N1 e N2 grandes IV prova

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Um equino, 6 anos de idade, Puro Sangue Lusitano, alazã, apresenta leve sinais de dor 
abdominal há 8 horas com ausência de defecação desde os sintomas. No exame físico, observa-
se discreta taquipneia, taquicardia, hipomotilidade e ausência de febre. Foi realizada passagem 
da sonda nasogástrica no qual identificou conteúdo normal e pouca quantidade. Paracentese 
revelou líquido peritoneal com coloração amarelo citrino e translúcido e devido a distensão 
abdominal, foi submetido a tiflocentese. À palpação retal, presença de massa firme em flexura 
pélvica. O animal se encontra na fluidoterapia e respondeu a analgesia com flunixin meglumine 
(1,1mg/kg, IV). De acordo com os critérios para encaminhar este animal para um hospital 
veterinário, pode-se afirmar que: 
 
este animal provavelmente apresenta alguma alteração obstrutiva não 
estrangulativa e, por enquanto, não precisa ser encaminhado com urgência 
para uma intervenção cirúrgica. 
 
 
Uma égua, 8 anos idade, Puro Sangue Inglês, que pariu há 48 horas um potro saudável e 
sem intercorrencias no parto, apresenta sinais de dor abdominal aguda há 6 horas. No 
exame físico, observa-se sudorese acentuada, mucosas congestas, taquicardia, 
taquipneia e atonia intestinal. À sondagem nasogástrica foi evidenciado apenas gás. O 
animal se apresentava com ampla distensão abdominal e a dor não amenizou após a 
administração de flunixin meglumine (1,1 mg/Kg) e a sondagem. O líquido peritoneal 
apresenta-se avermelhado, e o lactato sanguíneo tem valor de 4,0 mMol/L (referência: 
até 1,6 mMol/L). 
Qual é o provável diagnóstico e quais as possibilidades de tratamento? Quais 
critérios que você utilizará para encaminhamento deste animal?? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Com relação ao atendimento emergencial do equino com abdômen agudo podemos 
realizar diversas manobras e conduzir o atendimento de diferentes maneiras. De 
acordo com as afirmações abaixo algumas estão corretas, EXCETO: 
Resposta 
Selecionada: 
 
A palpação retal deve ser evitada já que causa grande 
desconforto no paciente 
 
 
 
Assinale a alternativa correta sobre as obstruções de intestino delgado no equino: 
 
Quando a causa da obstrução é a ingesta devemos considerar a possibilidade 
de tratamento por infusão intraluminal de soro e manipulação sutil 
 
 
Assinale quais causas de síndrome cólica são consideradas estrangulativas: 
 
 
Uma égua Mangalarga Marchador, de 10 anos de idade, tordilha, apresenta dor 
abdominal moderada à aguda há 24 horas. O animal apresenta aumento de volume 
abdominal bilateral, com som timpânico à percussão do flanco direito. A lavagem 
gástrica não melhorou a dor. O líquido peritoneal apresenta-se com coloração 
avermelhada e aumento de lactato e proteína, e à palpação retal foi notada a dilatação 
do cólon menor e uma estrutura muito firme com aproximadamente 6 cm de diâmetro 
e formato arredondado . O animal apresenta ainda a formação de pontas de esmalte 
dentário e ganchos. A dor não responde ao tratamento com dipirona e notou-se 
também que a égua não defeca há 20 horas, as mucosas estão congestas e com halo 
toxêmico, o TPC é 4 após a reposição de 30 L de Ringer Lactato. Assinale a alternativa 
com a melhor possibilidade diagnóstica e terapêutica: 
 
 
Obstrução por enterolitíase em cólon descendente (menor), e o tratamento 
deve ser cirúrgico de imediato, pois já existem evidências de isquemia; 
 
Ao diagnosticar um equino com hérnia inguino-escrotal, qual o tratamento 
proposto? 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
celiotomia com acesso inguinal ou pela linha média ventral; 
avaliação da alça intestinal com possibilidade de 
enterectomia associada a enteroanastomose 
 
 
Considere um equino que apresenta Encarceramento Nefroesplênico e 
responda: 
a) O que seria encontrado na palpação retal? 
 
b) Quais seriam as possibilidades de tratamento e o que devemos considerar 
no momento de optar entre elas. 
• 
Ao darmos o primeiro atendimento a um paciente com fratura fechada nos membros 
devemos tomar as seguintes condutas: 
Resposta 
Selecionada: 
 
aplicar anti-inflamatórios não hormonais e fazer uma imobilização 
Respostas: sedar “fortemente” o animal para que ele não sinta dor 
 encaminhar rapidamente o animal para um hospital para ser feita 
a bandagem 
 
aplicar anti-inflamatórios não hormonais e fazer uma imobilização 
 aplicar corticóides e antibióticos em altas doses 
 aplicar heparina e acido acetil salicílico para melhorar a circulação 
 
• Pergunta 2 
1,2 em 1,2 pontos 
 
A neurectomia do nervo digital palmar é considerado um tratamento paliativo, ou seja, 
não trata a causa primária. Assinale a afirmativa INCORRETA. 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
A neurectomia digital palmar consiste na ressecção 
do plexo digital palmar lateral e medial 
Respostas: O ligamento ergot pode confundir o cirurgião 
durante o procedimento e devemos realizar alguns 
testes para diferenciar uma estrutura da outra 
 Indicada para animais com dor crônica na porção 
distal do membro 
 
Devemos realizar o bloqueio perineural préviamente 
ao procedimento cirurgico que irá simular a cirurgia 
determinando a eficácia do procedimento 
 
 
A neurectomia digital palmar consiste na ressecção 
do plexo digital palmar lateral e medial 
 O nervo é a estrutura mais palmar e cranialmente a 
ele temos a artéria e a veia digital palmar 
 
 
• Pergunta 3 
1,2 em 1,2 pontos 
 
De acordo com as deformidades flexurais todas as alternativas estão corretas, 
EXCETO 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
a- A posição de valgus e varus são as mais comumente 
observadas em pacientes com esta afecção 
Respostas: 
a- Retirar o apoio do membo e realizar a flexão é um 
método indicado para avaliação, pois diminui a tensão 
sobre os tendões e possibilita a flexão das 
articulações 
 
 
a- A posição de valgus e varus são as mais comumente 
observadas em pacientes com esta afecção 
 
 
a- Enfermidade que é comum em animais jovens que 
recebem dieta rica em proteínas e carboidratos 
 
 
A tenotomia do tendão flexor digital superficial é a 
indicada no caso em que o boleto esteja projetado 
cranialmente 
 
 
a- Nos primeiros dias de vida existe a possibilidade de 
tratamento clínico com oxitetraciclina 
 
 
• Pergunta 4 
1,2 em 1,2 pontos 
 
A imagem apresentada abaixo representa um passo de qual 
procedimento cirurgico que discutimos em aula? qual a indicação para 
este procedimento? 
 
 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
Tenotomia do tendão flexor digital profundo 
indicada para os casos de deformidade flexural e 
laminite 
Respostas: Neurectomia digital palmar indicada para os casos 
de fratura de terceira falange 
 
 
Tenotomia do tendão flexor digital profundo 
indicada para os casos de deformidade flexural e 
laminite 
 
Desmotomia do ligamento acessório indicada para 
as deformidades flexurais dos tendões flexores 
digital superficial e profundo 
 
Desmotomia do ligamento anular indicada como 
adjuvante no tratamento das tendinites dos tendões 
flexores 
 Tenotomia do tendão flexor digital superficial 
indicada para as deformidades flexurais 
 
 
• Pergunta 5 
1,2 em 1,2 pontos 
 
Uma égua da raça Mangalarga Paulista de 3 anos de idade apresenta este posicionamento 
do casco no apoio do membro torácico.(foto abaixo) Casco em formato de cubo. O 
proprietário relata que o casco inicialmente ficava somente em pinça e com o passar do 
tempo adquiriu este formato Levando-se em conta os conhecimentos de anatomia da 
região a principal suspeita é: 
 
 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
Deformidade flexural, com comprometimento do 
tendão flexor digital profundo 
Respostas: A suspeita maior é de lesão na região da escapula e por isso 
este posicionamento 
 
Acidente que secccionou os tendões flexores 
superficial, profundo e o ligamento suspensor do 
boleto 
 Acidente que levou a laminite aguda 
 Acidente com luxação das falanges e por issoo casco esta 
alterado 
 
 
Deformidade flexural, com comprometimento do 
tendão flexor digital profundo 
 
 
• Pergunta 6 
1,2 em 1,2 pontos 
 
A neurectomia do nervo digital palmar é considerado um tratamento paliativo, ou seja, 
não trata a causa primária. Assinale a afirmativa CORRETA. 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
A neurectomia do nervo digital palmar pode ser 
realizada sob sedação e bloqueio local ou sob 
anestesia geral, dependendo da índole do animal 
Respostas: Para confirmar a eficácia da técnica, é necessário a 
realização de um bloqueio intra-articular da 
articulação metacarpofalangiana com anestésico 
local 
 
 
A neurectomia do nervo digital palmar pode ser 
realizada sob sedação e bloqueio local ou sob 
anestesia geral, dependendo da índole do animal 
 
Durante o procedimento da neurectomia devemos 
evitar a ressecção do ligamento ergot, pois este irá 
alterar a biomecânica do membro. 
 
O animal que foi submetido a neurectomia, após 10 dias é 
considerado apto para as atividades esportivas de alto 
desempenho 
 
 
A neurectomia digital palmar consiste na ressecção do 
todo o plexo neurovascular digital palmar lateral e 
medial 
 
• Pergunta 7 
2 em 2,8 pontos 
 
O que é a neurectomia? Quais as indicações para este procedimento? 
Podemos afirmar se a cirurgia será bem sucedida?Como posso garantir 
a eficácia do procedimento? 
 
Resposta 
Selecionada: 
a) É uma tecnica que é utilizado em cavalos devidos ter 
dores no casco podendo obter doencas podais, com 
isso interrompe os estimulos nervosos faznedo o 
bloqueio perineural digital com essas tecnica. 
b)É indicado para animais com dores cronicas e que nao 
obteve uma resposta de tratamento conservativos dai 
obteve resposta positivas ao bloqueio perineural 
digital. 
c)Nao podemos afirmar porque a cirurgia pode ser 
eletiva mas é um palativo porque pode amenizar ou 
resolver o problema que é a dor mas nao corrigiu a 
lesao que teve no nervo do tendao e podendo ter 
complicacoes futuras. 
d)Se o animal parar de claudicar e sentir dor sera de 
grande aeficacia a cirurgia e com o bloqueio anestesico 
antes do procedimetno. 
 
• 
A imagem abaixo representa um dos possíveis tratamentos para as 
deformidades angulares. Escolha a alternativa abaixo que apresenta o 
nome da técnica e qual o obetivo da mesma: 
 
 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
Parafuso transfisário e o objetivo é de reduzir o 
cresciemento ósseo na face do osso que continuou 
crescedno normalmente 
Respostas: 
Parafuso transfisário e o objetivo é de reduzir o 
cresciemento ósseo na face do osso que continuou 
crescedno normalmente 
 Osteossíntese e tem como objetivo fixar o fragmento 
em forma de lasca nas fraturas de terceiro carpiano 
 Ponte transfisária e o é de reduzir o cresciemento ósseo na 
face do osso que continuou crescedno normalmente 
 
Grampo transfisário onde o objetivo é de reduzir o 
cresciemento ósseo na face do osso que continuou crescedno 
normalmente 
 Elevação de periósteo e o é de estimular o cresciemento 
ósseo na face do osso que continuou crescedno normalmente 
 
• Pergunta 2 
1,25 em 1,25 pontos 
 
A persistência de úraco é uma afecção comum em potros nos primeiros dias 
de vida, que pode acarretar em problemas de desenvolvimento até levar o 
animal ao óbito por complicações ou não resposta ao tratamento. Com 
relação a esta afecção escolha a afirmativa INCORRETA: 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
O tratamento cirúrgico deve ser indicado 
prontamente independentemente das 
manifestações 
clinicas 
 
Respostas: Nos casos crônicos o umbigo além de úmido 
pode apresentar espessamento e aumento de 
temperatura 
 
 
O tratamento cirúrgico deve ser indicado 
prontamente independentemente das 
manifestações 
clinicas 
 
O tratamento conservador consiste no uso de 
substancias que irão inflamar (irritar) e promover o 
fechamento do úraco 
 
O paciente apresenta o umbigo úmido, e por 
muitas vezes é possível observar o gotejamento 
de urina através do mesmo 
 
O tratamento cirúrgico deve ser indicado nos 
casos em que o manejo conservador não 
funciona, e a persistência do úraco pode 
acarretar em infecções ascendentes e 
onfaloflebites secundárias 
 
• Pergunta 3 
0 em 1,25 pontos 
 
Foi encaminhado ao hospital veterinário um potro, 4 meses de 
idade com uma alteração nos membros torácicos, que o 
proprietário relata que após 3 meses de idade o animal passou 
a apresentar alteração no apoio. Ao exame vc observou que o 
paciente apresenta os membros emboletados (boleto projetado 
cranialmente). Qual das alternativas abaixo é a correta? 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
O animal apresenta deformidade flexural, com 
acometimento do tendão flexor digital profundo, e o 
tratamento consiste na realização da desmotomia do 
ligamento anular ou tenotomia do tendão flexor digital 
profundo. 
Respostas: O animal apresenta uma deformidade com 
contratura do tendão flexor digital profundo e o 
tratamento indicado seria a técnica de ponte 
transfisária nos dois membros para controlar o 
crecimento epifisário e permitir que o tendão 
acompanhe o crescimento ósseo 
 
 
O animal apresenta deformidade angular, e 
como o animal ainda é jovem podemos iniciar o 
tratamento com o uso de bandagens, 
movimentação passiva e se o tratamento não for 
eficaz podemos indicar a cirurgia para a elevação 
do periósteo 
 
 
O animal apresenta deformidade flexural, com 
acometimento do tendão flexor digital 
superficial, e o tratamento inicial pode ser com o 
uso de oxitetraciclina, caso não ocorra melhora 
devemos avaliar possibilidades cirurgicas como 
por exemplo a desmotomia do ligamento 
acessório ou tenotomia do tendão flexor digital 
superficial. 
 
O animal sofreu um acidente que ocasionou a 
ruptura dos tendões flexores e ligamento 
suspensor do boleto, o melhor para este potro 
seria a realização da tenorrafia 
 
O animal apresenta deformidade flexural, com 
acometimento do tendão flexor digital profundo, e o 
tratamento consiste na realização da desmotomia do 
ligamento anular ou tenotomia do tendão flexor digital 
profundo. 
 
• Pergunta 4 
1 em 2 pontos 
 
As fraturas dos ossos do carpo e articulação intercarpica e radio-
carpiana são muito comuns no cavalo atleta e podem ser 
consideradas uma das principais causas de alterações que 
acarretam em perdas de dias de treinameto e aposentadoria 
precoce de alguns pacientes. Com relação ao que discutimos em 
aula sobre as fraturas articulares, responda: 
A imagem abaixo representa qual tipo de fratura? (vale 0,5) 
Quais as possíbilidades terapeuticas para esta fratura? (EXPLIQUE!) (vale 1,5) 
 
 
 
 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
a) Esquírola óssea 
B) Uso de corticoide ( infiltração ) para amenizar 
a possivel dor para praticar esportes. mas 
podendo piorar a lesão o ideal seria a remoção 
para não causar instabilidade articular ( 
artrotomia e artroscopia) 
Resposta 
Correta: 
 
A) A fratura apresentada é uma esquírola óssea 
ou fratura em chip 
B) Artrotomia, Artroscopia e infiltração articular 
como medida paleativa ( Este é o resumo da 
resposta) com diz no enunciado vc deve 
explicar!!!) 
Comentário da 
resposta: 
instabilidade? confundiu lasca com esquírola 
 
 
• Pergunta 5 
0,6 em 2 pontos 
 
Considerando-se que as hérnias umbilicais e a persistência de 
úraco são alterações de parede abdominal relativamente 
frequentes em Grandes Animais, descreva e explique como 
podemos diferenciar um quadro do outro através do exame 
físico, exames complementares e do histórico. 
 
Resposta 
Selecionada: 
Hérnia umbilicais é uma passagem de algum 
orgão ou estrutura pelo qual corresponde ao 
umbigo, sendo que abertura é fisiologica durante 
a vida fetal, devido ser um passagem do cordão 
umbilical e ao nascer ocorre uma ruptura e tem 
que fechar e se não fechar fisiologicamente pode 
 
entrar nessa rupurar outros orgão, sendo que terá 
que fazer a cirurgia. Caso não faça acirurgia o 
quandro irá pioar e pode acontecer a persistencia 
de úraco. 
 
O diagnóstico podem ser feitas além do exame 
físico, através da ultrassonografia e sondagem 
para identificação de fístulas. 
E a persistencia de úraco é quando o nasciemnto 
fetal e o certo era o úraco atrofia e se transformar 
na dilatação cística do ligamento da bexiga e 
quando isso não ocorre fisiologicamente ou por 
erros de manejos úraco não se fecha e o lúmen 
permanece aberto, deixando uma abertura 
anormla entre a bexiga e o umbigo levando a 
gotejamento de urina e risco de infeccções 
Resposta 
Correta: 
[Nenhuma] 
Comentário 
da resposta: 
hérnia não causa persistência! 
Modelo de Resposta Esperada: 
Através da inspeção e palpação diretas é possível 
perceber que na hérnia umbilical existe um 
aumento de volume e a pele está integra, é 
possível a redução manual do conteúdo herniado 
para dentro do abdôme, também conseguimos 
palpar a abertura da musculatura e avaliar seu 
tamanho, na persistência de úraco nota-se também 
um aumento de volume mas a pele não está 
totalmente cicatrizada e geralmente está úmida , 
com aumento de temperatura e possíveis sinais de 
inflamação, no momento da micção há drenagem 
de urina. 
O ultrassom permite visualizar a abertura da 
musculatura da hérnia e avaliar o conteeudo 
geralmente intestinal, na persistência de úraco é 
possível identificar a presença do úraco. 
Quanto ao histórico existe um componente 
genético na hérnia umbilical e dificuldades de 
cicatrização do umbigo como as onfalites, 
onfaloflebites predispõe às 2 afecções, a 
persistência de úraco também predispõe à hérnia 
umbilical. 
 
 
• Pergunta 6 
0 em 1,25 pontos 
 
Escolha a alternativa com a descrição de eventos que devem 
direcionar o quadro de cólica para a intervenção cirúrgica: 
Resposta 
Selecionada: 
 
Aumento de peristaltismo intestinal, 
desidratação severa e taquicardia, presença de 
conteúdo líquido em alça avaliado através de 
palpação retal 
Respostas: Aumento de peristaltismo intestinal, 
desidratação severa e taquicardia, presença de 
conteúdo líquido em alça avaliado através de 
palpação retal 
 nenhuma das outras respostas é compatível 
com o encaminhamento para cirurgia 
 
 
Líquido peritoneal turvo, dor aguda sem 
resposta à analgesia há 5 horas, dilatação 
abdominal e taquicardia 
 
Dor moderada e intermitente há 7 horas com 
adminitração de Dipirona; presença de 
conteúdo em alça na região ventral esquerda 
do abdôme detectado através da palpação 
retal 
 
presença de refluxo intestinal à sondagem 
nasogástrica, líquido peritoneal translúcido e 
desidratação leve