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TXXXIX | Carollayne Mendonça Rocha P á g i n a 70 | 115 Coordenação • Com a coordenação, avaliamos tanto a função cerebelar quanto a propriocepção consciente. • Porém, a coordenação na propriocepção consciente preservada é normal com o olho aberto, e quando ele fecha o olho ele erra. • Já o paciente com doença cerebelar erra de todo jeito > igual vimos no Romberg (o Romberg em problema da propriocepção consciente: com olho aberto tudo bem e com olho fechado ele erra. O Romberg do paciente cerebral: tanto com olho fechado quanto aberto ele possui ataxia > ele não consegue ficar em pé com a perna fechada e nem andar > ele cai porque fica oscilando dos dois lados). • Dismetria: é a incapacidade de direcionar ou limitar adequadamente os movimentos. • As provas são: o Index-index: deixar seu dedo fixo no ar e o paciente tem que encostar. o Index-nariz: paciente tem que tocar no seu próprio nariz, alternando as mãos. ▪ Primeiro faz com olhos abertos e depois com olhos fechados. Se ele conseguir fazer isso normalmente ele tem a propriocepção consciente preservada TXXXIX | Carollayne Mendonça Rocha P á g i n a 71 | 115 o Prova calcanhar-joelho: feito com paciente deitado. ▪ Paciente flete a perna e encosta o calcanhar no joelho da outra perna, depois desce o calcanhar na região pré-tibial até chegar no outro calcanhar, juntando os calcanhares. Depois, ele estende a perna e junta as pernas. Fazer dos dois lados. O paciente com lesão cerebelar não consegue nem com olho fechado nem aberto. O paciente com perda da propriocepção consciente consegue com olho aberto mas não consegue com olho fechado OBSERVAÇÃO: todas são feitas com olhos abertos e depois fechados. o Disdiadococinesia: é quando o paciente não consegue realizar movimentos rápidos alternadamente. TXXXIX | Carollayne Mendonça Rocha P á g i n a 72 | 115 o Diadococinesia: é quando consegue realizar movimentos rápidos alternadamente. • Função cerebelar: o Equilíbrio estático: o paciente com função cerebelar comprometida tem equilíbrio estático comprometido, portanto a prova de Romberg é negativa > ele não consegue nem com olho fechado e nem com olho aberto. o Marcha: atáxica (base larga, pendendo para um lado e para o outro, também chamada de marcha ebriosa ou do ébrio ou cerebelar) o Nistagmo: pode ser horizontal, vertical ou oscilatório. o Tremor de intenção: é um tremor de movimento involuntário que, se pedirmos para ele pegar algo, quando ele chega perto do objeto que ele começa a tremer e não consegue pegar. OBSERVAÇÃO: o tremor do Parkinson é de repouso. OBSERVAÇÃO: Prova de Romberg positiva: paciente consegue equilíbrio estático com o olho aberto e não consegue com o olho fechado. É comum nas polineuropatias, labirintopatia. Na polineuropatia, o paciente cai > ele não pende para o lado da lesão igual na labirintopatia. Na anemia megaloblástica o Romberg é positivo.
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