Introdução á células do ectocérvice

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Introdução a células do ectocérvice
Ecto (externo), superficie do clo do útero. É um epitélio estatificado pavimentoso, e ele se renova, ou seja, é um epitélio dinâmico.
1° camada basal: a partir dessa camada, todas as outras surgem. As células dessa camada tem grande atividade mitótica, mas há chance nula de esfoliação.
2° camada parabasal: camada que se divide em duas, a parabasal profunda (mais próxima da camada basal), e a parabasal superficial (menos proximo da camada basal). Essa camada apresenta pouca atividade mitótica, e tem esfoliação.
3° camada intermediária: é a camada maior em população celular, não apresenta mitose, e há bastante esfoliação. Essa camada reserva grande quantidade de glicogênio e por consequência é alvo de microorganismos que se alimentam de glicogênio.
4° camada superficial: é a camada do topo que tem 0 chance de mitose, mas há altissima capacidade de esfoliação. Essas células conseguem reservar um pouco de glicogênio e possui grânulos que reservam citoqueratina, que é liberada no período fértil.
Epitélio escamoso
Existem 3 células do epitélio escamoso de baixo pra cima a identificação a seguir:
Células parabasais
características citológicas
· Forma arredondada ou ovalada com variação de tamanho.
· As células menores estão na camada parabasal profunda e as maiores estão na camada parabasal superficial, porque a medida que a célula epitelial escamosa vai mudando de camada, ela vai aumentando de tamanho (área citoplasmática).
· A área do núcleo em contrapartida vai diminuindo ao mudar de camada, inversamente proporcional.
· Célula tem núcleo grande porem ele não ocupa todo o citoplasma.
· Núcleo pode ser redondo ou ovalado morfologicamente e a posição do núcleo começa a ficar periférica, ir se deslocando.
· Célula pode apresentar manchas claras dentro do seu citoplasma como na quarta célula e essas bolhas esbranquiçadas são vacúlos.
· A cromatina é frouxa e uniformemente distribuida.
· Nucleolos não são evidentes normalmente.
· E coloração do citoplasma normalmente é tom cianófilo, que varia do azul esverdeado.
Célula intermediária
Caractrísticas citológicas
· Célula grande em termos de área citoplasmática;
· O formato da borda tem partes arredondadas e partes retas, porque essas células estão no meio de uma transição, era antes uma célula parabasal arredondada/ovalada, e vai virar uma célula superficial.
· Núcleo bem pequeno e excêntrico.
· Citoplasma pode encontrar armazenado o glicogênio (não tem nessa foto).
· A borda citoplasmática dobra com facilidade.
· Coloração é basófila, se cora em tons de azul.
· Como a camada intermediária é grande, geralmente essa é a célula em maior quantidade, depende do ciclo hormonal.
Célula superficial
Características citológicas
· É a maior célula de todas.
· São células poliédricas com bordas retas.
· Núcleo excêntrico e picnótico (condendo, pequeno escuro).
· Reserva grânulos de citoqueratina (não nessa foto).
· Coloração varia do acidófila (rosa-vermelho), oreangenófila (vermelo alaranjado).
Epitélio endocervical
Como reconhecer as células do epitélio endocervial a citopatologia.
Canal endocervical
É um canal pequeno de quase 3 centimetros.
Ósteo externo (A), que comunica o canal endocervical.
Ósteo interno (B) comunica o canal com o útero.
(C) é o epitélio de revestimendo endocervical que é um epitélio glândular e faz dobras. Class: epitélio simples cilíndrico colunar.
Núcleo deslocado pro polo basal porque no colo superior tem o muco.
Tem célula de reserva, que é uma célula tronco pra reparar danos no epitélio simples, como lesões por microorganismos, processo inflamatório e etc.
Células do epitélio endocervical
Quando o exame ginecológico é feito, é colhido uma amostra da superfície do colo externo (ectocérvice) e também é feita a coleta do canal endocervical, que é transferido pra lâmina, é feita a coloração de papanicolau e na cito, a célula dependendo da forma que é transferido pra lâmina pode aparecer de dois jeitos: imagem 1 é de vista de cima (organização em favo de mel) ou imagem 2 vista de lado formando uma fileira. E quando a raspagem da técnica é feita, essas células são descamadas em forma de cluster, um bloco de células.
Vista de cima: organização em favo de mel
· Núcleo centralizado e citoplasma em volta.
· Bloco de células unidas pela forma de coleta descamada, chamado de folheto ou cluster de células.
· Independente da organização, elas sempre vão aparecer em monocamadas.
Vista de lado: organização em paliçada
· Núcleo deslocado pra parte basal.
· Área apical de citoplasma pode ter muco.
· Nada impede que elas estejam descolada, mas normalmente raspado é em cluster.
· Independente da organização, elas sempre vão aparecer em monocamadas
Epitélio endometrial
Aparece apenas quando o epitélio se desprendeu/descamou naturalmente, ele fica revestindo a cavidade uterina não sendo possível coletar em momentos de não descamação. O único período que pode ser visto é no período menstrual de 0 a 5 do inicio do ciclo, onde acontece o descolamento do endométrio, mas apesar do ciclo durar um tempo, é possivel observar células endometriais entre 14 dias do inicio do ciclo.
Pra observar as células endometriais, é preciso saber a idade da paciente, pois em jovens quando visto no esfregaço as células, não é obrigatório descrever a presença dessas células no laudo citológico, a não ser se existe alterações celular. Em mulheres acima de 45 anos, mesmo a célula estando morfologicamente normal, é obrigatório descrever, porque a probabilidade da descamação acontecer porque a célula tem uma alteração é maior.
Célula endometrial
· Cluster normal com coloração escura, principalmente nas bordas por grande população celular.
· Cluster na endometrial é tridimensional, com núcleo sobrepostos.
· Nucléolos evidentes.
· Nucleo menor que da célula endocervical.
· Em alguns cluster, a periferia tem outro grupo de célula de forma lombada formando um cerco, é uma célula de tecido conjuntivo ao redor de forma arredondada, uma bolota.
JEC & ZT
JEC é a junção escamosa colunar entre dois epitélios: o epitélio escamoso (estratificado pavimentoso da ectocérvice) se encontra com o epitélio colunar (cilíndrico simples do canal endocervical). 
A jec é a uma das áreas mais importantes porque a partir dela que há mais de 90% das neoplasias do colo. A posição que a jec nunca ocupa é a mesma por conta da condição hormonal, portanto depende do periodo de vida da mulher.
Jec durante a vida reprodutiva
A partir do momento em que a mulher entra no perídodo menstrual, dá incio a atividade reprodutiva e a influência dos hormônios.
Vermelho: ósteo externo, A JEC sem influência hormonal está na fronteira ecto e endo, localizada no ósteo.
Cinza: epitélio colunar endocervical na parte externa devida ação estrogênicainicial, que aumenta o epitélio de tamanho e uma parte dele vai pra fora do ósteo, ectópico.
Laranja: abertura das glândulas endocervicais.
Sem cor: a parte mais externa de todas em contato com o fundo de saco, é epitélio escamoso (trisquinhos retos externo ao laranja).
Verde: Com influência hormonal e aumento de território, o epitélio glandular vai ir pra fora e vai empurar a JEC mais pra frente, e a jec muda de lugar pra longe do ósteo, pro local da verde.
· Devido ação hormonal, o PH vaginal fica mais ácido pra ajudar a proteger o canal contra fatores externos patogênicos, e daí esse PH começa a agredir algumas células do epitélio colunar, as células edocervicais que foram pra fora e daí essas células começam a sofrer metaplasia e se transformam em célula escamosa pra poder aguentar essa agressão com normalidade e daí elas farão parte de uma zona de transformação, ZT.
Azul: zona de transformação, célula endocervical fingindo ser a escamosa pra se proteger.
Amarela: devida ZT, essa parte é chamada de nova JEC por causa da metaplasia.
· durante o período fértil o epitélio estratificado fica mais estratificado e acaba invadindo o epitelio endocervical, como na imagem. Ele aumenta pra melhoraro atrito que teria com o pênis e acontecer a reprodução.
·Depois ele volta ao normal.
· Por isso onde a JEC está tem mais lesões micro e não visíveis, por isso o HPV se aproveita.
Vermelha: epitélio estratficado.
Seta azul: células endocervicais ainda.
Verde: processo metaplásico ZT.
Esta acontecendo o processo metaplásico nessa ilustração, e ele é reversível.