTES CHEGAM DIZENDO QUE 
ESTÃO COM A MÃO INCHADA, DOR NA MÃO E 
DIFICULDADE PARA PEGAR OBJETOS 
o CONSIDERANDO ISSO COMO A QUEIXA PRINCIPAL, 
A AVALIAÇÃO TENDE A SEGUIR PELA AVALIAÇÃO 
DA MÃO E TENDEM A QUERER TRATAR APENAS A 
MÃO 
o ENTÃO O FISIOTERAPEUTA ERRA NA AVALIAÇÃO, 
POIS NÃO NECESSARIAMENTE DOR NA MÃO O 
PROBLEMA ESTÁ NA MÃO 
o O FISIOTERAPEUTA ACABA POR TRATAR SINTOMAS 
E NÃO CAUSAS 
 MUITOS PACIENTES PASSAM POR ISSO, TRATAM 
SINTOMAS E NÃO CAUSAS 
 TENDO O ENCURTAMENTO, ESPASMO E 
HIPERTROFIA, A PRIMEIRA COSTELA SERÁ 
LEVANTADA ENTÃO NA ANATOMIA PALPATÓRIA 
SERÁ NECESSÁRIO PALPAR A PRIMEIRA COSTELA DE 
UM LADO E DE OUTRO LADO 
 SOMENTE SABER QUE UMA PRIMEIRA COSTELA ESTÁ 
MAIS ALTA DO QUE A OUTRA NÃO 
NECESSARIAMENTE APONTA ESTE PROBLEMA 
PORQUE PODE SER UMA ALTERAÇÃO POSTURAL 
CAUSADA PELA ESCOLIOSE 
 NÃO SERÁ AVALIADA POSIÇÃO 
 A PRIMEIRA COSTELA DEVERÁ SER ELEVADA NA 
INSPIRAÇÃO E DESCER NA EXPIRAÇÃO, ENTÃO POR 
EXEMPLO, SE AS DUAS SOBEM, MAS SÓ UMA DESCE 
SIGINIFICA QUE OS ESCALENOS ESTÃO TRAVANDO A 
PRIMEIRA COSTELA QUE NÃO DESCE 
 ENTÃO PARA FAZER O DIAGNÓSTICO PALPATÓRIO DA 
SÍNDROME DO DESFILADEIRO CÉRVICO TORÁCICO 
SERÁ NECESSÁRIO PALPAR A PRIMEIRA COSTELA, 
PEDINDO PARA O PACIENTE FAZER UMA INSPIRAÇÃO 
FORÇADA E UMA EXPIRAÇÃO E OBSERVAR O QUE 
ESTARÁ ACONTECENDO 
o AS DUAS SOBEM E DESCEM IGUALMENTE = NADA 
DE ERRADO ACONTECENDO 
o AS DUAS SOBEM MAS UMA NÃO DESCE = OU ESTÁ 
ENCURTADO, OU EM ESPASMO OU HIPERTRÓFICO 
 NESSE PACIENTE, A TERAPIA MANUAL TERÁ QUE 
PEGAR A PRIMEIRA COSTELA E MOBILIZAR 
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EMPURRANDO-A PARA BAIXO PARA TRAZER ELA DE 
VOLTA PARA O SEU POSICIONAMENTO 
 ENTÃO TERÁ UMA TÉCNICA ARTICULAR E TÉCNICAS 
MUSCULARES (SEJA PARA ALONGAR, DIMINUIR 
ESPASMO...) 
 INDIVÍDUOS “SEM PESCOÇO” TEM MAIOR CHANCE 
DE APRESENTAR ESSE QUADRO 
 SEMPRE QUE OLHAR PARA UM INDIVÍDUO QUE 
TENHA PROBLEMAS NEUROLÓGICOS E VASCULARES 
PARA MEMBRO SUPERIOR, ANTES DE PENSAR QUE 
O PROBLEMA É LOCAL, TEM QUE PENSAR QUE ALGO 
PODE ESTAR ACONTECENDO COM OS ESCALENOS 
 QUANDO SE FALA DE OMBRO, ESTAMOS FALANDO DE 
UM CONJUNTO DE ARTICULAÇÕES, SENDO ELAS: 
 ART. GLENOMEURAL 
 ART. ACROMIOCLAVICULAR 
 ART. ESTERNO-CLAVICULAR 
 ART. ESCAPULO-TORÁCICA 
 QUANDO SE ESTÁ AVALIANDO O OMBRO, ESTÁ 
AVALIANDO TODAS ESSAS ARTICULAÇÕES 
 ESPECIFICAMENTE OLHANDO A ART. GLENOMEURAL: 
 NA IMAGEM 2 ACIMA, É POSSÍVEL OBSERVAR A ART. 
GLENOMEURAL, COM ALGUNS COMPONENTES 
LIGAMENTARES, MUSCULARES E A BURSA 
SUBDELTÓIDE/SUBACROMIAL E O LIGAMENTO 
CORACO-ACROMIAL 
 A ART. GLENOMEURAL É UMA ARTICULAÇÃO 
INSTÁVEL 
o PORQUE A CAVIDADE GLENOIDE É MENOR QUE A 
CABEÇA DO ÚMERO 
 OS MÚSCULOS DEVEM ESTABILIZAR A ART. 
GLENOMEURAL JÁ QUE ELA É INSTÁVEL, E AGLUNS 
MÚSCULOS PARTICIPAM DESSE PROCESSO: 
o MÚSCULO QUE SAI DO TERÇO PROXIMAL DO 
ÚMERO E VAI ATÉ O ACRÔMIO – DELTÓIDE 
o GRUPAMENTO MUSCULAR QUE SAI DA ESCÁPULA E 
QUE VAI PEGAR A ART. GLENOMEURAL E 
APROXIMAR DA CAVIDADE GLENOIDE, UM 
CONJUNTO DE MÚSCULOS FORMADO PELO 
SUPRAESPINHOSO, INFRAESPINHOSO, 
SUBESCAPULAR E PELO REDONDO MENOR – 
MANGUITO ROTADOR 
o O DELTÓIDE AO CONTRAIR VAI PUXAR PARA CIMA 
 ACIMA DA CABEÇA DO ÚMERO, TEM UM ESPAÇO DA 
CABEÇA DO ÚMERO E O ACRÔMIO, NESSE ESPAÇO 
TEM DUAS ESTRUTURAS: MÚSCULO SUPRAESPINHAL 
E A BURSA 
 SE TIVER UM DELTÓIDE MUITO FORTE, O DELTÓIDE 
MUITO FORTE VAI PUXAR A CABEÇA DO ÚMERO 
PARA CIMA, ESTANDO COM UMA FORÇA MUITO 
EXAGERADA, O ESPAÇO SUB-ACROMIAL VAI 
DIMINUIR 
 O MANGUITO ROTADOR DEVERIA FAZER FORÇA 
PARA PUXAR O ÚMERO PARA BAIXO PARA ABRIR O 
ESPAÇO 
 ENTÃO, SE TIVER UMA FORÇA DESPROPORCIONAL 
ENTRE DELTÓIDE E MANGUITO 
o SE DELTÓIDE ESTIVER MUITO FORTE E O 
MANGUITO MUITO FRACO, O ESPAÇO VAI 
DIMINUIR 
 TODA VEZ QUE TENTAR LEVANTAR O BRAÇO, O 
ÚMERO E O ACRÔMIO IRÃO SE IMPACTAR 
 AO IMPACTAR ESSES OSSOS, O SUPRAESPINHOSO 
E A BURSA QUE ESTÃO PASSANDO NO MEIO 
TERÃO UM QUADRO INFLAMATÓRIO (TRAUMA 
REPETIDO SOB TECIDO CONJUNTIVO = QUADRO 
INFLAMATÓRIO) 
 TENDINITE DE SUPRAESPINHOSO E UMA BURSITE 
SUBACROMIAL 
 CAUSANDO A TENDINITE E A BURSISTE, O 
INDIVÍDUO TERÁ: DOR, REDUÇÃO DE 
MOVIMENTO, ETC. 
 O FISIOTERAPEUTA AO OLHAR ISSO TERÁ QUE 
PENSAR MECÂNICAMENTE, REALIZANDO 
ALONGAMENTO DE DELTÓIDE E FORTALECENDO 
O MAGUITO ROTADOR PARA ABRIR O ESPAÇO 
SUBACROMIAL, REDUZIR O TRAUMATISMO NA 
BURSA E NO MÚSCULO E DIMINUIR A 
QUANTIDADE DE HIPERTROFIA QUE ESTÁ SENDO 
FEITA DE DELTÓIDE 
 QUEM VAI PARA A ACADEMIA, TEM TENDÊNCIA 
DE FORTALECER MAIS OS ABDUTORES E 
FLEXORES E A QUANTIDADE DE EXERCÍCIOS 
FEITOS DE FLEXÃO E ABDUÇÃO NÃO É 
PROPORCIONAL A QUANTIDADE DE EXERCÍCIOS 
DE ROTAÇÃO INTERNA E EXTERNA 
 NO DIA A DIA TAMBÉM, HÁ MENOR 
FORTALECIMENTO DE ROTAÇÃO INTERNA E 
EXTERNA 
 A ANATOMIA PALPATÓRIA VAI PODER PALPAR 
BEM LATERAL AO ACRÔMIO QUE IRÁ ESPREMER 
A BURSA, SE ESPREMER ESSA REGIÃO E O 
PACIENTE SENTIR MUITA DOR É SINAL QUE ALGO 
ESTÁ COMPROMETIDO 
 SE TOCAR ONDE TEM A INSERÇÃO DO 
SUPRAESPINHOSO OU ONDE TEM A INSERÇÃO 
DA PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS E ESTIVER 
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DOLORIDO É SINAL DE QUE MUITO 
PROVAVELMENTE ESTES DOIS TENDÕES ESTÃO 
MUITO SOBRECARREGADOS E MUITO 
PROVAVELMENTE COM UM QUADRO LESIONAL 
 ESSE QUADRO TAMBÉM PODE OCORRER DE 
FORMA ABRUPTA 
Ex.: O INDIVÍDUO CAI E NA HORA QUE ELE CAI, 
ELE SE SUSTENTA COM A PALMA DA MÃO NO 
CHÃO E O COTOVELO ESTENDIDO, AO CAIR 
ASSIM, O ÚMERO VAI LEVANTAR CAUSANDO UM 
TRAUMA DO IMPACTO SUPERIOR DO OMBRO, DE 
FORMA TRAUMÁTICA CHAPAR ESSA PARTE DO 
ÚMERO E DO ACRÔMIO, TRAUMATIZANDO E 
PRODUZINDO UM QUADRO INFLAMATÓRIO DO 
MESMO JEITO 
 NA REGIÃO ANTERIOR DE TÓRAX, NÃO TEM MUITO O 
QUE PENSAR QUANTO A ANATOMIA PALPATÓRIA JÁ 
QUE TEM TODA A MASSA DE PEITORAL MAIOR, VAI 
FAZER ATÉ UMA PALPAÇÃO DE PEITORAL MENOR QUE 
ESTÁ POR BAIXO MAS SEM MUITO O QUE 
DESENVOLVER 
 DE MÚSCULOS POSTERIORES, É POSSÍVEL VER O 
TRAPÉZIO SUPERIOR E VAI SER CHAMADO A ATENÇÃO 
PARA PRINCIPALMENTE OLHAR A POSIÇÃO DA 
ESCÁPULA, A FUNÇÃO ROMBÓIDE TRAPÉZIO MÉDIO, 
ESSES ESTABILIZADORES DA ESCÁPULA 
 ESSES VÃO SER MÚSCULOS QUE NÃO SERÃO 
IMPORTANTES SOMENTE NA PALPAÇÃO, JÁ QUE AS 
VEZES ESSES MÚSCULOS ESTÃO MUITO 
SOBRECARREGADOS POR CONTA DE ESCÁPULAS 
MUITO ABDUZIDAS/ALADAS O QUE FAZ COM QUE 
ESTIREM MUITO ESSES MÚSCULOS, MUITOS 
INDIVÍDUOS TERÃO MUITAS DORES TORÁCICAS, BEM 
NA REGIÃO CENTRAL DO TÓRAX POR FALTA DE 
FORÇA DO ROMBÓIDE QUE ESTABILIZARIA A 
ESCÁPULA 
 ALÉM DE PENSAR NO ROMBÓIDE DO PONTO DE 
VISTA SINTOMÁTICO É NECESSÁRIO PENSAR NELE NO 
PONTO DE VISTA ESTABILIZADOR, ELE E O TRAPÉZIO 
MÉDIO COMO ESTABILIZADORES DE ESCÁPULA, 
SEGURANDO O OMBRO PARA TRÁS 
 SE TEM UM TRAPÉZIO MÉDIO MUITO FRACO E TEM 
UM PEITORAL MAIOR MUITO FORTE, A ESCÁPULA 
FICARÁ MUITO ALADASENDO NECESSÁRIO 
FORTALECER BASTANTE O ROMBÓIDE, TRAPÉZIO 
MÉDIO PARA MANTER O OMBRO LÁ TRÁS 
- MÃO NUMA VISÃO ANTERIOR ONDE FOI RETIRADA NA 
FACE PALMAR, SOMENTE PELE E GORDURA 
 É IDENTIFICADO UMA MASSA MUSCULAR GRANDE, 
QUE É A MASSA DE POLEGAR (MÚSCULOS TENARES) E 
UMA MASSA MENOR DE MÚSCULOS HIPOTENARES 
 ENTRE ESSES DOIS VENTRES MUSCULARES TEM UM 
TENDÃO GRANDE PASSANDO NO MEIO E ESSE TENDÃO 
VAI SE ABRIR EM LEQUE FORMANDO UMA CAMADA 
QUE RECOBRE TODA A FACE PALMAR CHMADA DE 
APONEUROSE PALMAR 
 O MOVIMENTO DE GARRA DIFERE A GENTE DOS 
PRIMATAS 
 É NECESSÁRIO QUE A REGIÃO DA APONEUROSE 
PALMAR SEJA CONCAVA, E QUEM GERA ISSO É A 
TENSÃO DO MÚSCULO PALMAR LONGO 
 
* TÚNEL DO CARPO 
 
 
 
 
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