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Exame Físico Sistema Geniturinário
Semiologia (Faculdade Pitágoras)
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Exame Físico Sistema Geniturinário
Semiologia (Faculdade Pitágoras)
Downloaded by Sabrina Oliveira (sabrinacarmo35@gmail.com)
lOMoARcPSD|10906903
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EXAME FÍSICO SISTEMA GENITURINÁRIO 
Anamnese 
Uma boa história clinica é a principal chave para o diagnóstico das doenças do sistema urinário. 
Pacientes com lesões renais comumente apresentam queixas que não guardam relação direta com 
os rins ou trato urinário, como fraqueza, náuseas, vômitos, anemia, irritabilidade neuromuscular. 
Sinais e sintomas: Principais manifestações de doenças no sistema urinário incluem Alterações 
da micção, volume e características da urina, além de dor, edema, febre e calafrios. 
Dor: pode ocorrer dor lombar e no flanco, cólica renal (ou nefrética), estrangúria (ou tenesmo 
vesical), dor perineal. 
Edema: pode surgir edema, cujas causas podem ser glomerulonefrite aguda, síndrome nefrótica, 
insuficiência renal aguda ou crônica. 
Febre e calafrios: decorrente de pielonefrite, cistite, prostatite, ou tumor renal (adenocarcinoma). 
Alterações da micção 
• Disúria: dor ao urinar. 
• Urgência miccional: desejo intenso e imediato de urinar. 
• Polaciúria: urinar pouca quantidade muitas vezes ao dia. 
• Hesitação: dificuldade de iniciar a micção. 
• Noctúria: aumento da frequência urinária durante a noite. 
• Retenção urinária: capacidade total ou parcial de esvaziar a bexiga. 
• Incontinência urinária: eliminação involuntária da urina. 
Alterações do volume 
• Anúria: diurese inferior a 100 ml/dia. 
• Oligúria: diurese diminuída, inferior a 400 ml/dia. 
• Poliúria: aumento na quantidade de micções, acima de 2500 ml/dia. 
Alterações da cor e aspecto da urina 
• Hematúria: Pode ser macro ou microscópica. Presença de sangue na urina. 
• Hemoglobinúria: Presença de hemoglobina na urina, dando a esta uma cor vermelha ou 
vinho. 
• Mioglobinúria: eliminação de mioglobina pela urina, dando a esta uma coloração escura. 
• Porfirinúria: Presença de Porfirina na urina, dando a esta uma cor vermelha ou marrom. 
• Piúria: presença de leucócitos degenerados (pus) na urina, dando a esta uma descoloração 
(nublada) e um mau cheiro. 
• Entretanto, deve ser observado se o paciente não ingeriu beterraba ou outros alimentos, 
além de alguns medicamentos, que influenciam no aspecto e cor da urina. 
• A urina turva (não transparente) pode indicar infecção urinária, como cistite, pielonefrite, 
abcesso renal, perirrenal, uretral ou prostático. 
• A urina também pode ser encontrada com um aumento da espuma. 
 
 
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Vídeo sobre a urina: https://youtu.be/SvXG1Xv9uQw 
 
Exame físico dos rins 
Inspeção: Observa-se a presença de abaulamentos no abdome, flancos ou costas. 
Palpação: Com o paciente em decúbito dorsal, o médico coloca uma mão na parte de cima do 
abdome, explorando o quadrante superior. A outra mão fica na espalmada na parte de baixo do 
abdome e empurra o flanco de baixo para cima. Normalmente o rim não é palpável. Realiza-se 
também a palpação dos pontos ureterais superiores (parte média dos quadrantes superiores) e 
inferiores (fossas ilíacas, próximos à região suprabúbica). 
 
Ausculta: realiza-se a verificação de sopros na região das artérias renais. Faz-se a ausculta em 2 
pontos. A ausculta ocorre no ângulo costovertebral (entre a borda inferior da 12a costela e a apófise 
transversas das vértebras lombares superiores), na região dos hipocôndrios, onde vai-se escutar 
sopros em casos 
 
costovertebral (entre a borda inferior da 12a costela e a apófise transversas das vértebras lombares 
superiores). O Sinal de Giordano é positivo quando se tem dor à punho da percussão nas áreas 
renais (flancos), o que sugere pielonefrite. 
 
positivos de Aneurisma ou Estenose de Artérias renais. 
Percussão ( Sinal de Giordano ) : Com o paciente sentado, o médico realiza pequenos socos no ângulo 
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https://youtu.be/SvXG1Xv9uQw
https://youtu.be/SvXG1Xv9uQw
 
Vídeo sobre o Sinal de Giordano: https://youtu.be/_I_bMYncngQ 
Exame da bexiga 
Inspeção: observa-se a presença de abaulamentos na região hipogástrica. 
Palpação: realiza-se a palpação do globo vesical e observa-se massa lisa e firme na linha média 
(globo vesical). A bexiga vazia não é palpável, porém pode haver hipersensibilidade na área 
suprapúbica ao se fazer a palpação. 
Percussão: realiza-se a percussão da região suprapúbica. 
A distensão vesical ocorre devido à retenção urinária. Se houver retenção urinária, observam-se 
reação dolorosa intensa e ocorrência de um abaulamento no hipogástrio. 
Em adultos, não pode ser avaliada por palpação ou por percussão, a menos que contenha urina 
em quantidade superior a 300 ml. Percussão é mais sensível que palpação para diagnóstico de 
bexiga hiperdistendida e deve iniciar-se logo acima da sínfise púbica, progredindo cranialmente até 
que haja alteração na característica do som. 
 
 
 
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