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Citopatologia ginecologica 1

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⇢ Conceitos 
↳ Conização: retirada de parte do colo 
do útero 
↳ Citopático: alterações celulares 
causada por vírus, como herpes ou HPV; 
↳ Coilocitose: alteração do material 
genético celular; 
↳ Colposcopia: exame para qual a 
mulher é encaminhada, se no exame 
preventivo consta positivo para algum 
tipo de lesão 
⇢ Epidemiologia 
↳ Siscan: Câncer de colo de útero e de 
mama 
↳ Agente causador desse câncer : HPV 
↳ Principalmente o HPV 16 e 18 
↳ 3 formas de abordagem; 
• Primeira abordagem; Rastreamento 
pela Citopatologia do colo de útero – 
Papanicolau 
• Segunda abordagem; Investigação in 
loco - chamadas reações biotintoriais, 
reações de Schiller ou reações de 
ácido acético, onde se tem o ácido 
acético e iodo a 4% para lavar o colo 
do útero e se corar inteiro (roxeado) é 
sinal de que o colo do útero está 
normal, se surgir placas brancacentas, 
chamadas de lesões acetobrancas, é 
sinal de que aquela área tem uma 
lesão. 
• Terceira abordagem; Vacinação 
(sendo a mais complexa) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
⇢ Protocolo do ministério da saúde 
↳ Uma lesão de baixo grau é uma lesão 
precursora de câncer uterino, motivada 
pela presença do HPV, mas que a grande 
maioria vai se resolver sozinha pela própria 
defesa imunológica do paciente, pelo 
protocolo do MS não é necessário realizar 
biopsia, porém nos consultórios e clínicas 
particulares, alguns médicos fazem; 
↳ Idade preconizada para realizar o 
Papanicolau : 25 a 65 anos; 
↳ Mulheres com menos de 24/25 anos 
podem ter HPV, lesões precursoras e câncer 
de colo uterino, porém elas não entram nas 
estatísticas de rastreamento, porque 
quando uma mulher adquire o HPV, ela 
demora de 10 a 15 anos para evoluir de 
uma lesão de baixo grau para uma lesão de 
alto grau, até o carcinoma; 
⇢ Rastreio x triagem 
↳ O rastreio é um sistema criado pelo MS, 
adotado por todos os estados e municípios 
de forma única e uma porcentagem de 
mulheres de 25 a 64 anos, de cada 
município, deverá fazer a coleta de 
Papanicolau. 
↳ Triagem é quando o foco não é o 
município inteiro e sim, uma comunidade 
menor, por exemplo, um bairro de um 
município, um tipo de profissão, uma fábrica 
 
 
 
 
 
 
 
Citopatologia ginecológica 
⇢ Papanicolau 
↳ Papanicolau classificava as lesões 
pré-malignas do colo de útero como: 
− Classe I: totalmente normal; 
− Classe II: só processo inflamatório; 
− Classe III: suspeita para câncer de 
colo de útero ou lesão pré-malignas; 
− Classe IV: muito suspeito para câncer 
ou lesão pré-malignas; 
− Classe V: fortemente favorável para 
câncer ou lesão pré-malignas. 
↳ Atualmente, temos o Sistema de 
Bethesda para essa classificação, com a 
última atualização em 2014. O Classe I 
virou “dentro do limite da normalidade” 
e a Classe V virou “HSIL – lesão de alto 
grau”. 
 
⇢ Colposcopia 
↳ Quando se faz o preventivo e há 
alterações, essa mulher é encaminhada 
para a colposcopia; 
↳ Nesse exame o resultado pode estar 
compatível ou não com o resultado do 
preventivo; 
↳ A Colposcopia é feita por um médico 
especializado, onde se usa um aparelho 
chamado colposcópio para iluminar e 
aumentar o tamanho do colo de útero 
(como um microscópio), também 
se usa materiais biotintoriais, como ácido 
acético, lugol, iodo para realçar a 
presença de algum tipo de lesão. 
↳ Na Histopatologia realizada pela 
biopsia; 
• a lesão de baixo grau significa grau I 
• a lesão de alto grau significa grau II ou III 
• a lesão de grau III/carcinoma in situ 
• lesão de alto grau/carcinoma micro 
invasor. 
↳ Esse resultado é sempre comparado 
com a clínica do paciente e com a 
Citopatologia feita inicialmente 
↳ A colposcopia é um exame externo 
 
 
 
 
 
↳ O exame que verifica o canal do colo do 
útero, podendo até verificar o endométrio, 
é chamado de histeroscopia.

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