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• Imaginem um caso clínico com as seguintes características: Animal de salto, garanhão,10 anos alojado em cocheira e participando das atividades esportivas normalmente. Apresentou desconforto após exercício de salto em picadeiro. O tratador percebeu que o animal apresentou sintomas de dor após colocá-lo na cocheira. Não quis se alimentar e começou a cavar. Chegou a defecar normalmente, mas sempre demonstrando dor. O tratador aplicou 10 ml de anti- inflamatório intravenoso e notificou o veterinário. O veterinário chegou ao local em 1 h e 30 min. e encontrou o animal mostrando dor, apesar do anti-inflamatório e no primeiro atendimento fez a lavagem gástrica por meio de sonda encontrando pequena quantidade de refluxo. A palpação retal encontrou intestino delgado distendido. Qual das alternativas está mais coerente com a suspeita e com a conduta diagnóstica a ser seguida? Resposta Selecionada: a. Hérnia inguino-escrotal e devemos fazer palpação retal e paracentese Respostas: b. Hérnia inguino-escrotal e devemos fazer palpação retal e paracentese c. Deslocamento do cólon no espaço nefro-esplênico e devemos encaminhar para tratamento cirúrgico d. Compactação de cólon ou enterólito e devemos fazer palpação retal e paracentese e. f. g. Compactação de óleo e devemos fazer palpação retal e paracentese h. i. Deslocamento do cólon no espaço nefro-esplênico e devemos fazer palpação retal e paracentese a. • Pergunta 2 0 em 2 pontos Descreva seus procedimentos no tratamento de um animal com enterólito palpavel no cólon descendente ( menor) Resposta Selecionada: Lcalizar o estrólito por meio de palpação retal. Realizar acesso cirúrgico com o animal em estação pelo antímero esquerdo pela linha alba, limpar todo o cólon para conseguir explorar. Se não houver sinais de isquemia o tratamento pode ser conservativo. Resposta Correta: [Nenhuma] Comentário da resposta: Estrólito? estação pelo antímero esquerdo linha alba (mesma região? confuso tratamento conservativo? Tratamento estritamente cirurgico Laparotomia pelo flanco ou celiotomia pela linha média ventral Enterotomia e enterorrafia (como?) • Pergunta 3 1 em 1 pontos Para a decisão do encaminhamento do paciente equino para a cirurgia utilizamos diversos critérios, ou seja, fatores que são determinantes para a decisão do tratamento adequado para o paciente. Com relação aos critérios utilizados, aponte a alternativa abaixo que é INCORRETA: Resposta Selecionada: O lactato peritoneal e sérico não são avaliados em conjunto para a decisão do tratamento cirurgico, ou seja, independente do aumento do lactato podemos esperar o tempo que julgarmos necessário para a decisão do tratamento, já que é melhor chegar ao diagnóstico exato antes de entrar para a cirurgia. O tempo de evolução não piora o prognóstico nos casos de síndrome cólica;. Respostas: Refluxo enterogastrico associado a dor qua não responde ao tratamento clínico pode ser um indicador de afecção de tratamento cirúrgico; Achados na palpação transretal como enterolitíase e encarceramento inguinoescrotal são determinantes para a decisão pela cirurgia; O lactato peritoneal e sérico não são avaliados em conjunto para a decisão do tratamento cirurgico, ou seja, independente do aumento do lactato podemos esperar o tempo que julgarmos necessário para a decisão do tratamento, já que é melhor chegar ao diagnóstico exato antes de entrar para a cirurgia. O tempo de evolução não piora o prognóstico nos casos de síndrome cólica;. Alteração macroscópicas e bioquimicas do líquido peritoneal obtido através da paracentese são determinantes para o encaminhamento do paciente equino para a cirurgia; Sempre associamos diversos achados do exame clínico associados para decidir pelo tratamento do paciente. A dor não responsiva ao uso de analgésicos e manobras de descompressão é um forte indicador de que o tratamento poderá ser cirúrgico; • Pergunta 4 0 em 1 pontos • Imaginem um caso clínico com as seguintes características: Animal de hipismo macho, castrado,17 anos alojado na hípica por grande parte da vida. Apresentou desconforto leve e recebeu 20 ml de dipirona I.V. e os sintomas cessaram. O tratador ofereceu feno de alfafa e ração e ele alimentou-se normalmente. Notou, porém, pouca quantidade de fezes na cocheira. Na manhã seguinte o tratador notou ausência de fezes o quadro de desconforto se repetiu e mesmo após a nova aplicação de dipirona a dor aumentou. Encaminhou-se o animal para o HOVET UAM. No hospital foi realizada a lavagem gástrica por meio de sonda e não havia conteúdo fermentado. Qual das alternativas está mais coerente com a suspeita e com a conduta diagnóstica a ser seguida? Resposta Selecionada: a. Hérnia inguino-escrotal e devemos fazer palpação retal e paracentese Respostas: b. Compactação de cólon ou enterólito e devemos fazer palpação retal e paracentese c. d. Compactação de íleo e devemos fazer palpação retal e paracentese e. Deslocamento do cólon no espaço nefro- esplênico podemos tratar inicialmente epinefrina f. g. h. Deslocamento do cólon no espaço nefro- esplênico e devemos encaminhar para tratamento cirúrgico i. j. Hérnia inguino-escrotal e devemos fazer palpação retal e paracentese • Pergunta 5 1 em 1 pontos De maneira geral, vários fatores permitem a manutenção das vísceras abdominais na posição topográfica (estática das vísceras), assinale a alternativa que cita alguns dos principais fatores: Resposta Selecionada: Conexões peritoneais (mesos, ligamentos), liquido peritoneal e artérias Respostas: hiato esofágico, pressão intra-pelvica e ligamento frênico pericárdico líquido peritoneal, ligamento frênico pericárdico e hiato esofágico Artérias, líquido peritoneal, pleura e pressão intra- pélvica pleura, parede do abdome e pressão intra-pélvica Conexões peritoneais (mesos, ligamentos), liquido peritoneal e artérias • Pergunta 6 1 em 1 pontos Com relação as afecções abdominais em equinos podemos tomar algumas medidas que podem auxiliar no atendimento do paciente EXCETO: Resposta Selecionada: a. Utilizar fármacos para estimular o peristaltismo independente do diagnóstico b. Respostas: c. Utilizar fármacos para estimular o peristaltismo independente do diagnóstico d. e. f. Fazer manobras de descompressão como punção do ceco g. h. i. Hidratar o animal de maneira consistente j. k. l. Fazer manobras de descompressão por sondagem gástrica m. n. Utilizar os anti-inflamatórios com cuidado para não “mascarar” os sintomas • Pergunta 7 1,1 em 2 pontos No haras que você atende nasceu um potro com aumento de volume no escroto, ao exame clinico você percebe que a massa se encontra junto com o testículo no escroto e pode ser reduzida ao abdome por pressão. Ao colocar o estetoscópio no local você consegue auscultar borborigmos sugerindo que este aumento de volume seja provocado por alças intestinais. O potro não apresenta dor e está mamando normalmente; baseado neste relato responda: Qual o diagnóstico provável? Como você irá conduzir o tratamento? Existe alguma complicação que deve ser observada? Qual e como proceder em caso de complicação? Resposta Selecionada: -Hérnia inguino escrotal -O tratamento deve ser cirúrgico, com realização de laparotomia pela linha alba, com retirada do segmento que está encarcerado e retirada do testículo acometido. - A complicação que pode ocorrer é o encarceramento das alças. - Quando há encarceramento é necessário proceder como emergência, deve-se fazer uma laparotomia na linha alba media ventral e inguinal e realizar uma enterectomia,enteroanastomose e a retirar o testículo acometido. Resposta Correta: [Nenhuma] Comentário da resposta: CUIDADO!! O animal esta bem e mamando e você quer operar. Podemos aguardar e acompanhar até o desmame. Na complicação, poderia ser mais completo, deveria constar que a laparotomia pela linha alba é para avaliar o intestino e a abordagem pelo anel inguinal é para fazer a herniorrafia • Pergunta 8 0 em 1 pontos Podemos dividir as causas de síndrome cólica em afecções estranguladas e não estramguladas. Aponte qual das alternativas abaixo refere-se a um alteração estrangulada e uma alteração não estrangulada respectivamente. Resposta Selecionada: Torção de intestino delgado e volvulo de cólon ascendente Respostas: Compactação de íleo e aprisionamento nefroesplênico Compactação de íleo e compactação de ceco Intussuscepção ceco cecal e volvulo de cólon ascendente Torção de intestino delgado e volvulo de cólon ascendente Hernia iguino-escrotal e enterolitíase em colon descendente
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