Acompanhamento Farmaco - Nedia

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O QUE É PERFIL FARMACOTERAPÊUTICO?
Perfil farmacoterapêutico é o registro cronológico da informação relacionada com o consumo de medicamentos de um paciente. Este registro permite ao farmacêutico realizar o acompanhamento do paciente e contribuir para o uso seguro e efetividade dos medicamentos. Inclui os medicamentos receitados pelos médicos ou odontólogos, os produtos prescritos pelos demais profissionais de saúde e farmacêuticos e o consumo de plantas medicinais e outros dados importantes como: regimes dietéticos; consumo de bebidas alcoólicas; cigarros; chá; café e outras bebidas, reações adversas ou hipersensibilidade a alguns medicamentos e demais fatores que podem alterar a relação paciente-medicamento.
Qual é a sua importância?
· Estabelecer ligação permanente do farmacêutico com o cliente;
· Vincular o paciente à farmácia pelo serviço que o farmacêutico presta;
· Pode servir como nova fonte de renda ao farmacêutico pelo acompanhamento na prestação de serviço.
A realização de protocolos ou fichas farmacoterapêuticas e o acompanhamento do paciente permitem-nos:
1. Avaliar o paciente em relação aos possíveis problemas da terapêutica farmacológica:
É possível que um medicamento seja responsável pelo aparecimento de alguns sinais, sintomas ou causar uma complicação da enfermidade. A análise do perfil farmacoterapêutico poderá permitir ao profissional orientá-lo. Também pode coletar dados para documentar os efeitos ou as reações adversas a medicamentos (RAMs) que podem ser a causa de internação de 5% dos pacientes em hospitais. Alguns autores afirmam que 27% das enfermidades não cirúrgicas que levam à internação têm problemas com os medicamentos: reações adversas, interações, utilização errada, tratamento inadequado, etc.
O conhecimento destas RAMs ajuda a preveni-las.
2. Controlar o cumprimento da prescrição médica
A realização de protocolos e fichas farmacoterapêuticas é considerada uma ação de assistência à saúde de grande repercussão para melhorar o cumprimento da terapêutica farmacológica pelo paciente. Há várias formas de o paciente não concordar com o tratamento. 
O problema das causas envolvidas para não cumprimento da terapêutica farmacológica ou da inconstância de sua persistência é um desafio para ser resolvido pelos profissionais no seguimento de terapêutica medicamentosa para doenças crônicas não transmissíveis, entre outras.
3. Relacionar os alimentos consumidos, os medicamentos prescritos e os horários de administração:
É fundamental conhecer e aconselhar sobre a forma adequada de administrar um medicamento com respeito aos alimentos que o paciente consome, destacando as seguintes importâncias de:
· Quando se administra furosemida, por exemplo, consumir alimentos ricos em potássio, como suco de laranja, batata, banana e tomate.
· Evitar leite e seus derivados junto com antibióticos, como por exemplo, tetraciclinas e penicilinas orais.
· Não dissolver medicamentos como, por exemplo, a clorpromazina e o haloperidol no chá ou café, porque podem diminuir a absorção do fármaco.
· Recomendar dietas que tornem a urina alcalina (à base de frutas e vegetais) para aumentar a eliminação de fármacos ácidos como sulfas, fenobarbital, anticoagulantes, etc., e são necessárias dietas que acidifquem a urina (à base de carnes, frutas cítricas, cereais) para favorecer a excreção de fármacos básicos como anfetaminas, quinina, cloranfenicol, aminoglicosídeos, etc.
· Programar horários das refeições em relação à administração dos medicamentos. Por exemplo, é importante tomar antibióticos, como a fenoximetilpenicilina, eritromicina, com o estômago vazio. Isto significa 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições; é provável que medicamentos irritantes gástricos, como os anti inflamatórios não esteroides, sejam tomados após as refeições, etc., entre outros requerimentos.
4. Informar ao paciente sobre os medicamentos indicados pelo médico:
É a partir dos dados obtidos através do perfil farmacoterapêutico que estamos em condições de organizar e orientar o paciente no ato de dispensação dos medicamentos. Esta atividade é necessária a fim de garantir a correta utilização dos medicamentos. Os conselhos oferecidos pelo farmacêutico se referem a:
· Modo de empregar os medicamentos;
· Necessidade de respeitar os horários de administração;
· Importância da duração do tratamento;
· Necessidade de alterar hábitos dietéticos ou bebidas (álcool, café, chá, etc.) que prejudiquem a terapêutica farmacológica.
Em resumo, os farmacêuticos podem contribuir no cuidado dos pacientes, obtendo informação sobre os tratamentos anteriores e atuais, história de alergias e efeitos secundários, assim como determinar a conduta de cumprimento e as respostas terapêuticas. Para que essas atividades sejam efetivas, são necessários: o conhecimento do farmacêutico sobre relações interpessoais, a utilização de técnicas de entrevista correta e habilidade para comunicação.
CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DOS PACIENTES
Como nem todos os pacientes irão desejar o acompanhamento, sugerimos alguns critérios:
· Pacientes já clientes da farmácia, cujo farmacêutico recorda dos medicamentos que o mesmo usa, sem anotá-los.
· Apresentam sinais ou sintomas que sugerem problemas relacionados com os medicamentos: reações adversas a medicamentos ou resposta terapêutica inadequada.
· Recebem medicamentos com uma estreita margem terapêutica entre a ação farmacológica e tóxica, que podem requerer a monitorização da concentração
no sangue e/ou educação no uso correto. Por exemplo: fenobarbital, metotrexato, digoxina, lítio, etc.
· Consomem muitos medicamentos (polifarmacoterapia) ou padece de várias doenças.
· Pacientes com doenças como a diabetes, a hipertensão, as dislipidemias, as doenças obstrutivas dos pulmões (asma) e a obesidade, entre outras.
· Pacientes psiquiátricos ou idosos que recebem um grande número de medicamentos e que com elevada frequência apresentam problemas relacionados com a medicação.
PROCEDIMENTO – CONTEÚDO DOS PROTOCOLOS OU DAS FICHAS
O protocolo ou a ficha farmacoterapeutica é um instrumento de registro estruturado de dados objetivos e subjetivos que permite elaborar uma síntese da situação presente e da história de medicamentos do paciente.
O protocolo ou a ficha para realizar o Perfil Farmacoterapeutico deve conter os seguintes dados:
1. Identificação do paciente;
2. Dados clínicos (objetivos e subjetivos) sobre os problemas de saúde, como:
· Regimes dietéticos;
· Prática de atividades físicas e exercícios;
· Consumo frequente de: produtos ricos em xantinas (cafeínas, chocolates, chá, por exemplo); cigarro; bebidas alcoólicas; refrigerantes.
· Hipersensibilidade a alguns medicamentos;
· Doenças crônicas não transmissíveis e outras;
· Tratamento farmacológico habitual, anterior e atual.
3. Registros das reações adversas a medicamentos;
4. Cumprimento dos tratamentos farmacológicos e não farmacológicos.
Bom, agora que você já conhece a importância do acompanhamento farmacoterapêutico na farmácia, que tal confeccionar algumas? Escolha pelo menos dois pacientes e faça o acompanhamento, anote todos os dados necessários (citados acima) e preencha a ficha de acompanhamento farmacoterapêutico (ANEXO I).
ANEXO I
Ficha de Acompanhamento Farmacoterapêutico
Data: 09/11/2021
	1. Dados Cadastrais
	Nome: Nedia Ulian Cardoso
	Data de Nascimento:02/11/1950
	Sexo: ( X ) F ( ) M
	Endereço:Rua Salvador Meloni Nº365
	
	Telefone: ( 18 )39081477
	Cidade: Presidente Prudente
	
	2. Dados Socioeconômicos
	a. Qual o seu nível de escolaridade? (Quando incompleto, quantos anos de estudo?)
( ) Analfabeto
( ) Ensino fundamental incompleto (inclui alfabetizado sem escolarização) (5 anos) 
( ) Ensino fundamental completo
( ) Ensino médio incompleto (____ anos) 
( ) Ensino médio completo 
( ) Ensino superior incompleto (____ anos) 
( X ) Ensino superior completo
b. Atualmente você trabalha? ( ) Sim ( X ) Não 
c. Qual sua ocupação atual: Aposentada
d. Trabalho remunerado: ( )sim ( )não 
e. Qual éa sua participação na vida econômica de sua família? 
( ) Seus gastos são custeados 
( X ) Independente financeiramente 
( ) Trabalha, mas não é independente financeiramente 
( ) Responsável pelo sustento da família 
f. Renda familiar (soma da renda de todas as pessoas que moram com você): 
( ) Até 1 Salário 
( ) De 1 a 2 salários 
( ) De 2 a 4 salários 
( ) De 4 a 6 salários 
( X ) Mais de 6 salários Valor Total R$8.000,00 Valor per capita R$8.000,00
	g. Com quem mora?
( ) Familiares (Pai e Mãe)
( ) Sozinho 
( X ) Outros parentes 
	
( ) Amigos
( ) Irmãos 
( ) Pai
	
( ) Mãe 
( ) Esposo(a), Companheiro(a)
( ) Outra situação ____________________
	h. Quantas pessoas moram com você?
	( X ) Uma
( ) Duas
( ) Três
	( ) Quatro
( ) Cinco
( ) Mais de cinco
	
i. Tem ajuda para tomar os medicamentos: ( )sim ( X )não Quem?________________________________________________________________________
	
	3. História geral
	a. Faz alguma atividade física: ( ) Sim ( X ) Não
 Qual(is)? Frequência: 
 
b. Tabagista: ( ) Sim ( X) Não Quantos cigarros por dia? ____________
c. Toma bebida alcoólica: ( )sim ( X )não Quantas vezes por semana? __________
d. Como está seu sono? 
( ) Durmo a noite toda
( ) Tenho sono ruim com pesadelos
( X) Durmo parte da noite
( ) Não consigo dormir
( X ) Durmo apenas com medicamentos
( ) Outros 
e. Quantas refeições você faz por dia?
	Refeição
	Hora
	O que come?
	Café
	06:30
	Pão, leite, frutas
	Almoço
	12:00
	Arroz, feijão, carne....
	Lanche
	15:00
	Pão, bolacha
	Jantar
	20:00
	Arroz, feijão.....
	Lanche
	22:00
	Leite
f. Vacinas: 
Gripe, Covid
	4. História da Doença
	a. Médico: Principal: Dra. Darci Novelli
b. Especialistas: Cardiologista
c. Doenças:
	Patologia
	Tempo de diagnóstico
	Preocupação
	*O que entende sobre a doença?
	1.Cardiaca
	15 anos
	
	Batimento cardíaco 
	2.Tireóide
	06 anos
	
	Intervenção cirúrgica 
	3.Insônia
	20 anos
	
	Falta de sono
	4.
	
	
	
	5.
	
	
	
* Utilizar as seguintes perguntas: Por que o (a) Sr (a) acha que está com ------?O que o (a) Sr (a) acha que as pessoas pensam de quem tem a sua doença?
d. Histórico Familiar de Doenças (especificar grau de parentesco): 
e. Pai e mãe: Cardíacos, ambos com alzaimer
f. Revisão por sistemas:
Cabelos: 
Cabeça: 
Olhos, ouvidos, nariz, garganta: Boca: 
Pescoço: 
Seio (se sexo feminino): 
Mãos (dedos, unhas...): 
Braços e músculos: 
Coração: Faz uso de medicamentos
Pulmão: 
Gástrico / intestino: 
Rins (urina): 
Fígado: 
Genitais: 
Pernas: 
Pés (dedos, unhas...): 
Músculos esqueléticos (gota, dor nas costas, tendinite...): 
Pele (secura, erupção...): 
Psicológico (depressão...): 
Neurológico (epilepsia...): 
g. Queixa: Filha relata que após falecimento do esposo D. Nédia apresentou comportamento retraído, por tal motivo a levou ao psiquiatra.
	5. Sacola de Medicamentos:
	
	Fármaco?
	Prescrito?
	Prescrição (dose, via, posologia)
	Dose diária
	Data início
	Como usa?
**
	Para quê?
**
	Dificuldade (algo estranho?)**
	Esta melhor?**
	Esquece?
***
	Problema, efetividade/segurança
	Acertalix
	Sim
	5/1,25
	1 comp.
	2021
	
	Pressão
	
	Sim
	Sim
	
	Levotiroxina
	Sim
	75
	1 comp
	2018
	Manha
	Tireóide
	
	Sim
	Não
	
	Metformina
	Sim
	850
	1 comp
	2018
	Manha
	Diabetes
	
	Sim
	Não
	
	Rivotril
	Sim
	0,25
	1 comp
	2018
	Noite
	Dormir
	
	Sim
	Não
	
	Xigduo XR
	Sim
	5/1000
	01
Comp
	2021
	Manha
	Pressão
	
	Sim
	Não
	
	Concor Hct
	Sim
	10
	01 comp
	2018
	Manha
	Pressão
	
	Sim 
	Não
	
	Colageno UC2
	Sim
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
**Utilizar perguntas que fazem refletir e evitar as indutoras: Para que o médico lhe disse que é este remédio? Qual problema ou situação o senhor acha que este remédio pode ajudar/resolver? O que lhe disse o médico sobre o que pode acontecer tomando o remédio? Que efeitos bons você pode esperar?
***Teste de Morisky e Green: 1.Você Alguma vez, esquece de tomar o seu remédio? 2.Você, as vezes, é descuidado quanto ao horário de tomar o seu remédio? 3.Quando você se sente bem, alguma vez, você deixa de tomar seu remédio? 4.Quando você se sente mal com o remédio, ás vezes, deixa de tomá-lo?
	6. Plano terapêutico e intervenção farmacêutica
	a. Recomendações de tratamento não farmacológico
	Data intervenção
	Recomendação
	Início
	Data retorno
	Resolvido
(S/N)
	Data retorno
	Recomendação
	Resolvido
(S/N)
	Recomendação
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	b. Via de comunicação da intervenção não farmacológica: 
Paciente ( x ) Responsável ( )
Médico ( ) Escrito ( )
Verbal ( )
	7. Observações do farmacêutico: 
Sra. Nédia, toma vários remédios, portanto faz anotações em todas as caixas orientando a quantidade que deve ser ministrada por dia.
REFERÊNCIAS:
ZUBIOLI, A.; FRANCHESCHI, E.R.C. Lei 13.021/14 farmácia é estabelecimento de saúde: Perfil farmacoterapêutico Comunicado 4 CRF-PR. 2019. Disponível em: https://www.crf-pr.org.br/uploads/pagina/31072/6PVobB_HLGwbPHGbZbLZHF0HIX0eiHOb.pdf>. Acesso em: 02 fev. 2021.