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⇢ Conceitos ↳ Conização: retirada de parte do colo do útero ↳ Citopático: alterações celulares causada por vírus, como herpes ou HPV; ↳ Coilocitose: alteração do material genético celular; ↳ Colposcopia: exame para qual a mulher é encaminhada, se no exame preventivo consta positivo para algum tipo de lesão ⇢ Epidemiologia ↳ Siscan: Câncer de colo de útero e de mama ↳ Agente causador desse câncer : HPV ↳ Principalmente o HPV 16 e 18 ↳ 3 formas de abordagem; • Primeira abordagem; Rastreamento pela Citopatologia do colo de útero – Papanicolau • Segunda abordagem; Investigação in loco - chamadas reações biotintoriais, reações de Schiller ou reações de ácido acético, onde se tem o ácido acético e iodo a 4% para lavar o colo do útero e se corar inteiro (roxeado) é sinal de que o colo do útero está normal, se surgir placas brancacentas, chamadas de lesões acetobrancas, é sinal de que aquela área tem uma lesão. • Terceira abordagem; Vacinação (sendo a mais complexa) ⇢ Protocolo do ministério da saúde ↳ Uma lesão de baixo grau é uma lesão precursora de câncer uterino, motivada pela presença do HPV, mas que a grande maioria vai se resolver sozinha pela própria defesa imunológica do paciente, pelo protocolo do MS não é necessário realizar biopsia, porém nos consultórios e clínicas particulares, alguns médicos fazem; ↳ Idade preconizada para realizar o Papanicolau : 25 a 65 anos; ↳ Mulheres com menos de 24/25 anos podem ter HPV, lesões precursoras e câncer de colo uterino, porém elas não entram nas estatísticas de rastreamento, porque quando uma mulher adquire o HPV, ela demora de 10 a 15 anos para evoluir de uma lesão de baixo grau para uma lesão de alto grau, até o carcinoma; ⇢ Rastreio x triagem ↳ O rastreio é um sistema criado pelo MS, adotado por todos os estados e municípios de forma única e uma porcentagem de mulheres de 25 a 64 anos, de cada município, deverá fazer a coleta de Papanicolau. ↳ Triagem é quando o foco não é o município inteiro e sim, uma comunidade menor, por exemplo, um bairro de um município, um tipo de profissão, uma fábrica Citopatologia ginecológica ⇢ Papanicolau ↳ Papanicolau classificava as lesões pré-malignas do colo de útero como: − Classe I: totalmente normal; − Classe II: só processo inflamatório; − Classe III: suspeita para câncer de colo de útero ou lesão pré-malignas; − Classe IV: muito suspeito para câncer ou lesão pré-malignas; − Classe V: fortemente favorável para câncer ou lesão pré-malignas. ↳ Atualmente, temos o Sistema de Bethesda para essa classificação, com a última atualização em 2014. O Classe I virou “dentro do limite da normalidade” e a Classe V virou “HSIL – lesão de alto grau”. ⇢ Colposcopia ↳ Quando se faz o preventivo e há alterações, essa mulher é encaminhada para a colposcopia; ↳ Nesse exame o resultado pode estar compatível ou não com o resultado do preventivo; ↳ A Colposcopia é feita por um médico especializado, onde se usa um aparelho chamado colposcópio para iluminar e aumentar o tamanho do colo de útero (como um microscópio), também se usa materiais biotintoriais, como ácido acético, lugol, iodo para realçar a presença de algum tipo de lesão. ↳ Na Histopatologia realizada pela biopsia; • a lesão de baixo grau significa grau I • a lesão de alto grau significa grau II ou III • a lesão de grau III/carcinoma in situ • lesão de alto grau/carcinoma micro invasor. ↳ Esse resultado é sempre comparado com a clínica do paciente e com a Citopatologia feita inicialmente ↳ A colposcopia é um exame externo ↳ O exame que verifica o canal do colo do útero, podendo até verificar o endométrio, é chamado de histeroscopia.
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