Sensibilidade

Prévia do material em texto

neurônio de primeira ordem:
neurônio sensorial (sinapse da
medula espinhal) 
neurônio de segunda ordem:
neurônio da medula espinhal
(sinapse no tálamo)
neurônio de terceira ordem:
neurônio talâmico
3 tipos de neurônios participam: 
Sensibilidade 
"É a capacidade de detectar e processar a informação sensorial que é
gerada por um estímulo proveniente do ambiente interno ou externo do
corpo."
Sistema sensorial Somestesia
Responsável por captar
estímulos, transformá-los em
impulsos elétricos e carrea-
los ao SNC 
Sensibilidade do corpo 
capacidade de receber
informações sobre as
diferentes partes do corpo 
NEM TODAS são conscientes 
irá elaborar uma resposta adaptativa,
 pelo processamento central
Princípio da linha rotulada (marcada)
Cada área do corpo é inervada por uma determinada fibra nervosa e
terá uma conexão de caminho definido com o sistema nervoso
ESTÍMULO
TRANSDUÇÃO
 PELO RECEPTOR
transferência da energia do
estímulo ambiental em potenciais
bioelétricos gerados pelas
membranas dos receptores
POTENCIAL DE AÇÃO
Potencial receptor gera um potencial de ação
ADAPTAÇÃO DOS RECEPTORES
quando os receptores são
continuamente estimulados pela mesma
intensidade de estímulo, eles deixam de
informar aquela modalidade de estímulo;
a continuidade de um estímulo no
receptor faz com que o LIMIAR DE
EXCITABILIDADE aumente 
PORÉM existem receptores que 
não se adaptam ou se adaptam lentamente 
Receptores de adaptação lenta
 (tônicos)
Receptores de adaptação rápida
 (fásico-velocidade)
mantém o cérebro constantemente
 informado do estado do corpo 
tem determinadas sensações que não
precisam ser constantemente
informadas 
Fibras nervosas aferentes primeiras que transmitem sinais
Fibras tipo A - mielinizadas/largas
Fibras tipo B - mielinizadas/médio calibre
Fibras tipo C - amielinizadas/pequeno calibre
receptores 
sensoriais 
neurônios
sensoriais 
SNC
neurônios
motores 
SN Somático
SN Autônomo
Vias sensoriais para transmissão dos sinais somáticos 
Sistema coluna dorsal - lemnisco medial 
grandes fibras nervosas melinizadas A alfa e A beta 
alto grau de orientação distinção entre 2 pontos 
informa sensações de tato epicrítico (fino), propriocepção e vibração 
crizamento no bulbo
Sistema ântero-lateral ou espinotalâmico
fibras mielinizadas menores, fibras C e fibras A delta 
baixo grau de orientação 
informa sensações de dor, temperatura e tato protopático (grosseiro)
cruzamento na medula 
Via espinocerebelosa 
levam informação sensorial de músculos e articulações relacionadas
com o movimento (posição do corpo)
Propriocepção ou cinestesia
se origina nos mecanoreceptores
sentido de posição do corpo e de suas partes
sentido de peso dos objetos 
sensação de movimento ou aceleração da articulação 
pode ser consciente (processado pelo córtex) ou inconsciente
(processados pelo cerebelo e tronco encefálico)
a propriocepção se origina dos mecanorreceptores situados: 
nos músculos esqueléticos (fusos musculares)
nos tendões (órgãos tendinosos de golgi)
s comprimento muscular
tensão muscular
ângulo articular
nas articulações 
no tecido conjuntivo mais profundo
PROPRIOCEPTORES ESTÍMULO
Como o cérebro discrimina as diferentes formas de submodalidades
somestésicas? 
Como percebemos de que região do corpo se originam os respectivos
estímulos?
especificidade dos receptores sensoriais 
via rotulada para cada (sub)modalidade sensorial 
organização somatotopica da via sensorial
esquema corporal
mapas precisos: tato epicrítico,
pressão, vibração, dor rápida
sistema lemnisco dorsal
mapas imprecisos: dor, temperatura
sistema ântero-lateral
DERMÁTOMO: área inervada por segmento medular
Intensidade
através do código de frequência e código de população
Como é codificada?
CÓDIGO DE FREQUÊNCIA
a intensidade do estímulo é
codificada pela frequência dos
potenciais de ação em cada fibra
estimulada; diminuição do
intervalo entre estímulos
aumentando a descarga de
potencial de ação; quanto maior
o número de estímulos
chegando ao córtex pela linha
rotulada maior a intensidade do
estímulo codificado 
CÓDIGO DE POPULAÇÃO
quanto maior a intensidade
maior e o número de
receptores estimulados
"Dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável,
associada com um dano tecidual real ou potencial." 
NOCICEPÇÃO - percepção e resposta do corpo ao dor
Sensibilidade dolorosa
Dor
Somática
Visceral
Dor aguda
Dor crônica 
Dor nociceptiva
Dor neuropática 
Cutânea 
Tecidos
 profundos Lenta e difusa 
Lenta e difusa 
Rápida e bem localizada
Lenta e difusa 
experiência sensorial 
dor rápida (percepção objetiva)
dor lenta (percepção subjetiva)
resposta motora
somáticas 
reflexo de retirada 
vocalização 
expressão facial 
posição anti-álgica
grito
viscerais 
sudorese
vasoconstrição periférica
náuseas 
vômitos
A dor evoca experiências e reações múltiplas
experiência psicológica
ansiedade, depressão (dor
crônica)
sofrimento 
alterações
comportamentais
dor neurogênica 
o receptor nocivo é estimulado 
térmico, físico, químico
dor inflamatória 
dor neuropática 
a via de condução da informação é estimulada
Agente desencadeador - tipos de dor
o estímulo tem que ser reconhecido pelo receptor sensorial, que é uma
TERMINAÇÃO NERVOSA LIVRE - podem ser térmicos, mecânicos ou
químicos
os nociceptores são receptores silenciosos e não captam, respondem ou
sentem estímulos normais, somente quando estimulados por uma
ameaça em potencial ao organismo, eles desencadeiam o reflexo da dor 
quando a dor é conduzida por uma fibra do tipo C será uma dor lenta 
quando a dor é conduzida por uma fibra do tipo A delta será uma dor
rápida 
Como os estímulos nocivos de naturezas diferentes (química, mecânica,
térmica) são convertidos em impulsos nervosos?
fibra C - substância P
fibra A delta - glutamato e aspartato 
Neurotransmissores da dor
liberadas 
na sinapse
em pontadas e bem localizada
fibras A delta 
condução rápida (12 - 30 m/s)
Dor rápida
em queimação, mal localizada e
difusa 
fibras C
condução lenta (0,5 - 2m/s)
Dor lenta
uma região, a pele por exemplo,
pode informar dois tipos de dor ao
mesmo tempo porque pode haver
receptores ligados a fibra A delta e
a fibra C, estimulando os dois ao
mesmo tempo 
os estímulos de dor que saem pelo
mesmo lado que entraram geram
reflexo de retirada
a dor entra pelo lado direito da
medula, passando para o esquerdo
onde será codificada no hemisfério
esquerdo do cérebro através do
sistema antero lateral
a estimulação de receptores táteis ativa fibras sensoriais do tipo A
beta e deprime sinais dolorosos 
pressão 
lambeduras 
Relação entre dor x sinais táteis 
não é bem localizada 
Dor visceral - verdadeira
causada por lesão visceral, porque
essas superfícies parietais (peritônio)
tem extensa inervação de fibras de dor
e a partir de nervos espinhais 
pode ser AGUDA
Dor parietal 
pele
dentina ou polpa dentária 
pleura parietal
peritônio parietal 
cápsula hepática 
músculo cardíaco 
sinóvia 
periósteo 
meninges
Estruturas muito sensíveis a dor 
ossos
tecido hepático
superfícies articulares
pleura visceral e parênquima
pulmonar
peritônio visceral
pericárdio visceral 
parênquima cerebral
Estruturas pouco sensíveis a dor 
tempo decorrido entre início e
término da dor 
contínua 
enquanto há o estímulo
ocorre a dor 
cíclica (periódica)
de tempos em tempos ocorre
a dor 
Duração da dor
aumento da sensibilidade
dolorosa 
resposta dolorosa exagerada 
Hiperalgesia
dor desproporcional ao dano 
hiperalgesia - sensibilidade
excessiva dos receptores ou
facilitação da transmissão
sensorial no receptor
sensibilizado 
dor após cura do dano 
dor crônica 
Relação entre dor e dano
dor aguda 
de caráter fisiológico 
deflagrada por lesão corporal
tem a função de alerta e
defesa contribuindo para a
preservação da vida
de breve duração e relação
causa-efeito bem
determinada
Dor quanto a duração dor crônica
caráter patológico 
permanece após a cura
não apresenta relação causa-
efeito bem definida
frequentemente não se
encontra causa periférica que
a justifiquenão tem função de alerta ou
defesa
gradativamente incapacitante 
Toda dor é uma percepção cerebral
codificação da dor 
ocorre no CÓRTEX
A DOR É CONDUZIDA PELO
SISTEMA DA COLUNA
ANTERO-LATERAL
as vias de condução da dor AGUDA e CRÔNICA são diferentes 
composta por 3 neurônios 
via clássica de dor e
temperatura
característica da dor
localizada EM PONTADA
NEURÔNIOS I - nos gânglios
espinhais 
NEURÔNIOS II - coluna
posterior da medula 
NEURÔNIOS III - tálamo
Via neoespinotalâmica
composta por mais de 3
neurônios
responsável por dor pouco
localizada, profunda e
crônica, DOR EM QUEIMAÇÃO
NEURÔNIOS I - gânglios
espinhais
NEURÔNIOS II - coluna
posterior da medula
NEURÔNIOS III - na formação
reticular
NEURÔNIOS IV - tálamo
Via paleoespinotalâmica
mecanismos endógenos de analgesia
o neurônio de segunda ordem da via nociceptiva comporta-se como
portão 
modulação ou inibição dos impulsos nervosos que chegam ao córtex
O portão da dor
TRONCO ENCEFÁLICO
MEDULA
CÉREBRO
inibição do neurônio
 de segunda ordem
ANALGESIA
neurônios 
aferentes
o portão regula o
influxo de impulsos
nociceptivos,
mesmo antes de se
criar uma
percepção á dor
Modulação central - via centra estimulando interneurônio inibitório 
Modulação periférica - terminal axônio da fibra A beta estimulando
interneurônio inibitório (inibição lateral) 
Endorfina - diminui a despolarização do neurônio da segunda ordem