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Histamina é o nome da substância química mais famosa envolvida nas reações alérgicas; Na década de 40 foi lançado o 1º remédio anti-histamínico; Estão entre os agentes mais utilizados na prática clínica em diversas doenças alérgicas. É uma substância amina biogênica vasodilatadora envolvida em: Processos bioquímicos de resposta imunológica; Secreção ácida gástrica ; Neurotransmissão em certas regiões do cérebro; histos histamina Amina presente em todos os tecidos Altas concentrações são detectadas no pulmão, na pele e no trato gastrointestinal ; É encontrada em altas concentrações no mastócitos e basófilos. A histamina é formada pela descarboxilação do aminoácido histidina; Uma vez formada, histamina ou é armazenada ou rapidamente inativada; Liberada por ação de alguns estímulos; Compreendem destruição de células em consequência de: Frio, toxinas bacterianas, veneno de picada de abelha, ou lesão traumática. Reações alérgicas e anafiláticas. A histamina exerce seus efeitos por ligar-se a dois tipos de receptores H1 e H2; os receptores H1 estão relacionados com contração da musculatura lisa e aumento da permeabilidade celular; Os receptores H2 medeiam a secreção de ácido gástrico. É uma droga farmacêutica que inibe a ação da histamina. Utilizado para o alívio de alergias provocadas pela intolerância de proteínas. Inibidores competitivos das ações da histamina; Classificados como: • bloqueadores dos receptores H1; • bloqueadores dos receptores H2 BLOQUEADORES DOS RECEPTORES H1 PODEM SER CLASSIFICADOS EM: Anti-histamínico de 1ª geração Clorfeniramina - trenelone Difenidramina -benylin Dimenidrato – enjomin Dimetindeno - fenistil Dihexazina - viternum Hidroxizina - atarax Oxatomida - tynset Prometazina - fenergan Anti-histamínico de 2ª geração Desloratidina -aerius Cetirizina – zyrtec Loratadina - claritine Levocetirizina - xyzal Rupatadina - rinialer FARMACOCINÉTICA Deixa a circulação e atinge os tecidos em, aproximadamente, 1 hora; É biotransformada no fígado e excretada pela urina e bile; Pequena quantidade é excretada na urina de forma inalterada. Difenidramina Bem absorvidos por via oral e parenteral; Os efeitos aparecem entre 15 e 30 min; Tripelenamina, Clorciclizina, Clorfeniramina e Ciclizina FARMACOCINÉTICA DO H1 A Terfenadina Após a administração oral, a droga é bem absorvida ; Atinge seus níveis plasmáticos mais altos em cerca de 2 hora. Sua meia vida de eliminação é de cerca de 20 horas 60% é eliminada por via fecal e o restante, pelos rins. Apresentam farmacocinética semelhante à da Difenidramina. FARMACOCINÉTICA DO H1 Astemizol É rápida e completamente absorvida após a administração oral; Sofre importante metabolismo de primeira passagem e é largamente afetado por via fecal; Meia- vida está entre 9 e 13 dias após a dose única; É menos eficaz que outros anti- histamínicos . Sua utilidade maior está na profilaxia e tratamentos de manutenção das afecções alérgicas crônicas. FARMACOCINÉTICA DO H1 A Ebastina, a Loratadina e a Cetirizina Perfil farmacocinético semelhante ao do astemizol, mas sua absorção não é influenciada pela presença de alimentos. A Epinastina Metabolismo hepático muito discreto; Sendo excretada pela urina (25%) e pelas fezes (70%) de forma inalterada. USOS CLÍNICOS Estados alérgicos Cinetose e náuseas Soniferos Reações adversas Sonolência ; Fadiga; Fraqueza; Depressão; Incapacidade de julgamento; Incoordenação; Insônia; ´´Nervosismo´´; Febre; Perda do apetite; Vômitos; Insuficiência renal e hipersensibilidade; ANTI-HISTAMÍNICOS H2 CIMETIDINA,RANITIDINA e FAMOTIDINA São usados primariamente para inibir a secreção ácida gástrica no tratamento de desordens do trato GI. Aparecem como moléculas menores do que os bloqueadores H1, são muito menos lipossolúveis e não apresentam grupamento amina polarizável. ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES H2 Inibem a produção de ácido pela competição reversível com histamina pelos sítios receptores H2 na membrana basolateral das células parietais; São menos potentes do que os inibidores da bomba de prótons; Suprimem a secreção de ácido gástrico em cerca de 70 % durante 24h. CIMESTIDINA Bem absorvida por via parenteral e oral; Distribuição é bastante ampla; meia-vida em torno de 2 horas; Cerca de 70% é eliminada pelos rins; Restante é eliminado nas formas de 5-hidroximetil-cimetidina e sulfóxido de cimetidina; Cerca de 10% da eliminação da droga é feita através das fezes. FARMACOCINÉTICA FAMOTIDINA Concentrações plasmáticas máximas são atingidas em cerca de 2 horas; Distribuição é ampla; Meia vida de cerca de 2 horas; É feita pelos rins; Entre 2% e 4% são eliminados na forma do metabólitos ativo dimetil-ranitidina. RANITIDINA É bem absorvida via oral ; Atinge níveis terapêuticos em cerca de 1 hora; Eliminada principalmente por via renal; FARMACOCINÉTICA Usos terapêuticos Consiste em promover a cicatrização de úlceras gástricas e duodenais, tratar a DGRE não-complicada e evitar a ocorrência de úlceras de extresse. Reações adversas Cefaléia Astenia Tonturas, confusão mental; Diarreia ou obstipação intestinal; Dores musculares e reações cutâneas. Referências Blibiográficas GILMAN, A. G. As Bases farmacológicas da Terapêutica. 10 edição. Rio de Janeiro: Mc-Graw Hill, 2005. RANG, H. P. et al. Farmacologia. 4 edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. KATZUNG, B. G. Farmacologia: Básica & Clinica. 9 edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006; HARVEY, Richard A. ; CHAMPE, Pamêla C. Farmacologia Ilustrada. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 1998. SILVA, Penildo. Farmacologia. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
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