ABCDE do Abdome

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ABCDE do Raios-X de Abdome
Identificação de Estruturas:
Projeções de Abdome Agudo:
Raios-X ABD Decúbito Dorsal (AP/ Supinado):
-Avalia o padrão de distribuição
gasosa geral das alças
intestinais.
-Avaliação de calcificações.
-Avaliação de organomegalias e massas.
Raios-X ABD Ortostase:
-Avalia a presença de “ar livre”
(pneumoperitônio).
-Detecção de níveis hidroaéreos nas
alças intestinais.
Raios-X Tórax PA:
-Detecta "ar livre” sob as cúpulas.
-Alterações das bases pulmonares.
Projeções Especiais:
Decúbito Lateral Esquerdo:
Raio vertical: avalia o perfil do
reto.
Raio horizontal: substitui o ereto.
-Permite observar a presença de
corpos estranhos e tumores.
-Permite a avaliação do nível hidroaéreo.
Decúbito Ventral (Pronado):
-Melhor caracterização do retossigmóide.
Decúbito Dorsal com Raios Horizontais:
-Permite a avaliação do reto e a profundidade do
corpo estranho.
Quando Solicitar:
Suspeita de Abdome Obstrutivo:
-Busque dilatação de alças do cólon, intestino
delgado e do estômago.
Suspeita de Abdome Perfurativo:
-Busque pneumoperitônio/ retropneumoperitônio.
Suspeita de Corpo Estranho:
-Busque por corpos opacos.
Dor Abdominal Moderada a Severa Inespecífica:
-Afastar obstrução, perfuração e megacólon tóxico.
Suspeita de Abdome:
-TC com contraste.
Dor no HCD:
-Ultrassom.
Suspeita de Coleção:
-TC com contraste.
Sangramento gastrintestinal:
-Endoscopia digestiva alta (>>>>Angio TC).
Suspeita de Tumor Maligno:
-TC com contraste.
Constipação:
-TC com contraste, com exceção do fecaloma.
ABCDE do Abdome:
A
-Ar fora do lugar.
-Procurar por pneumoperitônio e por
retropneumoperitônio.
-Estômago, alças intestinais e cólons com coloração
radiopaca.
Pneumoperitônio x Retropneumoperitônio:
-Geralmente indica perfuração de uma alça
intestinal.
1: Retropneumoperitônio: é possível observar o
rim, que é um órgão retro.
2: Pneumoperitônio: fígado bastante pressionado e
comprimido pelo ar.
Causas:
-Úlcera péptica perforada.
-Apendicite complicada por perfuração
-Diverticulite complicada por perfuração
-Pós-cirúrgico*
-Pós-trauma perfurante
Sinal de Rigler:
-Indica a presença de ar fora da cavidade peritoneal
e o aumento de ar nas regiões das alças,
permitindo assim, a visualização da parede das
alças intestinais.
Falso Rigler / Pseudo Rigler:
-Ocorrer quando há sobreposição das alças
intestinais.
-Na dúvida peça o posicionamento de abdome DD
com Raios X horizontais
Sinal do Ligamento Falciforme:
-Característico de pneumoperitônio.
Pneumobilia x Aeroportia:
-Em condições normais não aparecem.
-O ar possibilita a visão de tais vias.
Causas:
-Pós-esfinterectomia.
-Dreno e Stent de via biliar.
B
-Observar as bordas.
-Percorra o contorno das alças reparando se estão
espessadas ou dilatadas.
Causas:
-Aderências (bridas), hérnias, obstrução por
neoplasia, doenças inflamatórias intestinais OU
volvos, intussuscepção, estenose, etc.
Sinal da Prega Coniventes- Empilhamento da Moeda:
-Dilatação do intestino delgado.
Sinal da Prega Haustral:
-Dilatação do intestino grosso.
Regra do 3-6-9:
-Use o corpo vertebral como referência.
Ele tem em média 4,0 cm de altura em adultos;
3cm - Delgado
6cm - Grosso.
9cm - Ceco
Sinal do J invertido:
-Obstrução do IG.
Sinal do U invertido ou do Grão de Café:
-Volvo do sigmóide.
Sinal da Vírgula / Croissant:
-Volvo cecal.
Sinal da Impressão Digital:
-Indica colite isquêmica.
Sinal do Cano de Chumbo:
-Indica colite.
Sinal do Megacólon Tóxico:
-Indica colite aguda ou Doença de Crohn.
Sinal da Maçã Mordida:
-Indica carcinoma colorretal.
Sinal do Pão de Forma:
-Indica fecaloma.
-Caracterizado pela opacidade difusa bem
espalhada, gerando distensão da alça, com alguns
pontos de transparência, indicando ar.
Dilatação do Estômago:
-Idosos e crianças.
-Obstrução, processos inflematórios.
C:
-Observar áreas de calcificações clinicamente
significantes.
-É possível observar: cálculo na vesícula e nos rins,
nefrocalcinose, calcificações pancreáticas ou
aórticas.
1 – Vesícula biliar:
Cálculo, VB em porcelana.
2 – Rins e trajeto dos ureteres:
Cálculo simples, cálculo coraliforme, Nefrocalcinose
3 – Bexiga:
Cálculo
4 – Pâncreas:
Calcificações
5 – Adrenais:
Calcificação
6 – Aorta:
Calcificação parietal (aneurisma?) Outras
calcificações vasculares.
D:
-Observar a presença de dispositivos e corpos
estranhos: sondas, drenos, cateteres, objetos, fios
cirúrgicos, DIU.
E:
-Observar o esqueleto e a coluna.
-Procurar por fraturas.
-Verificar o alinhamento, a altura dos corpos e
identificar os pedículos.