Ortodontia preventiva e interceptativa

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28/09/2018
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Ortodontia preventiva 
e interceptativa
Centro Universitário Dr. Leão Sampaio
Departamento de Odontologia
Disciplina de Odontologia Infantil
Marayza Alves
Ortodontia preventiva e interceptativa
• Na prevenção empregam-se procedimentos
clínicos que impedem a instalação de
maloclusões.
• Significa que uma constante, dinâmica e
disciplinada vigilância é necessária ao
paciente e ao cirurgião dentista para a
manutenção da oclusão dentro dos limites
normais em um determinado período.
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Ortodontia preventiva e interceptativa
• A interceptação implica que uma situação
anormal existe.
• A ciência e a arte empregada para
reconhecer e eliminar potenciais
irregularidades e más posições no complexo
dentofacial em desenvolvimento deve ser
criteriosa, principalmente na utilização de
procedimentos clínicos que impedem a
progressão de maloclusões, melhorando-os
ou transformando-os em oclusões normais.
Ortodontia preventiva e interceptativa
• Correção em Ortodontia é procedimento
clínico que permite a correção das
maloclusões por meio de aparelhos
ortodônticos fixos e/ou removíveis,
geralmente no final da dentição mista e
início da dentição permanente.
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Ortodontia preventiva e interceptativa
Emprego da ortodontia preventiva e
interceptativa:
• Perda precoce de dentes decíduos;
• Mordida cruzada anterior e posterior;
• Mordida aberta;
• Mordida profunda;
• Expansão de maxila e mandíbula.
Perda precoce de dentes decíduos 
• O mantenedor geralmente é usado
quando um dente decíduo é perdido
precocemente, para que o espaço se
mantenha aberto até que o dente
permanente erupcione.
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Perda precoce de dentes decíduos 
• Mantenedores de espaço são aparelhos
destinados a manter o espaço deixado
pela perda prematura de um ou mais
dentes decíduos, estendendo-se sobre
os rebordos alveolares nas regiões
correspondentes aos dentes decíduos
extraídos prematuros.
Perda precoce de dentes decíduos 
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Principais mantenedores de espaço:
A banda alça é um aparelho mantenedor
de espaço fixo, indicado exclusivamente
para preservar o espaço deixado pela
perda precoce de um molar decíduo. Por
ser um mantenedor fixo, a banda-alça é
muito eficiente, já que independe da
colaboração do paciente.
Perda precoce de dentes decíduos 
Principais mantenedores de espaço:
Aplicação Clínica:
- Perda unitária posterior;
- Presença do germe do permanente;
- Presença do espaço requerido;
- Quando existir osso alveolar sobre o 
germe do permanente
Perda precoce de dentes decíduos 
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Principais mantenedores de espaço:
O arco lingual de Nance é um
aparelho fixo , indicado para preservar
o espaço deixado pela perda precoce
de mais de um dente decíduo (perdas
múltiplas) no arco dentário inferior, ou
preservar o espaço livre de Nance
disponível (Leeway Space) no final da
dentição mista.
Perda precoce de dentes decíduos 
Principais mantenedores de espaço:
O arco lingual de Nance é constituído de
duas bandas, dispostas simetricamente,
uma em cada lado do arco dentário
inferior, distalmente aos dentes perdidos,
e de uma estrutura metálica confeccionada
com fio 0,8 ou 0,9 que contorna
lingualmente os dentes inferiores,
tangenciando o cíngulo dos incisivos.
Perda precoce de dentes decíduos 
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Principais mantenedores de espaço:
Aplicação clínica:
- Perdas dentárias múltiplas unilaterais ou 
bilaterais.
- Paciente em dentição mista, apresentando 
apinhamento anterior inferior (manutenção 
de espaços).
- Preservar Leeway Space ou Espaço Livre de 
Nance.
Perda precoce de dentes decíduos 
Perda precoce dos dentes decíduos
Para mantenedores que associam finalidade estética: 
Os dentes usados para confecção destes aparelhos
podem ser pré-fabricados em resina acrílica ou dentes
naturais do próprio paciente, ou obtido em um “banco
de dentes”.
Indicados para a reabilitação estética e funcional do
paciente, para crianças com perdas dentais generalizadas
distribuídas pela arcada e com maturidade emocional
para aceitar o uso de um aparelho.
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Principais mantenedores de espaço:
Aparelho mantenedor de espaço
removível com dente de estoque está
indicado em casos de perda precoce de
dentes decíduos em pacientes
colaboradores. São utilizados para sua
confecção dentes pré-fabricados em
resina acrílica (dente de estoque) ou
dentes naturais do próprio paciente.
Perda precoce de dentes decíduos 
Principais mantenedores de espaço:
Vantagens:
1. preservam o espaço e mantêm os
dentes vizinhos adjacentes nas
suasposições;
2. impedem a extrusão dos dentes
antagonistas
3. são estéticos e funcionais
4. fácil higienização
5. fácil construção
Perda precoce de dentes decíduos 
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Principais mantenedores de espaço:
Aplicação Clínica:
- Perdas precoces unitária ou múltiplas;
- Perda dentária com necessidade de
controle vertical (extrusão de
antagonista);
- Perda dentária com comprometimento
estético.
Perda precoce de dentes decíduos 
Perda precoce dos dentes decíduos
Recuperadores de espaço: 
• São usados para recuperar o
espaço perdido nas arcadas
dentárias.
• Os recuperadores de espaço são
usados principalmente na dentição
mista, após a perda prematura dos
molares decíduos.
• Não devem ser usados para criar
espaço que nunca existiu na arcada
dentária.
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Recuperador de espaço removível:
Perda precoce de dentes decíduos 
Recuperador de espaço removível:
A ativação do aparelho é realizada nas helicóides
confeccionados. Essa ativação deverá ser
realizada a cada 30 dias, aproximadamente.
Perda precoce de dentes decíduos 
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Recuperador de espaço removível:
Aplicação Clínica:
-Recuperar espaço no arco dentário.
-Perda precoce de dentes decíduos com migração 
dentária de dentes adjacentes.
-Manutenção de espaço (sem ativação).
Perda precoce de dentes decíduos 
Perda precoce dos dentes decíduos
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Mordida cruzada posterior
Pode ser:
• Unilateral e Bilateral;
• Funcional (Contatos 
prematuros), Dentoalveolar(Não 
há envolvimento do osso) e 
esquelética. 
Mordida cruzada posterior
• Quadrihélice
• Disjuntor palatino de Hass
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Mordida cruzada posterior
• Quadrihélice:
O quadrihélice é um aparelho fixo ativo, indicado
para expandir o arco dentário superior.
A resposta gerada é principalmente a
vestibularização dos dentes e processos alveolares,
estando indicado para a correção da mordida
cruzada posterior dento-alveolar, unilateral ou
bilateral.
Mordida cruzada posterior
• Quadrihélice:
O aparelho é constituído de 2 bandas
ortodônticas, simetricamente posicionadas nos
molares permanentes (dentição mista e
permanente) ou segundos molares decíduos
(dentição decídua) e de um arco palatino soldado
às bandas dos molares, confeccionado com fio
0,8 mm ou 0,9 mm, possuindo 4 helicóides,
distribuídos em 2 anteriores e 2 posteriores
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Mordida cruzada posterior
• O aparelho removível com parafuso expansor pode ser utilizado na Ortodontia
Preventiva e Interceptora na dentição decídua e mista, tendo como principal
indicação a correção da mordida cruzada posterior dento-alveolar, uni ou bilateral.
Mordida cruzada posterior
• O aparelho possui grampos de retenção em “C” ou Adams nos primeiros
molares permanentes ou segundos molares decíduos (dentição decídua)
e nos caninos decíduos.
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Mordida cruzada posterior
Aplicação Clínica:
- Correção da mordida cruzada posterior unilateral e bilateral.
- Expansão da maxila.
Mordida cruzada posterior
• Os disjuntores palatinos são aparelhos ortopédicos utilizados
para realizar a disjunção da sutura palatina mediana.
• A disjunção maxilar ou expansão rápida da maxila está indicado
para casos de atresia maxilar ou mordida cruzada posterior
esquelética.
• Os disjuntores palatinhos mais utilizados são: HYRAX, HASS e o
McNAMARA
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Mordida cruzada posterior
Mordida cruzada posterior
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Mordida aberta
Pode ser:
• Anterior eposterior;
Remoção do fator etiológico.
Mordida aberta
Uso da grade palatina.
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Mordida aberta
A grade palatina removível é utilizada na
ortodontia preventiva e interceptora em
pacientes colaboradores.
Aplicação Clínica:
- Remoção de hábitos deletérios.
- Controle após remoção de hábito com grade
palatina fixa.
Mordida profunda
Placas de mordida;
Nite-Guide
• É um aparelho pré-moldado preventivo, 
projetado para dentição decídua que 
permite ao paciente uma orientação ideal 
na erupção dos incisivos permanentes 
superiores e inferiores, ao nível vertical 
correto evitando sobre erupção e o 
desenvolvimento de uma mordida 
profunda.
• O aparelho é usado durante o sono (Uso 
passivo).
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Mordida profunda
Placas de mordida;
Nite-Guide
• É um aparelho pré-moldado preventivo, 
projetado para dentição decídua que 
permite ao paciente uma orientação ideal 
na erupção dos incisivos permanentes 
superiores e inferiores, ao nível vertical 
correto evitando sobre erupção e o 
desenvolvimento de uma mordida 
profunda.
• O aparelho é usado durante o sono (Uso 
passivo).
Mordida cruzada anterior
Pode ser: 
Um ou mais elementos.
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Mordida cruzada anterior
• Em casos de mordida cruzada
dentária de um ou mais elementos,
pode ser utilizado na Ortodontia
Preventiva e Interceptora um
aparelho com mola digital para
descruzamento.
Mordida cruzada anterior
• Geralmente este aparelho é utilizado
para correção da inclinação vestíbulo-
lingual de incisivos superiores.
• Existem diversas formas e desenhos de
confecção deste aparelho, porém
muitas vezes é utilizado um arco
vestibular com alças (Hawley),
grampos de retenção e molas digitais
por palatino, localizadas próximas aos
dentes a serem movimentados.
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Mordida cruzada anterior
• Em alguns casos poderá ser necessário
uma modificação no aparelho com o
recobrimento oclusal dos elementos
posterios com resina acrílica para criar
um levante de mordida e assim
desocluir os dentes na região anterior,
facilitando o movimento vestibular dos
dentes cruzados.
Mordida cruzada anterior
• Em alguns casos poderá ser necessário
uma modificação no aparelho com o
recobrimento oclusal dos elementos
posterios com resina acrílica para criar
um levante de mordida e assim
desocluir os dentes na região anterior,
facilitando o movimento vestibular dos
dentes cruzados.
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Placa de Hawley
• A placa de Hawley é um aparelho
removível utilizado na Ortodontia
Preventiva e Interceptora para
correção da vestibulo-versão de
incisivos e fechamento de diastemas,
principalmente quando a relação molar
e a sobremordida estão normais.
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Placa de Hawley
• Nessas situações, pode existir um
aumento na sobressaliência e alguns
diastemas entre os dentes anteriores
superiores, que serão fechados com
a movimentação lingual dos incisivos
superiores, pela ação do arco vestibular.
• Na Ortodontia Corretiva é comum
utilizar a placa de Hawley como
aparelho de contenção pós-tratamento
ortodôntico.
Placa de Hawley
• O aparelho consiste de um arco
vestibular com alças, grampos de
retenção e acrílico.
• A placa Hawley também poderá sofrer
modificações dependendo da
particularidade de cada caso. Por
exemplo, o aparelho pode estar
associado a uma grade palatina,
mantenedores de espaços,
recuperadores de espaço, entre outros.
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Aparelhos removíveis
Vantagens dos aparelhos removíveis: 
• A facilidade na higienização, 
• Estética satisfatória, baixo custo;
• E confecção realizada em laboratório;
• A possibilidade de reabilitar ao mesmo tempo os segmentos 
anteriores e posteriores, 
• recuperação da dimensão vertical de oclusão, 
Para não ter problemas em relação ao crescimento das arcadas 
dentárias os aparelhos devem ser substituídos periodicamente. 
Aparelhos removíveis 
Desvantagem: 
• A necessidade de cooperação do paciente para o 
uso, 
• Além da possibilidade aumentada de perda ou 
fratura.
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Pistas Planas
• Terapia ortopédica funcional
desenvolvida na década de 60 por Pedro
Planas.
• Baseia-se na reabilitação neuro-oclusal
(RNO) em pacientes muito jovens, ainda
em dentadura decídua.
• A terapia com pistas planas está indicada
para correção de mordida cruzada
posterior ou anterior, desde que
funcional.
Pistas Planas
• Agem apenas por presença, não
aplicam forças, retentividade ou
pressão.
• Constituem-se num tratamento
profundamente fisiológico para
normalizar a musculatura propriamente
dita, a oclusão e as ATMs.
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Pistas Planas
• A pista direta Planas, uma terapia
usada somente nos dentes decíduos,
refere-se ao acréscimo de resina
composta na oclusal ou na incisal com
a finalidade de corrigir o plano oclusal
e a postura da mandíbula.
• A pista direta Planas pode ser
confeccionada por método direto ou
indireto.
Pistas Planas
Método direto:
• Construído diretamente na clínica,
• A resina composta é acrescentada e fotopolimerizada sobre os
dentes decíduos.
• Depois, com papel-carbono e broca diamantada em roda, a
inclinação da pista direta é corrigida.
• São obtidos excelentes resultados, porém o método exige mais
tempo de hora clínica e de experiência na área.
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Pistas Planas 
Método indireto:
• Também conhecido como método indireto 
Brandão.
• Trata-se da construção da pista direta Planas 
em modelos de gesso no laboratório. 
• Depois, a pista é aplicada sobre os dentes 
decíduos na clínica. 
Pistas Planas 
Método indireto:
• O plastis Brandão (Figura 1) é composto por:
Base
Plano paralelo ao plano de Camper
Plataforma superior (plano de Camper)
Parafuso “a” que sustenta a haste com o parafuso 
“b”
Parafuso “b” que prende o plano paralelo ao plano 
de Camper
Haste vertical articulada.
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Pistas Planas
As pistas diretas poderão ser feitas no modelo de gesso de duas
maneiras:
• Resina composta fotopolimerizável ou resina acrílica ativada
quimicamente (RAAQ), de preferência da cor do dente decíduo,
confeccionada no modelo de gesso, posterior à aplicação de isolante
nos dentes do modelo. Essa pista direta é removida do modelo,
levada para a clínica e cimentada com cimento resinoso.
• Matrizes de vinil ou polipropileno: a pista direta é confeccionada com
RAAQ no modelo de gesso (duplicando-o ou não) e plastificando-o no
plastificador a vácuo (utilizando placas de vinil ou polipropileno de 0,3
ou 0,5 mm de espessura). Assim, obtêm-se matrizes que serão usadas
na clínica. Elas deverão ser cortadas atingindo cada qual uma
hemiarcada, como uma moldeira parcial.
Pistas Planas
• Através da confecção das pistas nas faces oclusais e/ou
incisais dos dentes no lado cruzado, o cirurgião-
dentista constrói uma barreira capaz de impedir o
retorno da mandíbula à posição habitual de má
oclusão.
• Este procedimento gera uma mudança de postura
mandibular e modifica a dinâmica equivocada que a
mordida cruzada funcional impunha ao sistema
músculo-esqueletal, proporcionando, desta forma, o
desenvolvimento da face e da dentição dentro dos
padrões de normalidade.
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Alinhadores transparentes
• Os alinhadores transparentes , também conhecidos como tratamento de
alinhamentos claros , são dispositivos ortodônticos que são uma forma
transparente e plástica de aparelhos ortodônticos usados ​​para ajustar os
dentes.
• Existem cerca de 27 produtos disponíveis, incluindo ClearCorrect e
Invisalign.
Alinhadores transparentes
• Os alinhadores transparentes , também conhecidos como tratamento de
alinhamentos claros , são dispositivos ortodônticos que são uma forma
transparente e plástica de aparelhos ortodônticos usados ​​para ajustar os
dentes.
• Existem cerca de 27 produtos disponíveis, incluindo ClearCorrect e
Invisalign.
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Alinhadores transparentes
• A experiência sugere que eles são eficazes para o apinhamento moderado dos
dentes anteriores, mas são menos eficazes que os aparelhos convencionais.• São indicados para "apinhamento leve a moderado (1-6 mm) e espaçamento leve
a moderado (1-6 mm)", nos casos em que não existam discrepâncias do maxilar.
• Eles também são indicados para pacientes que tiveram recidiva após tratamento
ortodôntico fixo.
• Não são recomendados para crianças.
Alinhadores transparentes
• O tratamento começa com a realização de raio-x, fotografias, registro de
mordida e fabricação do modelo.
• As impressões dentárias são digitalizadas para criar uma representação 3D digital
dos dentes.
• O CD move os dentes para o local desejado com o programa Treat, que cria os
estágios entre as posições atual e desejada dos dentes.
• Cada alinhador move os dentes de 0,25 a 0,3 milímetros.
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Alinhadores transparentes
• Uma representação gráfica computadorizada dos movimentos projetados dos
dentes, criada no programa de software ClinCheck, é fornecida ao CD e ao
paciente para aprovação ou modificação antes que os alinhadores sejam
fabricados.
• Os alinhadores são fabricados usando software CAD-CAM.
Alinhadores transparentes
• O tempo de tratamento varia com base na complexidade dos movimentos
planejados dos dentes.
• O alinhador é removido para escovar, usar fio dental e comer.
• Uma vez que o período de tratamento tenha terminado, o paciente é
aconselhado a continuar usando um retentor durante a noite no futuro previsível.
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