Clareamento Dentário

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clareamento dentárioclareamento dentárioEstética
Opaco: dentina (100% de reflexão)
Translúcido: esmalte (50% de reflexão)
Transparente (100% de transmissão da luz)
Cor
Depende do comprimento de onda e quantidade de luz que é
refletida ou absorvida pelo objeto.
 
 
Tipos de alterações de cor
 ↝ Extrínseca
Deposição de cromógenos na superfície ou dentro da película
adquirida do dente.
 Ex. café, coca cola, suco de uva, chocolate (alimentos com
capacidade de pigmentação)
 
 ↝ Intrínseca
Pode ser dividida em:
 
Congênita
São os casos de fluorose ou dentinogênese imperfeita.
 
Adquirida
Pré-eruptiva: acomete o germe dentário antes da erupção
Pós-eruptiva: ocorre após a erupção, por degeneração pulpar ou
envelhecimento do substrato.
Etiologia das alterações de cor Também pode ser no de consultório, mas numa concentração
de 30-37%
 
Caseiro:
10-16%: uso da moldeira por 1-8h
20-22%: uso da moldeira por 2-4h
Tempo de tratamento: 2-4 semanas.
Mecanismo do clareamento 
Penetra na superfície do esmalte, chega até a dentina, produz
radicais livres que promovem a ruptura de longas cadeias de
pigmentos, transformando em cadeias menores, que passam a
absorver menos luz, dando aparência de um dente mais claro.
Peróxido de hidrogênio
Pode ser indicado para clareamento caseiro e de consultório
Caseiro: concentração de até 10%
Consultório: concentração de até 30-40%
 
! Por estar na sua forma mais pura, clareia mais rápido, mas
também tem maior possibilidade de sensibilidade.
 
Caseiro:
1-10%: uso da moldeira por min-1h
Tempo de tratamento: 2-4-6 semanas, mais ou menos 1 mês e
meio. 
 
Peróxido de carbamida
Considerado padrão ouro nas pesquisas
Usado em clareamento caseiro 10-22%
Agentes Clareadores
Deve avaliar se o paciente tem perfil para realizar essa técnica.
Pode ser associada com o clareamento de consultório.
É um gel clareador de baixa concentração aplicado pelo próprio
paciente em uma moldeira termoplástica.
 
Vantagens
Simples e fácil aplicação
Tempo de consultório curto
Custo reduzido (os géis são mais baratos)
Utiliza agentes clareadores mais fracos (potencial de sensibilidade
reduzido)
Boa resposta inicial e bom prognóstico
 
Desvantagens
Requer colaboração do paciente
Necessita de mais tempo, pois os géis tem concentração mais
baixa
Moldeira pode causar leve desconforto
Sensibilidade (caseiro e consultório)
Possibilidade de inflamação gengival caso haja excesso e
extravasamento de gel
Clareamento generalizado (as vezes o paciente tem cores
diferentes em vários dentes)
 
Contra indicações
Pacientes com problemas periodontais (recessão gengival,
exposição de dentina)
Pré-disposição ou hereditariedade para desenvolvimento de
lesões cancerígenas no trato gastrointestinal, devido a formação
de radicais livres.
Clareamento Caseiro
clareamento dentárioclareamento dentárioEstética
3. Registro de cor inicial
4. Aplicação do dessensibilizante a base de nitrato de potássio
 * Obliteração dos túbulos dentinários.
 * Atuar na ação neural impedindo a passagem do estímulo
nervoso.
5. Sugar o dessensibilizante e remover o excesso com gaze, sem
lavar
6. Aplicação da barreira gengival, olhar na vista incisal para ver se
não tem área descoberta
7. Proporção: varia de acordo com o fabricante
8. Deixa agir por 45min direto, coloca 1mm de espessura
9. Aspiração do gel clareador
10. Polimento com disco de feltro e pasta diamantada
11. Aplicação tópica de flúor
12. Se ainda tiver sensível, aplicar novamente o dessensibilizante 
 Seleção do gel clareador (peróxido de hidrogênio ou
carbamida) 
 Profilaxia com pedra pomes
 Registro da cor inicial de forma fotográfica com escala vita 
 Moldagem com alginato
 Levar modelo em uma plastificadora a vácuo
 Testar a moldeira para avaliar adaptação, ver se alguma
região está machucando
 Cortar placa 3-4mm acima da região cervical
Atentar a quantidade de gel aplicada na moldeira. Orientar
que não clareia mais se colocar mais gel.
Posiciona a moldeira na face vestibular, levantar o lábio e ver
se extravasou, se sim, remover os excessos com cotonete
Após remover a moldeira, lavar bem os dentes, e só
escovar os dentes 30min após a remoção da moldeira
Caso tenha sensibilidade, pode prescrever colgate pro alívio,
sensodine, colocar o gel dia sim dia não, baixar a
concentração ou trocar o gel para um gel de menor
concentração ou trocar para o de carbamida. 
Outra forma de melhorar a sensibilidade é aplicar um gel
dessensibilizante antes de realizar o tratamento clareador. 
Protocolo clínico do clareamento caseiro
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Orientações
 Seleção do gel
 Profilaxia com pedra pomes
Vantagens
Maior controle sobre os tecidos moles, por fazer uso de spandex
e fazer barreira gengival
Pacientes com retração e LCNC (-1mm) pode ser feito por conta
da barreira gengival
Resultado mais rápido, que não tem tempo, saco e não colabora
com o tratamento caseiro
Pode ser feito em dentes pontualmente mais escuros, como os
caninos
 
Contraindicação
Pacientes com hipersensibilidade exagerada, dentro do protocolo
desse clareamento, deve ser feito a aplicação do dessensibilizante.
 
Protocolo do clareamento de consultório
Peróxido de hidrogênio 40%
 
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Clareamento de Consultório