Estudo das dentições

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ESTUDO�DAS�DENTIÇÕES
Odontogênese
Decíduos
❖ Desenvolvimento da face e
da cavidade bucal.
5° a 8° semana de vida intrauterina (2°
mês de vida).
•Formação da face embrionária
•Essa fase é dividida em duas etapas:
1. Primeira fase : entre a 5° e a 6°
semana VIU, unem processo
formadores da face, estabelecendo a
comunicação da cavidade oral
primitiva + intestino cefálico.
2. Segunda fase: 7° e da 8° semana,
divisão das cavidade bucal e nasal e
a formação do palato definitivo.
•A partir desses estágios, o
desenvolvimento embrionário bucal e
todo organismos passa a ocorrer de
forma acelerada.
•Evento resultante dessa fase :
desenvolvimento dos dentes
(odontogênese).
❖ Desenvolvimento do germe
dentário.
6° semana - Lâmina dentária
•A faixa de epitélio interna dá origem
aos dentes e é chamada de lâmina
dentária.
•A lâmina dentária aparece como uma
fina camada na margem lateral do
estomódio.
- Cada lâmina dentária corresponde a
um arco, tendo dois pontos de iniciação
na margem lateral.
- Prolifera em direção à região medicada
para unir e formar uma lâmina contínua.
A lâmina dentária, constituída de células
epiteliais, sofre proliferação, e esse aumento
da quantidade de células progride dentro do
ectomesênquima adjacente
8° semana- Broto ou botão
•A lâmina dentária de cada arco mostra
dez centros de proliferação das células
epiteliais espaçados entre si, formando
uma estrutura arredondada que recebe
o nome de broto ou botão.
-Germes dentários → precursores dos
dentes decíduos.
→ Um germe dentário é formado:
● Ectodérmica - dará início ao
esmalte
● Mesodérmica - originará a polpa
dentária, dentina, cemento e
estruturas de suporte.
•Após o início da formação dos
decíduos, a lâmina dentária inicia
também a formação de seus sucessores
permanentes, ou seja, dos incisivos,
caninos e pré-molares.
•Os permanentes se desenvolvem por
lingual dos decíduos correspondentes.
• 5° mês de VIU : incisivos permanentes
•11° mês de VIU: segundos pré-molares.
•Os molares (1°, 2° e 3°) desenvolvem-se
a partir da lâmina dentária, que prolifera
por distal dos germes dos segundos
molares decíduos.
Modificações morfológicas: botão,
capuz, campânula, coroa.
•Inicialmente : condensação epitelial em
forma de esfera → Botão.
• O germe assume a forma de capuz,
fase marcada pela proliferação do
epitélio. Nessa fase, pode se notar
alguma diferenciação na sua estrutura:
epitélio interno, epitélio externo,
retículo estrelado, papila dentária e
folículo dentário.
•O germe dentário passa para uma fase
denominada câmpanula, marcada pela
histodiferenciação dos tecidos
provocada pelo crescimento das partes
externas do capuz, que se aprofundam
no ectomesênquima subjacente, e
também pela depressão ocupada pela
papila dentária
•Na fase de coroa: ocorre o depósito de
esmalte e dentina da coroa,
caracterizando o processo de
dentinogênese e amelogênese.
ESTUDO�DAS�DENTIÇÕES
Erupção�dentária
•Dividido em três fases :
1. Pré-eruptiva
2. Eruptiva
3. Pós-eruptiva
Fases da erupção:
❖ Fase pré eruptiva:
inicia-se com a diferenciação dos
germes e termina com a formação
completa da coroa (fase intra óssea).
Os maxilares crescem em todas as suas
direções, nas cristas alveolares, na
região posterior e em suas faces laterais,
provocando o aumento em altura,
comprimento e largura.
•Os germes de movem para oclusal
(compensar o aumento em altura) e para
vestibular (para o aumento em largura).
Esses movimentos são denominados em
movimentos de corpo.
•Durante o movimento ocorre apenas
reabsorção óssea, alterando a forma da
cripta para acomodar o germe que está
se modificando.
•Pré-eruptiva → padrão de remodelação
óssea da parede da cripta.
Durante o movimento ocorre a reabsorção
do osso sobre a superfície da parede da
cripta, na frente do dente em movimento,
enquanto acontece o depósito de osso sobre
a parede da cripta, atrás dele.
❖ Fase Eruptiva:
inicia-se quando a coroa está formada e
termina quando o dente chega ao plano
oclusal (fases intra e extraóssea).
•Principais eventos dessa fase: formação
e reabsorção seletiva das paredes da
cripta óssea.
•Nessa fase ocorre a formação das
raízes, do ligamento periodontal e do
epitélio juncional.
Formação da raiz: inicia pela proliferação da
bainha radicular epitelial de Hertwig.
•Na erupção haverá deslizamento do
suporte nutricional entre o dente e o
canal, fazendo que a erupção ocorra
sem hemorragia. Antes desse fenômeno
ocorrer, observa-se a proliferação das
células do epitélio reduzida e liberando
algumas proteínas (entre elas IgE).
A liberação de IgE pode desencadear uma
reação de hipersensibilidade local que, às
vezes, provoca febre na criança.
❖ Fase pós - eruptiva:
Inicia-se quando o dente entra em
oclusão e termina com sua perda ou
remoção (fase extraóssea).
•Formação completa das raízes
•Movimentos dentários que mantêm a
posição do dente irrompido enquanto a
maxila continua a crescer.
•Nessa fase, os fatores intrabucais, como
as forças musculares (lábios, bochechas
e língua) e hábitos como sucção de dedo
ou objetos, protrusão da língua, além do
crescimento craniofacial, interferem na
direção do movimento eruptivo do
dente.
Cronologia�e�Sequência�de
Erupção
Decíduos
Incisivos inferiores: 6-10 meses
Incisivos superiores: 8-12 meses
Incisivos laterais sup: 9-13 meses
Incisivos laterais inferiores: 10-16
meses
1° molares superiores: 13-22 meses
1°molares inferiores: 14-23 meses
Caninos superiores : 16-22 meses
Caninos inferiores: 17-23 meses
2° molares inferiores: 20-21 meses
2° molares superiores: 25-35 meses.
ESTUDO�DAS�DENTIÇÕES
Dentes�Decíduos
Dentes�Permanentes
Cronologia:
corresponde a data que o dente irrompe
na cavidade bucal.
Sequência:
É a ordem na qual os dentes irrompem
na boca.
•A partir do 6° mês, inicia-se a erupção
dos dentes, que ocorre na seguinte
ordem:
1.Incisivo central inferior.
2.Incisivo central superior.
3.Incisivo lateral superior.
4.Incisivo lateral inferior.
5.Primeiro molar superior.
6.Primeiro molar inferior.
7.Canino superior.
8.Canino inferior.
9.Segundo molar inferior.
10.Segundo molar superior.
ESTUDO�DAS�DENTIÇÕES
Variação�da�cronologia
Depende de fatores relativos ao
indivíduo e ao ambiente, e os
relacionados com problemas sistêmicos.
Relacionados com o indivíduos e o
ambiente:
-Sexo (erupção permanentes em
meninas é mais precoce).
-Raça.
-Crianças nascidas em cidades
litorâneas (erupção precoce)
-Hematoma de erupção, anquilose, falta
de espaço (apinhamento no arco, perda
precoce de dentes decíduos), ausência
do sucessor.
Fatores sistêmicos que afetam a erupção.
-Hipertireodismo e hipopituitarismo
-Desnutrição
-Crianças prematuras e de baixo peso.
-Síndrome de Down
-Deficiência de vitaminas A. C e D
-Retardo da puberdade
Sintomatologia�Relacionada�a
erupção�de�dentes�decíduos
● Febre (hábitos) - 37,5°-37,8°.
● Aumento da salivação
mudança na qualidade da saliva pela a
maturação das glândulas salivares
● Diarreia leve (hábitos)
● Coriza (hábitos)
● Irritabilidade
● Sono agitado
● Falta de apetite
A IgE liberada na erupção, causa uma
inflamação local.
diarreia leve pode ser associado à maior
frequência com que a criança leva
objetos à boca, aumentando o risco de
ingestão de microrganismos
O que fazer para minimizar esses
sintomas?
Mordedor no congelador, dedeira,
alimentos mais duros, frutas geladas.
Medicamento: Tylemax (febre).
Rizólise
É um processo normal da reabsorção
radicular, caracterizado pela destruição
gradativa dos tecidos dentários duros e
moles.
•Inicia aproximadamente 3 a 4 anos
antes de o dente sofrer a esfoliação.
•Progride de maneira razoavelmente
uniforme e simétrica
•Ocorre de forma intermitente.
a reabsorção não é um processo contínuo, e
sim interrompido por períodos de repouso.
Forma intermitente: período de reabsorção
das estruturas mineralizada e outro de
reorganização do periodonto e cemento
Mecanismo da reabs�ção:
•A reabsorção da raiz (cemento e
dentina) ocorre por atividades de células
do tipo odontoclastos.
•O dente permanente sucesso é um
fatordesencadeante da reabsorção do
dente decíduo.
Sequência de reabsorção dos dentes
anteriores que ocorre de lingual para
vestibular e de apical para incisal.
Retenção prolongada: desvio da
trajetória de erupção do permanente,
não conseguindo realizar a rizólise.
Reabs�ções patológicas:
● Traumatismo
● Infecções
● Distúrbios metabólicos
● Natureza idiopática
O tratamento de cura do dente com rizólise
é quase sempre precário.
Tratamento: Pulpectomia.
Cavidade�oral�dos�bebês
Exame clínico
•Diagnosticar alterações com o objetivo
de estabelecer o diagnóstico e o
tratamento correto e precoce.
•Diagnosticar possíveis doenças
sistêmicas com manifestações bucais.
Exame extrabucal:
•Simetria crânio-facial
•Músculo da expressão
•Existência de nódulos nas cadeias
ganglionares.
•Grau de mobilidade da mandíbula
Para examinar pode ficar na posição
joelho a joelho ou com o paciente na
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cadeira odontológica com o auxílio de
um responsável, ou utilizando aventais
específicos. (Gazzinelli, Easy baby,
macri).
Exame intrabucal:
•Forma e integridade dos rodetes
gengivais
•Inserção dos freios labial e lingual
•Forma do palato
•Faces internas da mucosa jugal,
assoalho bucal e lingual.
•Integridade dos dentes e sequência de
erupção.
Características da cavidade
bucal do bebê.
Rodete gengival .
•Boca edêntula com tecido gengival
rosado firmemente aderido. (Rodete
gengival).
•Maxila apresenta pouca profundidade
com as rugosidades palatinas bem
pronunciadas.
•Observa-se através de proeminências o
desenvolvimento das coroas dos dentes
decíduos.
•Freio labial superior: no
recém-nascido estende-se à papila
palatina para auxiliar na amamentação.
Com desenvolvimento da maxila e
erupção dental a inserção desloca-se
alguns milímetros de margem gengival.
•Freio labial persistente: quando o freio
permanece com a inserção na papila ou
na margem gengival após a irrupção do
incisivos permanentes.
•Cordão fibroso de Robin e Magitot:
-Localiza-se sobre a região de incisivos
e caninos em ambos os rodetes.
-É bem desenvolvimento no
recém-nascido, auxilia na sucção
-Involui com a irrupção dos dentes.
•Calo de amamentação ou “Sucking
pad”
-Localiza-se na porção média do lábio
superior.
-Auxilia no aleitamento materno
-Mais desenvolvimento nas crianças que
mamam
•Retrognatismo mandibular:
No primeiro ano de vida é considera
•Freio Lingual:
Examinar a espessura, consistência e
extensão pois pode limitar a protrusão e
interferir na fonação e na amamentação.
O freio curto recebe o nome de
anquiloglossia.
É obrigatório a realização do protocolo de
avaliação do frênulo da língua em bebês em
todos os hospitais e maternidades, nas
crianças nascidas em suas dependências.
Teste da linguinha:
•É realizado por meio da aplicação do
protocolo de avaliação do frênulo lingual
com escores para bebês.
•Este protocolo é dividido em história
clínica, avaliação anatomofuncional e
avaliação da sucção não nutritiva e
nutritiva.
•O protocolo tem pontuação
independente e pode ser aplicado por
partes até o 6° mês de vida.
ESTUDO�DAS�DENTIÇÕES
Alterações�na�cavidade�bucal
do�recém-nascido
Alterações da
erupção
-Dentes natais
-Dentes neonatais
-Cisto/hematoma de
erupção
Alterações em
tecidos moles
-Nódulo de Bohn
-Pérola de Epstein
-Cisto de lâmina
dentária
Alterações de
números
-Hipodontia e
anodontia
-supranumerário
Alterações de forma -Fusão
-Germinação
-Macrodontia
-Microdontia
Erupção�prematura
Dentes natais
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•Está presente na boca no nascimento
•Pode ser o dente decíduo ou
supranumerário
•Incisivo centrais inferiores.
Dente neonatais
•Surge no primeiros 30 dias
•Pode ser o dente decíduo ou
supranumerário
•Incisivos centrais inferiores.
O que fazer? deve investigar se o dente faz
parte de sequência ou supranumerário
através da radiografia.
Tratamento: mobilidade
risco de deglutição/aspiração -
exodontia
*após 15 dias do nascimento verificar
fatores de coagulação.
Tratamento: Sem mobilidade
Machucar a língua do bebê, causando
ulcerações
-Inicialmente suavização e alisamento
da borda incisal ou exodontia
Essas erupções prematuras são
responsáveis pela as lesão riga fede
Alterações�em�tecidos�moles
Nódulo de bohn
Remanescente de tecido de glândulas
mucosas encontradas sobre os rodetes
gengivais no palato longe da rafe
mediana.
Cisto de lâmina dentária:
Localizam-se nas cristas dentárias da
maxila e da mandíbula.
Pérola de Epstein:
Remanescentes do epitélio palatino
incluídos ao longo da rafe palatina
mediana.
Anatomia�dos�dentes
Decíduos
Considerações importantes dos dentes
decíduos:
•Desenvolvimento dos músculos da
mastigação
•Formação dos ossos dos maxilares
•Favorece o crescimento dos arcos
dentários
•Papel importante na localização, no
aliamento e na oclusão dos dentes
permanentes
•Mantém espaço para seus sucessores
•Preparo mecânico dos alimentos.
Características anatômicas dos dentes
decíduos.
•20 dentes divididos em dois arcos
•Coloração branca e opaca: Dentes de
Leite
•Menores que os dentes permanentes
em todas as dimensões
•Margem e sulcos cervicais mais
pronunciados
•Vestibulares e linguais dos molares,
especialmente convergente para oclusal
•Raízes menos, mais delgadas e mais
claras
•Raízes posteriores são mais
divergentes.
•Menor espessura esmalte e dentina
•Corno pulpar mais proeminente
•Assoalho pulpar delgado
•Raízes divergentes e achatadas
•Câmara pulpar mais ampla.
Incisivo Central Superi�
•Coroa achatada no sentido
vestibulolingual
•Faces proximais triangulares e com
ângulo arredondados.
•Raízes é duas vezes mais longa que a
coroa e é única
•Cavidade pulpar tem a forma externa
do dente, com canal radicular único.
ESTUDO�DAS�DENTIÇÕES
Incisivo lateral superi�
•Vestibular é convexa e a lingual é
estreita e côncava
•Cristas marginais e o cíngulo são
menos pronunciados
•Face proximais triangulares e com
ângulos arredondados
•Raiz parece mais longa em relação à
coroa
•A cavidade pulpar tem a forma externa
do dente.
Incisivo central inferi�
•Vestibular é plana
•Faces proximais são triangulares, com
lados e ângulos arredondados
•Raíz é única, longa, com cerca de o
dobro da coroa.
•Cavidade pulpar segue o contorno geral
externo, sendo mais larga na altura do
cíngulo.
Incisivo lateral inferi�
•Dimensões maiores que os incisivos
centrais inferiores, além de serem
menos simétricos
•Linguais mais côncava
•Raíz é mais longa, mais afiada e mais
estreita que no central
•A cavidade pulpar segue o contorno do
dente e o canal radicular é único.
Canino superi�:
•Vestibular tem forma lanceolada e
convexa
•Lingual convexa no terço cervical e
escavada nos terços médios e incisivo
•Proximais são triangulares, com lados
arredondados
•A ponta da cúspide é levemente
distalizada
•A raiz apresenta duas vezes o
comprimento da coroa
•A cavidade pulpar apresenta a forma
externa do dente.
Canino inferi�:
•Lingual seja menor que a vestibular
•Lingual, existe apenas uma fossa
•A raiz tem aproximadamente duas
vezes o comprimento da coroa
•A cavidade pulpar desse dente
acompanha o contorno externo
Primeiro molar superi�:
•Lingual é menor que a vestibular,
porém mais convexa
•Formação do tubérculo molar de
zuckerkandl
•Proximais são trapezoidais e mais
largas no nível do colo
•Pode ter três ou quatro cúspides
•Três raízes divergentes entre si
•A câmara pulpar é ampla e segue o
formato externo da coroa.
Segundo molar superi�:
•Tem forma trapezoidal, com base maior
na cervical. Presença do tubérculo
molar de zuckerbandi
•Tubérculo de carabelli, localizado no
lado mesial
•Três raízes e três canais radiculares.
•Câmara pulpar ampla que segue a
forma externa do dente.
Primeiro molar inferi�
•Vestibular apresenta o seu lado sital
mais curto
•Proximais são irregularmente
trapezoidais, com sua base maior na
cervical
•Quatro cúspide
•Duas raízes separadas
•Câmara pulpar que acompanha o
formato externo da coroa
•A raiz mesial tem dois canais
radiculares e a distal apenas um
ESTUDO�DAS�DENTIÇÕESSegundo molar inferi� •Proximais têm formato de trapézio
irregular, com base maior na cervical
•Cinco cúspides
•Duas raízes (mesial e distal) são longas
e separadas.
Dentição�mista
Fase de transição entre as dentaduras
decídua e permanente que tem duração
de aproximadamente 7 anos, na qual os
dentes decíduos e os permanentes se
encontram na cavidade bucal.
Durante esse período, ocorre a troca
dos incisivos superiores e inferiores,
além da irrupção dos primeiros molares
permanentes.
Dentadura mista dividida em ;
1. 1° Período transitório
2. Período intertransitório
3. 2° Periodo trasitório
1° período transitório:
•Ocorre entre 06 e 08 anos
•Irrupção dos 1° molares permanentes
•Esfoliação dos incisivos decíduos
inferiores
•Erupção dos Incisivos decíduos
inferiores
•Esfoliação dos incisivos decíduos
superiores
•Erupção dos incisivos superiores.
•Erupção começa com ¼ de raiz
formada (+/- estágio 7 de nolla)
•Dente rompe barreira gengival com ¾
de raiz formada.
1°MI → 1° MS → ICI → ILI → ICS → ILS
Como os dentes permanentes obtêm
espaço para irromper nos arcos?
Incisivos permanentes:
Espaços primatas e arco tipo I de
baume na dentição decídua,
inclinação mais para vestibular dos
incisivos permanentes e crescimento
existente durante o período de troca
dos dentes.
Caninos e pré-molares:
Espaço livre de nance e o diâmetro
somado do canino e dos molares
decíduos é maior do que os dentes
que irão lhe substituir, canino e
pré-molar.
Os molares:
Os molares irrompem por distal dos
últimos molares decíduos, em espaço
criado a partir do crescimento
mandibular, que ocorre por
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reabsorção na parede anterior do
ramo ascendente e aposição óssea na
parede posterior do ramo ascendente
da mandíbula.
Portanto, o espaço irá depender, do
aumento da lateralizada, arco tipo I de
baume, inclinação mais para vestibular
dos incisivos permanentes superiores e
inferiores e o espaço livre de Nance.
No primeiro período transitório ocorre a
fase do patinho feio.
Fase do patinho feio:
Ao irromperam, os incisivos apresentam
outra característica bem marcante: uma
pequena inclinação no sentido distal, a
qual gera pequenos diastemas na região
anterior.
•Desarmonia transitória
Contudo, se o plano terminal for reto ou
com suave degrau mesial, essa fase não
deve ser classificada como uma
maloclusão e, portanto, não deve ser
tratada.
Os incisivos laterais superiores irão sofrer a
influência do desenvolvimento dos caninos.
Idade entre 7 a 9 anos.
Pressão dos germes dos caninos
permanentes superiores nas raízes dos IL
permanentes adjacentes, causando uma
convergência e vestibularização das coroas
dos incisivos permanentes.
Com a erupção dos caninos, a pressão é
transferida da região apical dos incisivos
para a região das coroas, melhorando sua
inclinação e fechando o diastema.
Período intertransitório:
•Idade: 9 a 10 anos.
•É caracterizado pela presença de
dentes decíduos e permanentes:
incisivos permanentes, caninos e
molares decíduos e molares
permanentes.
•Nessa fase, terá mudanças intra ósseas,
com reabsorções radiculares dos
caninos e molares decíduos que em
breve darão lugar aos seus sucessores
permanentes.
•Nesse período tem a pausa na erupção
de dentes permanentes, com duração de
1,5 anos.
Segundo período transitório:
•Idade : 10 a 12 anos
•Nesse período, nova atividade irruptiva
começa a ocorrer, ocasionando a
substituição dos dentes decíduos
restantes (caninos e molares) pelos seus
sucessores permanentes, além da
irrupção do segundo molar permanente.
•Irrupção do segundo molar
permanente
CI → 1° PS → 1° PI → 2° PS → 2 PI → CS → 2°M
Característica dessa dentição mista:
Formação da curva de Spee, curva de
wilson, fase do patinho feio.