CLASSE V passo a passo

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CLASSE V EM RESINA COMPOSTA 
 Lesões e/ou Cavidades localizadas no terço cervical das faces vestibulares 
 e/ou linguais/palatinas de todos os dentes ➡ podem ser de origem cariosa ou 
 não cariosa (abfração, erosão e abrasão). 
 SEQUÊNCIA CLÍNICA 
 1. Profilaxia do quadrante envolvido 
 ➡ Escovas robson 
 ➡Taça de borracha 
 ➡ Pasta profilática 
 ➡ Baixa rotação 
 2. Seleção da cor 
 ➡ Escala VITA 
 ➡ Comparação da cor entre a estrutura dentária remanescente ou dente 
 adjacente e a escala de cores 
 ➡ Matiz (ABCD), croma intermediário na cervical do canino, croma na região 
 a ser restaurada. 
 ➡ Pequenos incrementos sem aplicação de adesivo 
 ➡ Limpo, úmido e luz ambiente 
 3. Seleção da RC 
 ➡ Estética importante por estar próximo a gengiva 
 ➡ RC com boa lisura superficial e brilho: 
 1°: Nanoparticuladas (Z350 XT) 
 2°: Microhíbridas (dentina) e Microparticulada (esmalte) 
 ➡ Cavidade rasa: translucidez 
 ➡ Cavidade profunda e/ou alteração cromática da dentina: opaca seguida de 
 translúcida 
 4. Anestesia 
 5. Isolamento Absoluto 
 Grampos: 
 Molares: 200 a 205 
 PM: 206 a 209 
 Anteriores: 210 a 212, 212 M/R/L 
 PM pequenos: 0 e 00 
 Molares parcialmente erupcionados (atípico): 8A, 14/A e W8A 
 Molares com pouca retenção: 26 a 26 
 ➡ Proteção dos tecidos moles com lubrificante 
 ➡ O preparo da boca é feito para remover qualquer empecilho que pode 
 atrapalhar o isolamento (profilaxia - fio dental). 
 ➡ Passar o fio dental nas proximais onde o lençol vai passar, caso não 
 passar o fio, usar tira de lixa para abrir espaço interproximal. 
 ➡ A seleção e o preparo do lençol de borracha: deve-se observar o tamanho, 
 cor e espessura. O lençol deve ser dividido em 4 quadrantes e se acopla no 
 arco de Young. 
 ➡ A marcação dos orifícios e perfuração do lençol faz por meio de uma 
 bolinha na metade da incisal, ponta do canino e centro das oclusais. Perfura o 
 lençol com a pinça. 
 ➡ Durante a escolha do grampo, como medida de segurança, recomenda-se 
 prendê-lo com fio dental ao dedo do operador para evitar acidentes como, 
 deglutição ou aspiração pelo paciente. 
 ➡ Usar gel hidrossolúvel para auxiliar na invaginação do lençol nos tecidos 
 moles 
 ➡ Adaptação do grampo ao dente e prender o outro grampo no outro dente. 
 ➡ Passar o lençol pelas interproximais com fio dental e Invaginação do lençol 
 com ponta romba; 
 Amarrias: contornar o dente com fio dental e fazer nó duplo frouxo na 
 vestibular até que o fio seja adaptado na cervical e o nó é apertado com 
 reforço de 1 ou 2 nós simples. 
 5. Isolamento RELATIVO 
 ➡ Secar a mucosa com jatos de ar 
 ➡ Posicionar os rolos de algodão 
 ➡ Superior: fundo do vestíbulo e nas saídas das glândulas parótidas 
 ➡ Inferior: fundo do vestíbulo e assoalho lingual e saída dos ductos 
 das parótidas. 
 ➡ Sugador 
 ➡ Troca os rolos quando umedecidos ou quando houver lavagem da 
 cavidade. 
 ➡ Gaze para proteção da língua 
 ➡ Afastador labial para afastamento de lábios e bochechas 
 ➡ Afastadores gengivais: controlar a saída dos fluidos sulculares e/ou 
 sangramentos e prevenir danos ao tecido gengival. A espessura varia de 
 acordo com o biotipo gengival. 
 ➡ Gengiva livre de umidade, pressão suave espátula de fio retrator 
 pressionando-o dentro do sulco gengival e seguindo um único sentido de 
 inserção. 
 ➡ Tempo determinado pelo fabricante 
 ➡ Embeber o fio na solução hemostática e remover o excesso com gaze. 
 6. Preparo Cavitário 
 ➡ Cariosa: remoção do tecido cariado se forma conservadora com broca 
 esférica em baixa rotação ou instrumentos cortantes manuais (curetas de 
 dentina) 
 ➡ Não cariosa: não precisa de preparo cavitário, pode fazer o jateamento 
 com óxido de alumínio para deixar a superfície mais áspera. 
 7. Limpeza da cavidade e do campo 
 ➡ Lavar a cavidade com spray ar-água e secagem do campo com jato de ar 
 e bolinha de algodão. 
 8. Condicionamento 
 ➡ Proteger dentes vizinhos com matriz ou fita veda-rosca 
 ➡ Condicionamento com ácido fosfórico SELETIVO DO ESMALTE por 15 
 segundos. 
 ➡ Lavar a cavidade com spray ar-água pelo dobro do tempo do 
 condicionamento (30s) e com bolinha de algodão/papel absorvente estéril até 
 a dentina ter brilho úmido. Iniciar a secagem pelo esmalte. 
 9. Adesivo 
 ➡ Adper Single Bond Universal pela sua melhor adesão à dentina. 
 ➡ Aplicar uma camada com microbrush embebido no adesivo de forma 
 suficiente para molhar todas as paredes e friccionar por 20 segundos. 
 ➡ Jato de ar por 20 segundos para volatilizar solvente em uma distância de 
 20 cm até que não se observa movimentação da película do adesivo. 
 ➡ Remover excessos com microbrush seco 
 ➡ Fotoativar por 20s 
 10. Restauração 
 ➡ Inserção incremental oblíqua 
 ➡ Envolver uma parede de fundo e 1 ou 2 circundantes com 2mm de 
 espessura 
 ➡ Fotoativar cada incremento pelo tempo do fabricante e a fotoativação final 
 é pelo dobro do tempo 
 ➡ Gel bloqueador de oxigênio evita a camada de dispersão 
 ➡ Inserir e adaptar o 1° incremento de RC de dentina na cervical e axial e 
 fotoativar o mais próximo possível e perpendicularmente ao incremento. 
 ➡ Seguir assim 
 ➡ Verificar com a sonda no cavo superficial 
 ➡ Fotoativação final 
 11. Remove isolamento/fioretrator 
 ➡ Remove amarrias 
 ➡ Remove grampos 
 ➡ Corte dos espaços interdentais 
 ➡ RELATIVO: spray de ar- água para prevenir remoção acidental do epitélio 
 dos lábios, bochecha ou assoalho. Remoção do fio retrator. 
 12. Acabamento inicial 
 ➡ Conferir com a sonda exploradora todo cavo superficial 
 ➡ Remoção de excessos com pontas diamantadas F e FF ou multilaminadas 
 em alta rotação com refrigeração 
 ➡ Discos abrasivos de diferentes granulações em baixa rotação 
 ➡ Acabamento da região intrasulcular com brocas multilaminadas em forma 
 de ponta de lápis ou chama para lisura e contorno apropriados. 
 ➡ Checar término cervical com ponta exploradora 
 13. Acabamento/Polimento final 
 ➡ Borrachas e Discos abrasivos de diferentes granulações em baixa rotação 
 finalizando com feltros impregnados com pastas de polimento.