Gasometria Arterial

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Gasometria Arterial
Unidade de Terapia Intensiva
Parte 1
Prof. Jairo Edielson
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• Informações valiosas sobre a homeostasia e o equilíbrio ácido-básico.
Fornece...
Respiratória Metabólica
CO2 HCO3
Gasometria Arterial
Introdução
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Pulmão
Desarranjos metabólicos
Rins
Desarranjos respiratórios
Gasometria Arterial
Introdução
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Quando será utilizada?
Monitoramento 
do paciente em 
VM
Monitorar 
pacientes com 
doenças graves
Parâmetros 
basais pré-
operatórios;
Monitoramento 
da terapia 
eletrolítica.
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Indicações
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pH
7,35 a 
7,45
PaO2
80 a 100 
mmHg
PaCO2
35 a 45 
mmHg
HCO3 BE
22 a 26 
mEq/L
+ 2 a - 2 
mEq/L
Potencial 
Hidrogênio 
Iônico 
Pressão 
Parcial de 
Oxigênio
Pressão 
Parcial de 
Dióxido de 
Carbono 
Bicarbonato 
de Sódio
Excesso de 
Bases 
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Análise e Interpretação
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pH
7,35 a 
7,45
PaO2
80 a 100 
mmHg
PaCO2
35 a 45 
mmHg
HCO3 BE
22 a 26 
mEq/L
+ 2 a - 2 
mEq/L
Potencial 
Hidrogênio 
Iônico 
Pressão 
Parcial de 
Oxigênio
Pressão 
Parcial de 
Dióxido de 
Carbono 
Bicarbonato 
de Sódio
Excesso de 
Bases 
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Análise e Interpretação
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7,35 7,457,4Morte Celular
6,85 7,95
Morte Celular
ALCALOSEACIDOSE
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O pH é inversamente proporcional à 
concentração real de íons de hidrogênio.
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
pH H+ 
Quanto maior a concentração de H+, 
mais ácido ficará o sangue o que 
justifica a queda do pH!
H+
Ácido
H+
H+
H+H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
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Então vamos usar esse raciocínio para entender o 
CO2.
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
H+
H+
H+ H+
H+
H+
H+
H+
H+ H+
H+
H+
H+
Quanto maior a 
concentração de CO2, maior 
será a quantidade de H+ 
produzido!
CO2
CO2CO2
CO2 CO2
CO2
CO2
CO2CO2
CO2
CO2
CO2 CO2
CO2
H+ H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
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A PaCO2 é um indicador da capacidade de 
ventilação, sendo controlado pelos pulmões.
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
“Quanto mais rápida e profunda for a respiração, 
mais CO2 é liberado e os níveis de PaCO2 caem”. 
E o pH, o que acontece?
pH = 
HCO3
CO2
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CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
“Quanto mais rápida e profunda for a respiração, 
mais CO2 é liberado e os níveis de PaCO2 caem”. pH = 
HCO3
CO2
A PaCO2 é um indicador da capacidade de 
ventilação, sendo controlado pelos pulmões.
pH
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CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
Agora vamos pensar no BICARBONATO = HCO3
Se a quantidade 
de HCO3 
diminuir
Temos uma elevação 
da [H+]
pH = 
HCO3
CO2
pH
HCO3
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CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
pH = 
HCO3
CO2
Então podemos afirmar que o pH é diretamente proporcional 
ao HCO3 e inversamente proporcional ao CO2.
pH = 
HCO3
CO2
Diretamente proporcional Inversamente proporcional
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CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
pH = 
HCO3
CO2
COMO ACONTECE A COMPENSAÇÃO?
Acidose
Acidose
Alcalose
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Completamente compensada
Parcialmente compensada
Descompensada
Dentro do Valor de Normalidade
pH 7,35 – 7,45
p
H
 a
lt
er
ad
o
!
Parâmetro Oposto
Parâmetro Oposto
Fora da 
Normalidade
Dentro da 
Normalidade
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• Completamente Compensada
pH dentro da 
Normalidade!
pH 7,37
PaCO2 
50mmHg
HCO3 
29mEq/L
5 3
Acidose Respiratória Compensada
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pH Alterado
Parcialmente 
Compensada
Parâmetro oposto sairá 
da normalidade
Descompensada
Parâmetro oposto 
permanecerá normal.
pH 7,48
PaCO2 
50mmHg
HCO3 
34mEq/L
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Alcalose Metabólica Parcialmente 
Compensada
pH 7,48 PaCO2 50mmHg HCO3 34mEq/L
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pH Alterado
Parcialmente 
Compensada
Parâmetro oposto sairá da 
normalidade
Descompensada Parâmetro oposto permanecerá normal.
pH 7,30
PaCO2 
52mmHg
HCO3 
25mEq/L
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Acidose Respiratória Descompensada
pH 7,30 PaCO2 52mmHg HCO3 25mEq/L
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Unidade de Terapia Intensiva
Parte 2
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Vamos 
Tentar?
Acidose 
Metabólica Alcalose Respiratória
RIM – HCO3
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pH 7,55 PaCO2 30mmHg HCO3 17mEq/L
pH 7,49 PaCO2 42mmHg HCO3 30mEq/L
pH 7,25 PaCO2 32mmHg HCO3 20mEq/L
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pH 7,49 PaCO2 42mmHg HCO3 30mEq/L
pH 7,25 PaCO2 32mmHg HCO3 20mEq/L
Alcalose Respiratória
Parcialmente Compensada
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pH 7,25 PaCO2 32mmHg HCO3 20mEq/L
Alcalose Respiratória 
Parcialmente Compensada
Alcalose Metabólica 
Descompensada
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Alcalose Respiratória 
Parcialmente Compensada
Alcalose Metabólica 
Descompensada
Acidose Metabólica 
Parcialmente Compensada
# Análise e Interpretação #
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Acidose Respiratória e Metabólica
pH 7,26 PaCO2 48mmHg HCO3 17mEq/L
Acidose (Acidose) Acidose
Acidose Mista
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pH 7,22 PaCO2 49mmHg HCO3 19mEq/L
pH 7,51 PaCO2 30mmHg HCO3 44mEq/L
pH 7,38 PaCO2 55mmHg HCO3 19mEq/L
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pH 7,51 PaCO2 30mmHg HCO3 44mEq/L
pH 7,38 PaCO2 55mmHg HCO3 19mEq/L
Acidose Mista
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pH 7,38 PaCO2 55mmHg HCO3 19mEq/L
Acidose Mista
Alcalose Mista
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Acidose Mista
Alcalose Mista
Acidose Respiratória 
Compensada
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Paciente de 23 anos foi admitido na Unidade de Terapia 
Intensiva de um hospital de referência em Aracajú – SE com 
uma história de IRpA e dois episódios de convulsão. Ao exame 
inicial apresentava-se consciente, porém confuso e com 
agitação psicomotora. Pupilas mantinham-se isocóricas, 
mióticas e fotorreagentes. Respirava espontaneamente sem 
aporte de oxigênio com sinais de hiperpneia, taquicardia e 
cianose de extremidades. Como conduta inicial o médico 
solicitou os exames laboratoriais e dentre eles estava a 
gasometria, que apresentou o seguinte resultado: pH 7,49 / 
PaO2 90mmHg / PaCO2 25mmHg / HCO3 18mEq/L e BE -
2mEq/L. 
E AI MONSTRO, 
QUAL SERÁ O 
DISTÚRBIO?
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
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Paciente de 23 anos foi admitido na Unidade de Terapia 
Intensiva de um hospital de referência em Aracajú – SE com 
uma história de IRpA e dois episódios de convulsão. Ao exame 
inicial apresentava-se consciente, porém confuso e com 
agitação psicomotora. Pupilas mantinham-se isocóricas, 
mióticas e fotorreagentes. Respirava espontaneamente sem 
aporte de oxigênio com sinais de hiperpneia,taquicardia e 
cianose de extremidades. Como conduta inicial o médico 
solicitou os exames laboratoriais e dentre eles estava a 
gasometria, que apresentou o seguinte resultado: pH 7,49 / 
PaO2 90mmHg / PaCO2 25mmHg / HCO3 18mEq/L e BE -
2mEq/L. 
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
ALCALOSE RESPIRATÓRIA 
PARCIALMENTE 
COMPENSADA
DIMINUIR A QUANTIDADE DE H+
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Parte 3
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1
• Confirmar a identidade do paciente;
2
• Explicar o procedimento e pedir a 
colaboração;
3
• Explicar o desconforto para a realização do 
procedimento; e que o mesmo precisa ficar 
parado durante o procedimento.
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Procedimento
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4
• Higienizar as mãos e calçar as luvas de 
procedimentos;
5
• Colocar a toalha enrolada debaixo do punho 
do paciente para servir de apoio;
6
• Limpar o local na punção com solução 
antisséptica;
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Procedimento
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7
• Deixar a pele secar;
8
• Localizar a artéria e palpá-la para verificar se 
o pulso é forte;
9
• Palpar a artéria com os dedos indicador e média de 
uma mão, enquanto segura a seringa com a outra 
mão.
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Procedimento
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10
• Bisel da agulha formando um ângulo de 60 a 
90º.
11
• Puncionar em um movimento único;
12
• Observar o refluxo de sangue automático na 
seringa;
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Procedimento
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13
• Após a coleta, pressionar com gaze por 5 a 
10min.
14
• Se estiver em uso de anticoagulante, 
pressionar por 15min.
15
• Realizar a higienização das mãos.
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Procedimento
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Questões
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1. (CS-UFG/2018) J.A.A., de 64 anos, com história de diabetes mellitus,
insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão arterial. Na admissão, o
paciente está grave, não respondendo a estímulos verbais e dolorosos. Feitos
exames de laboratório que revelaram hipoglicemia importante e alto nível de
escórias. Foi diagnosticada, então, insuficiência renal aguda. Paciente com
rebaixamento do nível de consciência, apático e prostrado. Gasometria no dia
da internação pH = 7.26 HCO3 = 17.2 PCO2 = 36 pO2 = 56 BE = -5.7.
O distúrbio Ácido-básico apresentado é
a) Acidose metabólica
b) Acidose mista descompensada
c) Acidose respiratória descompensada
d) Acidose mista parcialmente compensada
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2. (Prefeitura Municipal de Jaguariúna / ADVISE / 2013) Dada a gasometria
arterial, qual (is) o(s) distúrbio(s) ácido básico (s) apresentado(s):
pH = 7,30
PaCO² = 50
HCO³ = 19
BE = -3,5
a) Alcalose respiratória aguda.
b) Acidose respiratória aguda.
c) Acidose metabólica.
d) Acidose mista.
e) Alcalose metabólica
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3. (FADESP/ 2013) Considere a seguinte questão: Homem de 25 anos admitido
em hospital público com história de lesão por arma branca no tórax,
submetido a toracotomia à D, com colocação de dreno torácico em selo d´água
HTD decorrente de hemopneumotórax traumático. Permaneceu em suporte
ventilatório por quatro dias. Após extubação, observou-se respiração
superficial e bradipnéia. A gasometria arterial revelou pH = 7,20, PCO² = 60
mmHg, HCO³ = 28 mEq.
Com base nos dados expostos, podemos considerar que o paciente se
encontra em:
a) acidose metabólica
b) acidose respiratória
c) alcalose respiratória
d) alcalose metabólica
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4. (MARINHA DO BRASIL/ 2013) Observe a gasometria arterial a seguir:
pH: 7.52
PaCO²: 22
PaO²: 88
HCO³: 24
BE: + 2
SatO²: 90
Qual a interpretação da gasometria arterial apresentada acima?
a) acidose respiratória
b) alcalose respiratória
c) acidose metabólica
d) alcalose metabólica
e) acidose mista
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5. (MARINHA DO BRASIL/ 2013) Um paciente com insuficiência respiratória
devido à pneumonia alveolar, necessitou de ventilação mecânica invasiva,
apresentando a seguinte gasometria:
PH: 7.23
PaCO²: 66
PaO²: 40
HCO³: 14
BE: -9
SatO²: 88
Qual a interpretação da gasometria arterial apresentada acima?
a) acidose respiratória
b) alcalose respiratória
c) acidose metabólica
d) alcalose metabólica
e) acidose mista
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1 – A
2 – D
3 – B
4 – B
5 – E
Gabarito
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