PELE - PEDIATRIA

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PEDIATRIA – SEMIOLOGIA DA PELE 
Emanuel Antonio Lopes Domingos 
 
A vulnerabilidade da pele humana depende do estágio de maturidade: 
embrião, recém-nascido prematuro, recém-nascido a termo, 
lactente, na criança maior ou no adolescente. 
O desenvolvimento da pele começa a se organizar na primeira 
divisão celular, que ocorre na 10ª semana de gestação. Por volta da 
24ª semana de gestação, a epiderme começa a se tornar mais 
espessa. A partir da 34ª semana, o estrato córneo está totalmente 
definido. 
A pele é um órgão complexo capacitado a exercer várias funções 
por possuir propriedades físicas, químicas e biológicas. 
As funções da pele são: 
- Barreira; 
- Proteção física e imunológica; 
- Termorregulação, percepção (calor, firo, dor e tato); 
- Secreção de susbtâncias e de precursores de vitamina D. 
A mais importante função da pele é atuar como barreira: prevenir 
a desidratação; dificultar a intoxicação, bloqueando a absorção de 
produtos tóxicos; prevenir infecção sistêmica, dificultando a 
invasão de microrganismos que colonizam a pele. 
Há diversos estudos sobre a prevalência das doenças de pele no 
período neonatal, com achados que variam de 40 a 99%. O 
diagnóstico ultrassonográfico tridimensional no período 
gestacional pode revelar alterações morfológicas das síndromes 
cutâneas. 
 
EXAMINANDO A PELE DO RN: 
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É de fundamental importância ao se realizar o exame de pele no 
RN realizar uma adequada história clínica com oconhecimento das 
condições de gestação, histórico de doenças maternas e 
características evolutivas das lesões presentes no RN. Além disso, 
é fundamental um ambiente com boas condições de iluminação. 
A pele do RN é mais avermelhada em decorrência do hematócrito 
elevado. Portanto, lesões com tonalidade mais avermelhadas são 
mais difíceis de serem observadas e caracterizadas. 
A presença de icterícia pode dificultar a avaliação da coloração de 
diversas lesões tanto na pele quanto nas mucosas. 
A sensibilidade térmica produz alterações temporárias. Por este 
motivo deve-se checar se a temperatura do ambiente, se está muito 
frio ou muito quente. O ar condicionado muito gelado, por 
exemplo, pode causar uma vasoconstricção de extremidades do 
bebê, uma cianose e etc. 
Recomenda-se avaliar toda a pele, assim como fâneros e mucosas, 
procurando descrever a presença de lesões elementares, sua 
distribuição e topografia. A pele é examinada por meio da 
inspeção, palpação e ausculta (nas tumorações com frêmito). O uso 
de calor radiante é recomendado, sobretudo em clima frio para 
evitar hipotermia. 
As lesões de pele encontradas no Exame Física do RN podem ser 
congênitas ou adquiridas no período perinatal. Podem ainda 
representar condições transitórias (refletem a fisiologia da 
maturação da pele) ou permanentes. 
 
ERUPÇÕES TRANSITÓRIA BENIGNA: 
Vérnix Casesoso: serve como uma proteção para o RN. 
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Eritema tóxico neonatal: 
 
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Melanose pustulosa: 
 
 
 
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Mancha salmão: 
 
 
 
Mancha vinho do porto: 
 
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Manchas café-com-leite: 
 
Hemangioma: 
 
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Bolhas de Sucção: 
 
 
Calo de Amamentação: 
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Miliaria: 
 
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Lesão por iatrogenia: 
 
 
LESÕES HIPERPIGMENTADAS: 
Mancha mongólica: 
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Dermatite de fraldas: a forma grave é papular, ulcerada e sempre 
tem infecção secundária associada. Não se classifica pela extensão 
e sim pela profundidade da lesão grave. 
 
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Situações pouco frequentes: 
 
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CRIANÇA 
É importante saber as lesões elementares com o intuito de 
descrever e caracterizar as lesões de pele nas crianças. 
 
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