ROTEIRO GERAL PARA APRESENTAÇÃO DO ESTUDO DE CASO

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UNIVERSIDADE DE SOROCABA
CURSO DE NUTRIÇÃO
DISICIPLINA: ESTÁGIO CURRICULAR EM NUTRIÇÃO CLÍNICA/HOSPITAL
Profª Ms. Luciane Lopes Sant’Ana 
ROTEIRO GERAL PARA APRESENTAÇÃO DOS ESTUDOS DE CASOS EM POWER POINT
· Identificação do Paciente/história social (nome, idade, sexo, grupo racial, estado civil, nacionalidade, naturalidade, residência e procedência, profissão e ocupação).
· História Clínica:
I. Queixa principal (QP): motivo pelo qual o paciente procurou atendimento;
II. História da doença atual (HDA): época de início da doença; modo de evolução e Tratamento efetuados, intercorrências de outros sintomas e queixas atuais;
III. História patológica pregressa (HPP): breve relato das patologias ocorridas;
IV. História familiar (HFr): saúde e causa de morte dos pais, filhos e colaterais;
V. História social (HS): condições de habitação, tipo de trabalho, tabagismo, alcoolismo, uso de drogas, sono e imunizações.
· História Patológica Atual (HPA):
- Doença Patológica de Base (definição, dados prevalência e incidência, sinais e sintomas clínicos) – breve histórico descrevendo sobre a doença;
- Apresentação das Co-morbidades associadas (se houver) – complicações clínicas;
· Anamnese Alimentar (História dietética, hábitos, aversões, intolerâncias e/ou alergias, etc...)
· Anamnese clínica (exames físicos e clínicos)
· Evolução clínica do paciente
· Avaliação antropométrica (peso, altura, IMC, dobras cutâneas, circunferências, BIA) – classificação atual do paciente segundo tabelas de referências para sexo e idade.
· Avaliação laboratorial (hemograma e exames complementares)
· Farmacologia atual (medicamentos em uso x interações nutrientes)
· Conduta Nutricional - Terapia Nutricional – Oral ou Enteral (cálculo do GEB, GET, distribuição dos macronutrientes, recomendações de nutrientes, suplementação especiais de nutrientes específicos quando se houver indicação);
· Plano de Alta Nutricional (Orientações específicas) – exemplo
· Conclusão
· Recomendação ao desenvolvimento do estágio: visão de melhorias para a otimização do serviço de nutrição clínica da instituição acolhedora. 
· Referências bibliográficas (de acordo com as normas da ABNT atualizada).
· Anexos (exercícios, panfletos, recomendações elaboradas, atividades extra)