Medicamentos de Alta Vigilância, LASA e Controlados

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Medicamentos de alta vigilância 
Os medicamentos de alta vigilância são aqueles que possuem a capacidade de riscos aumentada de causar danos ao paciente, quando há falha no processo de utilização. 
Os medicamentos de alta vigilância também podem ser chamados de MAR - medicamentos de alto risco ou MPP medicamentos potencialmente perigosos. 
Os erros na administração de mavs, não são tão frequentes, mas suas consequências são muito graves. Podendo causar lesões permanentes ou até mesmo a morte.
Os mavs recebem muito monitoramento, para que possamos tentar prevenir, reduzir ou ainda eliminar as falhas e erros durante a administração da droga. Por isso, os mav são embalados e rotulados de forma padronizada, colocados em locais definitivos e sinalizados com MEDICAMENTO DE ALTA VIGILÂNCIA.
Há uma lista de 10 desses:
· concretos eletrólitos, glicose hipertônica, heparina ev, insulina ev, medicamentos com baixo índice terapêutico ou substância de baixo índice terapêutico, anticoagulantes, vasoativos, bloqueadores neuromusculares, trombolíticos e anestesias gerais.
Medidas de segurança com medicamentos de alta vigilância:
· a lista de mavs deve ser disponibilizada pela instituição, para os profissionais de saúde;
· os mavs devem ser embalados e rotulados de forma diferenciada dos demais medicamentos no armazenamento;
· recomenda-se que a prescrição de mavs seja digitada, eletrônica, para melhorar a legibilidade;
· Informações, alertas e avisos sobre os mavs, devem estar cadastrados no sistema da instituição;
· A dupla checagem deve ser feita pela farmácia antes da dispensação do medicamento e também pela enfermagem antes da administração do medicamento
Na farmácia interna, os medicamentos de alta vigilância são armazenados em armários e identificados com bins de cor vermelha. Já nas unidades de internação, os mavs são segregados em armários ou gavetas, que devem estar chaveados e a chave fica a responsabilidade do enfermeiro chefe do setor.
A dispensa de medicamentos de alta vigilância é feita pela farmácia, esse fármaco é embalado separadamente dos demais remédios prescritos ao paciente. Além da etiqueta com identificação do nome do paciente, há uma etiqueta vermelha alertando ALTA VIGILÂNCIA.
Nutrição parenteral 
A nutrição parenteral, também chamada de np ou npt, é uma infusão endovenosa de nutrientes que vai diretamente para a circulação sistêmica do paciente e ultrapassa o trato gastrointestinal.
É recomendada em casos de alteração parcial ou total do trato gastrointestinal, em pré-operatórios, ou ainda em subnutrição. 
Também é utilizada como complemento, quando a dieta enteral do paciente não supre suas necessidades nutricionais.
Ela pode ser administrada pelo acesso venoso periférico, ou preferencialmente pelo acesso venoso central.
O paciente que está fazendo uso desse tipo de nutrição, deve ser monitorado frequentemente 
No monitoramento, são levados em conta aspectos clínicos e laboratoriais. Os clínicos, avaliam o bem-estar do paciente, sua resposta ao tratamento da doença ou desnutrição. São levados em conta também as atividades em geral do cliente, sinais vitais e controle de balanço hídrico. Já os laboratoriais relevam a dosagens de eletrólise e glicose.
A nutrição parenteral é considerada um medicamento de alta vigilância.
Medidas de cuidado para a nutrição parenteral 
· a aplicação da nutrição parenteral é feita exclusivamente pelo ENFERMEIRO;
· a administração da nutrição parenteral deve ser feita preferencialmente pela via distal do cateter venoso central. NUNCA desconectar a nutrição parenteral da via para se adm um medicamento. Para essa finalidade, temos a via proximal do cateter venoso central;
· A nutrição parenteral precisa de uma via exclusiva;
· a infusão da NP deve ser contínua - 24h. E só será pausada em casos de intercorrências ou solicitação médica. Alterações na velocidade da npt devem ser evitadas.
MEDICAMENTOS LASA
São medicamentos que possuem pronúncia, grafia e aparência semelhantes. 
LASA - Look alike - grafia ou aparência semelhantes 
Sound alike - som e pronúncia semelhantes.
Esses medicamentos podem causar dúvidas e confusões entre os profissionais de saúde e outras pessoas. 
Os problemas que geram essas confusões são: o armazenamento, a prescrição, a dispensação e a administração, dentre outros durante as etapas de consumo.
Vários fatores aumentam o risco de trocas de medicamentos LASA, como a aparência de rótulo e embalagens parecidas, a prescrição médica, a forma farmacêutica, doses e intervalos de adm, e tbm novos medicamentos no mercado.
escute com atenção 
quando receber uma prescrição verbal, repita lentamente a informação que foi lhe dada para ter certeza que vc prestou atenção 
MEDICAMENTOS CONTROLADOS 
Os medicamentos controlados são aqueles que merecem controle especial. São compostos de substâncias que atuam no sistema nervoso central, ou seja, podem causar dependência química ou física.
Esses medicamentos são dispensados somente por prescrição médica. 
Na farmácia, os medicamentos controlados são armazenados em um local reservado dos outros, totalmente chaveado e a chave fica à responsabilidade do farmacêutico.
Quando dispensados para as unidades, devem manter o mesmo controle de acesso, ou seja, fica chaveado em uma gaveta ou armário, e essa chave fica com o enfermeiro chefe.
salinização, permeabilização ou flushing 
O soro fisiológico 0,9%