Transtornos degenerativos e o atendimento odontológico (DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS ALZHEIMER, DOENÇA DE PARKINSON)

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MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS 
DEMÊNCIA: 
▪ Impacto nas atividades da vida diária 
▪ Deficiencia cognitiva: progressiva ou adquirida 
▪ Dependencia, incapacidade, morte 
▪ Constante aumento do nº de pacientes com demências 
▪ Doenças com maior contribuição: doença de Alzheimer, seguida da doença de Parkinson 
▪ Outras condições que causam demência: hiv, doença da tireoide, tumores cerebrais, encefalopatia hepática, 
sífilis 
 
ALZHEIMER 
▪ Doença degenerativa primaria do cérebro, caracterizado por declínio progressivo de funções cognitivas, 
como memoria, pensamento, compreensão, calculo, linguagem, capacidade de aprender e discernimento 
▪ Condição: neurodegenerativa ou progressiva 
▪ 70% das demências advem do Alzheimer 
▪ Mais comum em mulheres, provavelmente devido a maior expectativa de vida 
▪ Quanto maior a idade, maior o risco de desenvolvimento do Alzheimer 
▪ Causa: 
Cromosso 19 
Genetico/familiar: app, psen1, psen2 → acomete indivíduos jovens, com +30 anos 
Fatores Geneticos: 70% deposição de amiloide 
Fatores Ambientais: 30% educação, diabetes, obesidade 
 
SINAIS: 
- Inicialmente são sutis, mas se agravão 
- Inicialmente: mudanças sutis, perda de memoria recente, desorientação, alterações da linguagem 
- Progressão: dificuldades nas atividades diárias, incapaz de trabalhar, requer supervisão 
- Estagio tardio: rígidos, mudos, incontinentes, acamados 
Alguns acometimentos 
- Afasia: perda da capacidade de produzir ou compreender a linguagem 
- Apraxia: perda da capacidade de executar movimentos coordenados 
- Agnosia: incapacidade de identificar um objeto com o uso de um ou mais sentidos 
 
TRATAMENTO: 
▪ Não tem cura 
▪ Retardar evolução 
▪ Tratar os sintomas 
▪ Controlar alterações de comportamento 
▪ No Alzheimer há diminuição de acetilcolina 
▪ Tenta-se estimular a Acetilcolina → neurotransmissor indispensável a comunicação interneural, importante 
para memoria e aprendizado 
MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
▪ Inibidores de colinesterases: evitam a desagregação da acetilcolina 
▪ Comumente prescritos: donepezil, galantamina... 
▪ Sintomas não cognitivos: 
▪ Em atendimentos odontológicos muitas vezes se faz uso de benzodiazepínico, quando o paciente esta em 
demência avançada, com ansiedade e não cooperativos. 
 
ALTERAÇÕES BUCAIS MAIS FREQUENTES: 
▪ Periodontite 
▪ Xerostomia – medicamentos 
▪ Candidíase 
▪ Feridas bucais 
▪ Atrição 
 
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO: 
✓ Tratamento em fases precoces minimiza a ocorrência de doenças bucais avançadas 
✓ Instruções de higiene 
✓ Aplicação tópica de flúor 
✓ Clorexidina 
✓ Ajuste de próteses 
✓ Retornos frequentes, 3-3 meses 
 
DOENÇA DE PARKINSON 
Doença neurodegenerativa marcada por um distúrbio de movimento hipocinético proeminente, que é causada pela 
perda de neurônios dopaminérgicos de substancia negra 
- 6-7 decada de vida 
- Sintomas motores (principalmente) 
- Sintomas não-motores 
- Parkinson primário 
- Parkinson secundário (advem de outra condição, como o Alzheimer) 
- Fatores pre-disponentes: trauma na região da cabeça, exposição a inseticidas em fabricas e uso da cinarizina 
 
SINAIS E SINTOMAS MOTORES: 
✓ Tremo de repouso, principalmente em extremidades, como mãos, pes e mandíbula 
✓ Rigidez muscular, em membros, pescoço e tronco 
✓ Reduçao de movimentos 
✓ Reflexos posturais 
✓ Tremor: maior quando o paciente esta em repouso, reduz durante o movimento, não treme durante o sono 
SINAIS E SINTOMAS NÃO-MOTORES: 
✓ Memoria, depressão, sono, sistema nervoso autônomo 
 
MELISSA CAVALCANTE BASTOS @melissacbastos 
Primeiros sintomas: caligrafia, isolamento/depressão, fala monótona, lapsos de memoria, irritabilidade, dor 
muscular como a lombar, movimentos lentos, um braço ou perna menos ativo 
Sintomas gerais: paciente com andar mais rígido, coluna curvada, face enrugada, tremor, cabeça inclinada, olhar 
fixo, expressão de espanto, supercílios elevados, fronte enrugada 
 
TRATAMENTO: 
Não há tratamento eficiente 
Objetivo: aumentar dopamina (memoria, concetração e movimentos) 
Farmacos: levodopa, pamipexol... 
 
ALTERAÇÕES BUCAIS: 
✓ Xerostomia 
✓ Salivação excessiva 
✓ Cárie 
✓ Doença periodontal 
 
TRATAMENTO ODONTOLOGICO PARA DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS: 
CUIDADOS COM RIGIDEZ E TREMOR MUSCULAR: 
- Tratamento 2-3 horas após medicação 
- Estabilizaçao 
 
EVITAR INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: 
- Drogas antiparkinsonianas deprimem SNC – cuidado com sedativos 
- Tolcapone e Entacapone podem interagir em epinefrina usar max 2 tubetes 1:100 
- Tolcapone – toxicidade hepática 
Iniciar tratamento no inicio da manha 
Estabilização no Parkinson: não inclinar a cadeira mais de 45º, por conta da possibilidade de engasgo, usar constante 
sucção, devido a disfagia do paciente 
 
HIGIENE PARA DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS: 
- Abridor de boca caseiro 
Ensinar a usar, e cuidados (como descer a fita ate a base do abridor, para evitar que a gaze solte e o paciente 
engasgue) 
Apoiar o abridor nos molares sempre, que tem mais estrutura 
- Opções de higiene diferenciadas, como escova elétrica, escova para língua,