Exame físico Geral

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Exame físico Geral 
O exame físico compreende o uso de 
instrumentos e técnicas propedêuticas para o 
levantamento global das condições do 
paciente 
Passos propedêuticos: inspeção, palpação, 
percussão e ausculta 
O exame físico geral obedece ao sentido 
cefalocaudal e é desenvolvido em dois 
momentos: exame físico geral e exame físico 
específico 
O exame físico geral consiste no exame 
externo do paciente, como estado geral, 
estado mental, tipo morfológico, dados 
antropométricos, postura, locomoção, fáceis, 
sinais vitais, pele, mucosas e anexos 
Estado geral: é a primeira avaliação do 
paciente 
o Avaliação subjetiva 
o É realizada por meio da inspeção 
o Classificado entre bom, regular e mau 
estado geral 
Nível de consciência e estado mental: é a 
avaliação neurológica que tem por objetivo 
fornecer dados acerca do estado cognitivo do 
paciente 
o Avalia-se a consciência, a orientação, 
a memória, a habilidade em cumprir 
tarefas e a linguagem do paciente 
o Na avaliação da linguagem, observa-
se a qualidade, o volume e a 
velocidade da fala 
 
 
 
 
 
 
 
Tipo morfológico: classifica o indivíduo em 
brevilíneo, normolíneo e longilíneo 
 
o Brevilíneo: pescoço curto e grossos, 
membros curtos em relação ao tórax, 
tórax alargado e volumoso, estatura é 
baixa 
o Normolíneo: proporção equilibrada 
entre o tronco e os membros 
o Longilíneo: pescoço longo e delgado, 
membros alongados e 
desproporcionais em relação ao 
tronco, tórax afilado e chato, 
musculatura pouco desenvolvida e 
estatura elevada 
o Pacientes brevilíneo são 
característicos de 
nanismo e os longilíneo 
são característicos de 
pacientes com síndrome 
de Marfan 
 
 
 
Dados antropométricos: verificação do peso 
e da altura 
o As pessoas têm sua estatura 
diminuída com o passo dos anos 
Postura e locomoção: observa-se o 
posicionamento preferencial adotado pelo 
paciente no leite, bem como o ritmo, 
amplitude e natureza dos movimentos 
Disfonia: dificuldade na emissão 
vocal 
Dislalia: dificuldade em articular as 
palavras 
Disartria: dificuldade na expressão 
verbal 
Disfasia: incapacidade de dispor as 
palavras de modo compreensível 
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o O paciente pode assumir decúbito 
ventral, lateral, dorsal ou supino 
 
 
 
 
 
 
 
o Atentar-se ao tipo de marcha 
apresentada pelo paciente durante o 
caminhar 
Expressão facial: o formato do rosto e a 
fisionomia podem ser sinais indicativos de 
algumas patologias ou uso de medicamentos 
o Fáceis parkinsoniana: face imóvel do 
indivíduo portador de Parkinson 
 
 
 
 
 
 
o Fáceis 
basedowiana: olhar fixo 
com olhos salientes e 
brilhantes do portador de 
hipertireoidismo 
 
 
 
o Fáceis renal: edema 
palpebral do 
individuo portador de 
síndrome nefrótica 
 
o Fáceis 
cushingoide: face 
arredonda e 
avermelhada com maior 
quantidade de pelos e 
de acne característico 
do indivíduo que faz uso 
de corticoide 
 
 
o Fáceis 
mixedematosa: rosto 
arredondado, com 
nariz e lábios 
grossos, cabeços 
fracos e sem brilho 
do individuo portador 
de hipotireoidismo 
 
o Fáceis leonina: pele espessa, nariz 
alargado, lábios grossos e 
proeminentes e as 
bochechas e o mento que 
se deformam pelo 
aparecimento de nódulos, 
característico do indivíduo 
portador de hanseníase 
 
Algumas patologias apresentam 
posições características; 
Insuficiência cardíaca esquerda: posição 
sentada 
Doença pulmonar obstrutiva crônica: 
posição sentada, porém inclinada para a 
frente com os braços apoiados 
 
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o Fáceis 
acromegalia: 
aumento das 
proeminências 
ósseas do crânio 
 
 
Sinais vitais 
Verificar a notar o pulso e a frequência 
cardíaca, a frequência respiratória, a 
temperatura corporal e a pressão arterial 
Pulso 
Utilizar a polpa dos dados indicador e médio 
sob a artéria radial contando durante 1 
minuto o número de batimentos e verificados 
suas características 
o Verificar intensidade, ritmicidade e 
simetria 
o Intensidade: cheio ou filiforme 
o Ritmicidade: regular ou irregular 
o Simetria: iguais em ambos os 
membros 
 
A frequência cardíaca pode ser verificada por 
meio da ausculta do pulso apical (quinto 
espaço intercostal esquerdo na linha 
hemiclavicular) ou da visualização do monitor 
 
Frequência respiratória 
Realizar a contagem dos movimentos 
respiratórios sem que o paciente perceba 
durante 1 minuto 
o Avaliar o ritmo e a profundidade, além 
da presença de desconforto 
respiratório 
Pressão arterial 
Deve ser verificada nos membros superiores 
pelo uso de um estetoscópio e de um 
esfigmomanômetro de tamanho apropriado 
o O paciente deve repousar de 3 a 5 
minutos em ambiente calmo 
o Não praticar exercícios físicos 60 
minutos antes e evitar bexiga cheia 
o Não ingerir bebida alcóolicas, café e 
não fumar 30 minutos antes 
o Manter as pernas descruzadas, pés 
apoiados no chão e o dorso recostado 
na cadeira e relaxada 
o Posicionar o braço na altura do 
coração apoiado com a palma da mão 
voltada para cima 
o Solicitar para que o paciente não fale 
durante a medida 
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Temperatura corporal 
Pode ser verificada na cavidade oral, retal, 
axilar ou no pavilhão auricular 
o Na verificação da temperatura retal, 
utiliza-se um termômetro específico e 
lubrificado que será introduzido cerca 
de 3 a 4 cm no anus com o paciente 
em decúbito lateral 
o Na verificação da temperatura axilar, 
deve-se atentar para que a região 
esteja isenta da umidade do suor 
o Oral: 33,2 a 38,2° 
o Retal: 34,4 a 37,8° 
o Timpânica: 35,4 a 37,8° 
o Axilar: 35,5 a 37° 
 
o Fatores que afetam a temperatura: 
idade, exercício, ambiente, nível 
hormonal, ritmo circadiano, estresse 
o Febre intermitente: picos de febre 
intercalados com temperatura em 
níveis usuais 
o Febre remitente: picos e quedas de 
febre sem retorno à temperatura 
normal 
o Febre recidivante: períodos de 
episódios febris e períodos com 
valores de temperaturas aceitáveis 
o Febre sustentada: temperatura 
corporal constante, continuadamente 
acima de 38° 
Pele, mucosas e anexos 
Observar a cor, umidade, temperatura, 
textura, turgor e a presença de lesões e 
edemas 
o A cor normal da pele depende da 
melanina, o caroteno, a oxiemoglobina 
e a desoxiemoglobina 
 
 
 
 
o Em relação à umidade, observar a 
presença de ressecamentos, 
oleosidade e sudorese 
o A pele com textura ásperos indica 
hipotireoidismo 
o O turgor pode estar associado a 
estados de desidratação (realizar a 
prega cutânea) 
O manguito deve ser colocado acima 
da fossa cubital, cerca de 2 a 3 cm 
Deve-se palpar o pulso radial e inflar o 
manguito até o seu desaparecimento, 
desinflar; o seu reaparecimento 
corresponde a pressão sistólica 
Palpar a artéria braquial na fossa 
cubital e colocar a campânula do 
estetoscópio sem compressão 
excessiva 
Inflar rapidamente até ultrapassar 20 
a 30 mmHg do nível estimado da 
pressão sistólica 
Registrar os valores sem 
arredondamentos e o membro no qual 
foi aferido a pressão arterial 
 
 
 
 
Cianose: coloração azulada 
(diminuição do fluxo sanguíneo) 
Icterícia: coloração amarelada 
(distúrbios hepáticos) 
 
 
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o Avaliar a presença de edemas e 
caracterizar quanto a localização, 
distribuição, intensidade, consistência 
mole ou duro, duração e horário de 
aparecimento 
o A pesquisa de edema é feita por meio 
da inspeção e da palpação 
Sinal de cacifo ou sinal de Godet: depressão 
anormal da pele que 
permanece após a 
cessação da pressão 
 
 
 
 
Anexos 
Avaliar por meio da inspeção da distribuição, 
quantidade e cor dos pelos 
 
 
 
 
 
 
 
o Também deve-se avaliar a cor, o 
formato e a presença de lesões nas 
unhas 
 
 
Referência: 
BARROS,Alba Lucia Bottura Leite de. 
Anamnese e exame físico: avaliação 
diagnóstico de enfermagem no adulto. 4. ed. 
Porto Alegre: Artmed, 2022. 
 
 
Hipertricose: aumento da quantidade de 
pelos devido ao aumento dos hormônios 
androgênicos 
Hirsutismo: em mulheres, é aumento da 
quantidade de pelos em locais que são 
comuns no homem 
Hipotricose: diminuição dos pelos 
Alopecia: ausência generalizada ou 
localizada de pelos