Atividade 5 - Gestão de Serviços de Saúde

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1 - Conforme Bonato (2011, p. 321) “Acreditação é um método de avaliação externa da “Qualidade” dos serviços de saúde. Difundida em países de língua inglesa, antecedeu o movimento do gerenciamento da “Qualidade Total”. Seu desenvolvimento se confunde com aquele dos serviços de saúde nos Estados Unidos, exemplo mais conhecido e divulgado dessa vertente da “Qualidade”. Por ter sido desenvolvida para a saúde e dentro da sua realidade, envolveu, sobretudo, a corporação médica. Essas características tendem a diminuir as resistências observadas no setor para a adoção de métodos de avaliação.”
BONATO, V. L. Gestão de qualidade em saúde: melhorando assistência ao cliente. O Mundo da Saúde , São Paulo, v. 35, n. 5, p. 319-331, 2011. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/gestao_qualidade_saude_melhorando_assistencia_cliente.pdf . Acesso em: 20 jul. 2020.
Analise as alternativas a seguir e assinale aquela que traz a informação correta quanto a acreditação em saúde.
a) A acreditação é um processo obrigatório, mas cada organização de saúde pode escolher os itens de qualidade que deseja atender e ainda receber a acreditação.
b) A acreditação hospitalar é um processo voluntário que as instituições de saúde buscam para mostram que atendem a um determinado conjunto de práticas e normas de gestão da qualidade. A acreditação analisa e atesta que uma instituição atende aos requisitos estabelecidos pela acreditadora.
c) O processo de acreditação é um método de racionalização das atividades organizacionais, é um processo orgânico e natural, realizado do forma autônoma pelos profissionais de saúde.
d) O método de avaliação das acreditações é basicamente um processo de fiscalização, a acreditadora fiscaliza todas as atividades organizacionais para manter as atividades dentro do limite planejado.
e) A metodologia ONA de acreditação foi pioneira no Brasil e é a única organização certificadora que oferece 2 níveis de acreditação, cada nível de certificação se refere a um tipo de organização de saúde diferente.
2 - Segundo Bonato (2011, p. 321) “A sistemática de qualidade escolhida pelos serviços de saúde, qualquer que seja, está vinculada a um conjunto de ações e posições socioculturais de seus gestores. Retrata relações estabelecidas entre eles, no processo de trabalho e em seus grupos de referência, refletindo-se nas opções definidas. O sistema de crenças e valores dos indivíduos e da organização está embutido na escolha metodológica, que visa a atender às expectativas das partes comprometidas no pro cesso. Os sistemas híbridos podem ser positivos e alavancadores de um desenvolvimento crescente e espiralado, envolvendo, cada vez mais, os diversos níveis da instituição.”
BONATO, V. L. Gestão de qualidade em saúde: melhorando assistência ao cliente. O Mundo da Saúde , São Paulo, v. 35, n. 5, p. 319-331, 2011. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/gestao_qualidade_saude_melhorando_assistencia_cliente.pdf . Acesso em: 20 jul. 2020.
Assinale as afirmativas e marque com (V) as verdadeiras e (F) as falsas.
I. ( ) O ambiente hospitalar é cheio regras formais e informais, decorrentes das relações entre as diversas categorias de profissionais. Isso torna ainda mais difícil o processo de estabelecer normas e padrões, tão importantes para gestão da qualidade.
II. ( ) Na maior parte das instituições de saúde existe uma cultura aberta de divulgação de erros e outros acontecimentos que possam prejudicar o paciente, sempre em busca de melhorar a qualidade do atendimento.
III. ( ) Algumas características que influenciam a implementação, com sucesso, em organizações de saúde, diferem muito dos requisitos para excelência em saúde, questões como liderança e foco no cliente são secundárias.
IV. ( ) Organizações de saúde são mundialmente reconhecidas pelo seu nível de padronização de procedimentos operacionais, protocolos e afins. Os profissionais geralmente têm pouca autonomia nas atividades.
V. ( ) Qualquer organização é capaz de gerenciar seus erros/falhas, desde que sejam implementados mecanismos de punição para esses erros. Quando mais severa a punição, menos a ocorrência de erros.
Agora, assinale a alternativa que traz a ordem correta.
a) F, V, F, V, F.
b) V, F, F, V, V.
c) F, V, V, F, F.
d) V, V, F, F, V.
e) V, F, F, F, F.
	
	
	
3 - De acordo com Bittar (2000, p. 72) “Em um setor como o da saúde, em que os recursos não são abundantes, a variável custo torna-se extremamente importante, pois somente a sua contenção permitirá atender o maior número de pessoas, além das implicações na qualidade. [...] os processos [...] necessitam ser avaliados e controlados quanto à sua efetividade, eficácia, eficiência, produção, produtividade, qualidade e quanto a prevenção e redução da morbimortalidade [...] Quanto à questão da imagem, deve-se lembrar da percepção ou da satisfação daqueles que realizam os processos - os profissionais ligados diretamente à saúde, com suas condições de trabalho e de desenvolvimento pessoal.”
BITTAR, O. J. N. V. Gestão de processos e certificação para qualidade em saúde. Revista da Associação Médica Brasileira , São Paulo, v. 46, n. 1, p. 70-76, 2000. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302000000100011 . Acesso em: 20 jul. 2020.
Dado o contexto descrito acima e os conceitos discutidos no texto, assinale a alternativa correta sobre a gestão de processos em serviços de saúde.
a) Na organização hospitalar os processos estão presentes em todos os setores, mas é interessante dividi-los por questão de organização. Em geral eles são divididos em processos financeiros e não-financeiros.
b) Quanto aos processos que existem em um ambiente hospitalar, eles podem ser divididos em processos de: pré-atendimento, admissão, cirurgia, pagamento, registro de gastos e alta, nessa ordem.
c) Alguns fatores que facilitam a avaliação dos processos em gestão de saúde são questões como dependência da mão-de-obra, fatores ambientais, complexidade tecnológica, entre outros.
d) Por serem organizações profissionais, hospitais e outras organizações de saúde tendem a ter dificuldades com questões foco da gestão de processos, como a padronização. Muitos profissionais tendem a ver essas práticas como uma ameaça a sua autonomia profissional e consequentemente lutam contra iniciativas dessa natureza.
e) Uma questão também muito discutida na gestão de processos é o aprendizado organizacional, ou seja, como as empresas podem criar universidades corporativas com cursos focados em processos.
4 - “Quando a instituição é o hospital, que tem como objetivo principal a recuperação da saúde, a atenção integral ao paciente sob internação abrange um conjunto de cuidados, dentre estes os relacionados à alimentação e à nutrição [...] Com eles, além da oferta de alimentos seguros, se objetiva: corrigir e evitar deficiências nutricionais que concorrem para o aumento das complicações e da mortalidade; identificar em tempo hábil os pacientes que requerem um apoio nutricional especializado e individual e, ao reconhecer os benefícios de se alimentarem os pacientes hospitalizados.”
DE SETA, M. H. et al . Cuidado nutricional em hospitais públicos de quatro estados brasileiros: contribuições da avaliação em saúde à vigilância sanitária de serviços. Ciência & Saúde Coletiva , v. 15, p. 3413-3422, 2010.
Analise as afirmativas a seguir e marque com (V) as verdadeiras, e (F) as falsas.
I. (  ) Questões higiênico-sanitárias dos alimentos são de responsabilidade do setor de compras e não afetam a área de nutrição. A nutrição hospitalar se refere a gestão das refeições dos pacientes.
II. ( ) O serviço de nutrição tem como responsabilidades o preparo, porcionamento e distribuição das refeições chamadas diferenciadas. Já o serviço de dietética presta a assistência clínico-nutricional e executa refeições que atendam às preferências do paciente.
III. (  ) As Unidades de Alimentação e Nutrição hospitalares podem ser definidas como estabelecimentos que desempenham exclusivamente as atividades administrativas relacionadaaos alimentos e de refeições no ambiente hospitalar. As atividades administrativas relacionadas a essas questões são de responsabilidade do setor de hotelaria.
IV. (  ) O nutricionista é o responsável técnico pelos cuidados nutricionais realizados no hospital. Uma das funções da nutrição e alimentação é restaurar a saúde dos pacientes, atuando como auxiliar no tratamento médico.
V. (  ) O nutricionista é responsável pelo planejamento, controle, organização, direção e supervisão dos funcionários do serviços de nutrição. Também é responsável pela requisição, solicitação de compras, administração de estoques, gerenciamento da equipe e previsão de pessoal.
Agora, assinale a alternativa que traz a ordem correta.
a) V, V, V, V, V.
b) V, F, F, V, V.
c) F, F, F, F, F.
d) F, V, F, V, F.
e) F, F, F, V, V.
5 - “As organizações transformam recursos para fornecer produtos e serviços, com o objetivo de revolver problemas de seus usuários e das pessoas que as criaram. Quando as organizações resolvem problemas e são eficientes no uso de recursos, todos ficam satisfeitos: clientes, usuários, funcionários, acionistas, a sociedade de forma geral.”
MAXIMIANO, A. C. A. Teoria geral da administração : da revolução urbana à revolução digital. 6. ed., p. 5. São Paulo: Atlas, 2010.
Dado o contexto descrito acima e os conceitos discutidos no texto, assinale a alternativa correta.
a) As organizações eram consideradas muito eficientes, mesmo antes da administração científica. As contribuições da abordagem se concentraram principalmente em gestão de pessoas.
b) A administração científica divulgou muito a prática de deixar para o trabalhador a gestão e design de seu próprio trabalho.
c) Um dos focos da administração científica é a melhoria da eficiência. Para atingir esse objetivo uma das iniciativas foi o estudo de tempos e movimentos. A ideia era conhecer as profundamente as atividades a serem executas, o tempo necessário e utilizar isso como base.
d) Previamente a administração científica as empresas focavam em fazer os trabalhadores produzirem mais e desenhavam os processos focando na eficiência.
e) A divisão entre gestão e operação era uma das marcas de antes da administração científica.
6 - De acordo com Moysés Filho (2015, s./p.) “Para se elaborar um planejamento estratégico existem inúmeras propostas metodológicas. Para que os objetivos sejam alcançados as orientações estratégicas são elaboradas e realizadas de forma integrada com seus respectivos planos de ação. [...] Planejamento e gestão estratégica, quando trabalhados adequadamente, propiciam que uma organização de saúde melhore sua posição no ambiente em que estiver atuando”.
MOYSÉS, J. F. Planejamento e gestão estratégica em organizações de saúde . São Paulo: Editora FGV, 2015.
Assinale as afirmativas a seguir a respeito do planejamento estratégico em serviços de saúde.
I. Ao determinar sua estratégia de serviços, o hospital escolhe quais são os serviços que vai oferecer, tanto na internação quanto ambulatorial. Isso é importante pois afeta questões como estrutura física, equipamentos, recursos humanos, entre outros.
II. O planejamento estratégico em um hospital pode ser realizado em nível corporativo (diversos hospitais, clínicas e afins). Se realizado para a corporação, ele pode ser dividido em planejamentos menores, desde que eles sejam capazes de competir entre si, de modo a ganhar mais mercado.
III. As quatro estratégias mais comuns para hospitais são: concentrado, especialista em emergências, especialista em serviços e superespecialista.
IV. Ao decidir os serviços em que vai competir, o hospital trata de sua estratégia operacional. A estratégia operacional foca em decidir quais planos de saúde irá atender e o percentual de pacientes SUS.
V. Hospitais são organizações profissionais, que se destacam pelo alto nível de capacitação de seus recursos humanos, mas é necessária uma estratégia para integrar as atividades e objetivos de todos.
Observe as alternativas a seguir e assinale aquela que apresenta as afirmativas corretas.
a) I, II, III e IV.
b) II e IV.
c) I e V.
d) I e II.
e) III e V.
7 - “É evidente, na atualidade, que nada poderia funcionar sem uma quantidade significativa de informação como elemento que impulsiona os fenômenos sociais e que é por eles impulsionada. Pessoas e organizações – públicas ou privadas – dependem da informação em seus processos decisórios. Entretanto, para ser utilizada estrategicamente, é fundamental que a informação seja gerida em favor da sobrevivência e competitividade organizacional. Este processo, a gestão da informação (GI), é responsável por gerir tanto os recursos internos quanto os externos à organização.”
SILVA, T. E.; TOMAÉL, M. I. A gestão da informação nas organizações. Informação & Informação , Londrina, PR, v. 12, n. 2, p. 148-149, dez. 2007.
Analise as afirmativas a seguir.
I. A informação é um recurso organizacional, seu uso é importante para toda a parte de tecnologia da informação, mas não é muito utilizada nas demais áreas.
II. Em termos de planejamento a organização a informação tem três dimensões genéricas: informação como ferramenta de planejamento, informação tática e informação operacional.
III. As três atividades básicas da gestão de recursos informacionais são gestão de recursos (dados e sistemas), gestão da tecnologia (comunicação, computadores etc.), funcional (desenvolvimento de sistemas, suporte ao usuário etc.).
IV. Também cabe a gestão das informações coletar dados sobre o ambiente no qual a organização está inserida, para que possam ser elaborados indicadores a partir dos mesmos.
V. A gestão da informação serve como suporte para todas as atividades gerenciais da organização, como o uso de correio eletrônico, integração com clientes e / ou fornecedores, entre outros.
Assinale a alternativa que apresenta as afirmações corretas.
a) III, IV, V.
b) II, IV, V.
c) I, II, III, IV, V.
d) I, II, III.
e) II, III, V.
8 - [...] muitos problemas de comunicação notados entre os profissionais de um hospital, em especial médicos e administradores, não são formalizados junto à alta gestão ou setor pertinente. Essa informalidade é comprometedora sob a perspectiva administrativa, considerando-se que a tomada de decisão por parte de gestores hospitalares sem o devido suporte de evidências pode ampliar os conflitos no ambiente, dificultando medidas que visem mitigar os efeitos negativos de um ambiente conflituoso.”
FARIAS, D. C.; ARAUJO, F. O. Gestão hospitalar no Brasil: revisão da literatura visando ao aprimoramento das práticas administrativas em hospitais. Ciência & saúde coletiva , v. 22, p. 1895-1904, 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/csc/v22n6/1413-8123-csc-22-06-1895.pdf. Acesso em: 15 de maio de 2020.
Com base no enunciado e no conteúdo estudado ao longo da unidade, analise as afirmativas a seguir.
I. No contexto hospitalar os profissionais tendem a ver a hierarquia de forma diferente das empresas tradicionais, eles tendem a estar mais conectados com a profissão que exerce e códigos de conduta da empresa.
II. Os profissionais que atuam diretamente no atendimento aos pacientes, como médicos e enfermeiros, tendem a seguir procedimentos e padronizações que lhe foram ensinados durante sua formação.
III. A implantação de mudanças em hospitais e outras organizações de saúde costumam ocorrer sem grandes problemas ou restrições.
IV. Hospitais e outras organizações de saúde estão passando por um bom momento nos últimos anos. Os avanços na ciência e aumento na expectativa de vida da população permitem a redução de gastos, aumento dos recursos disponíveis e diminuição das expectativas dos pacientes.
V. A saúde é setor que corresponde a uma parcela considerável dos gastos públicos e privados, por essas e outras razões, o setor tem sofrido muitas pressões para melhorar a eficiência e justificar os gastos realizados.
Assinale a alternativa que traz as afirmações corretas.
a) I, II, III, IV e V.
b) III, IV e V.
c) I, II e V.
d) II, IV e V.
e) I, II e III.
9 - Para Pisco e Biscaia (2001, p. 43) “A qualidadena saúde surge hoje como uma exigência de todos os envolvidos nos cuidados de saúde, sendo vista como um seu atributo essencial. Esta afirmação tão simples não reflete as dificuldades e o já longo trajeto da qualidade na saúde, quer em termos de conceitos, quer de evolução metodológica. Em relação aos conceitos, a sua evolução tem levado a que diversos autores proponham diferentes definições, que refletem quer as suas diferentes perspectivas de abordagem, quer a necessidade sentida de adequar estes conceitos de qualidade, na sua maioria com origem na indústria, às especificidades da saúde.”
PISCO, L.; BISCAIA, J. Qualidade de cuidados de saúde primários. Rev. Port. Saúde Pública , v. 2, p. 43-51, 2001. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/266584295_Qualidade_de_cuidados_de_saude_primarios . Acesso em: 20 jul. 2020.
Com base no texto apresentado e no conteúdo estudado na unidade, avalie as alternativas a seguir e assinale a que traz a informação correta quanto a gestão de qualidade.
a) É tradicional que no setor de saúde profissionais percebam os benefícios e adotem sem grandes problemas os conceitos de gestão da qualidade.
b) Os profissionais de saúde são conhecidos por seu foco no registro e documentação de todas as atividades realizadas no atendimento ao paciente. Isso facilita muito a identificação de pontos de melhoria da qualidade.
c) Falhas na gestão da qualidade tem muitos impactos em diversas áreas de organização, ela pode levar a ausência da mensuração da qualidade, de dificuldade em atingir economias de escala etc. As decisões acabam por ser tomadas no curto prazo, sem noção realista dos custos, alto nível de retrabalho, entre outros.
d) Mesmo quando falham as iniciativas de gestão da qualidade são sempre benéficas para a organização, pois os profissionais tendem a focar nos benefícios trazidos pelas iniciativas, não os esforços necessários.
e) Organizações de saúde são famosas por sua habilidade em divulgar informações sobre o que acontece internamente, principalmente em relação a erros/falhas.
10 - Quanto as transformações da administração, de acordo com Maximiano (2010, p. 120) “As empresas desenvolveram soluções para se organizar internamente e profissionalizar sua administração. Isso as tornou capazes de continuar a crescer [...]. Foi essa a contribuição de algumas pessoas, que desenharam as estruturas organizacionais e as técnicas da administração das grandes corporações modernas.” MAXIMIANO, A. C. A. Teoria geral da administração : da revolução urbana à revolução digital. 6. ed., p. 120. São Paulo: Atlas, 2010.
Analise as afirmativas a seguir e assinale com (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas.
(  ) Uma das principais características da teoria clássica é a separação da gestão das atividades operacionais da empresa. Tanto que gestores que não conseguissem se distanciar das atividades mais operacionais poderiam ser considerados menos competentes.
(  ) Cada empregado deve se concentrar no seu trabalho, iniciativa é mal vista, mesmo dentro dos limites de autoridade de disciplina.
(  ) Todos na empresa devem receber um tratamento o mais justo possível, usando como base para essas decisões fatores internos da empresa e do ambiente onde ela se encontra.
(  ) O trabalho deve ser dividido entre os trabalhadores de forma a colaborar com seu aprendizado (prática) e para que o mesmo possa se tornar familiar com ele.
(  ) As funções da gestão, na teoria clássica, se dividem em planejamento, organização, comando, coordenação e controle.
Agora, assinale a alternativa que traz a sequência correta.
a) V, V, F, V, V.
b) V, F, V, V, V.
c) F, F, F, F, V.
d) F, V, F, V, F.
e) V, F, F, V, V.