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Sistemas: Digestório, Nervoso, Locomotor e Geniturinário SISTEMA DIGESTÓRIO 1) Um paciente, da espécie canina, macho, 3 anos, SRD, chega ao seu consultório e a queixa principal é de diarréia sanguinolenta (com presença de sangue vivo). Durante a anamnese, o tutor relata que o animal apresenta aumento da frequência de defecação, disquezia e tenesmo. Além disso, o mesmo nega êmese e refere viagem para o interior há 20 dias. Sobre o caso apresentado, a hipótese do médico veterinário, baseado nas informações apresentadas até o momento, é de que seja uma alteração de qual segmento do trato digestório? a) Esôfago b) Intestino grosso c) Fígado d) Intestino delgado e) Estômago 2) Em uma propriedade rural, 6 bovinos desenvolveram neoplasias no trato digestório superior. Ao avaliar a propriedade, o médico veterinário relacionou o desenvolvimento das neoplasias com o consumo espontâneo de Samambaia do Campo (Pteridium aquilinum). Os sinais clínicos observados nestes animais incluíram: emagrecimento progressivo, atonia ruminal, tosse, disfagia, regurgitação, halitose, diarréia e timpanismo. Também foram apresentados outros sinais clínicos menos frequentes, como: apetite seletivo, dispnéia e salivação. Dado o relato, foram feitas as seguintes afirmações: I. A atonia ruminal pode ser identificada por inspeção do abdômen esquerdo no bovino e direito no equino; II. Uma forma de identificar a frequência dos movimentos ruminais é a palpação do abdômen esquerdo do bovino; III. Por auscultação é possível avaliar a frequência dos movimentos ruminais, além da intensidade dos ruídos; IV. Na inspeção do abdômen esquerdo do ruminante, também é possível avaliar o contorno abdominal, identificando possíveis dilatações do rúmen. São corretas as afirmações: a) I e III, apenas. b) I, II, III e IV c) II e IV, apenas. d) II, III e IV, apenas. e) I, II e IV, apenas. 3) No exame do Sistema Digestório, a avaliação da cavidade oral é muitas vezes esquecida pelo clínico. Sobre este tema, leia atentamente as seguintes afirmações: I. A inspeção dos dentes e da mucosa gengival pode revelar algumas alterações, tais como: hemorragia gengival, fratura dos dentes, sensibilidade e aumento de temperatura; II. A halitose é uma alteração clínica, que pode ser identificada pela olfação; III. Ainda, as alterações da cavidade oral podem causar disfagia ou anorexia, resultando no emagrecimento do paciente. São corretas as afirmações descritas em: a) I, II e III b) I e II c) II e III d) I e III e) Apenas III 4) Uma paciente da espécie felina, fêmea, 1 ano, SRD, chega ao seu consultório e a queixa principal do tutor é o escurecimento das fezes. Durante a anamnese, o tutor relata que o animal apresenta diminuição da frequência de defecação, vômito e emagrecimento. Durante a palpação abdominal, é detectado desconforto na região mesogástrica direita, com espessamento da parede. Sobre o caso apresentado, a hipótese do médico veterinário, baseado nas informações apresentadas até o momento, é de que seja uma alteração em qual segmento do trato digestório? a) Estômago b) Intestino grosso c) Intestino delgado d) Esôfago e) Fígado 5) Ao nascimento, é importante avaliar a cavidade oral no neonato em busca de alterações de palato. Dentre as alternativas, assinale a que cita o nome da alteração de palato mais comum em neonatos, apresentada na imagem, e qual o meio semiológico utilizado nesta avaliação da cavidade oral, respectivamente: a) Fenda palatina e inspeção b) Lábio leporino e inspeção c) Fenda palatina e palpação d) Lábio leporino e palpação e) Prolongamento do palato mole e palpação SISTEMA NERVOSO 6) Um paciente da espécie canina, macho, SRD, 7 anos, sofreu um trauma por atropelamento e subluxou a coluna torácica entre as vértebras T11 e T12. O animal apresenta paralisia bilateral de membros pélvicos. Em relação ao exame físico desse paciente, é correto afirmar: a) Não é possível presumir qual neurônio motor foi afetado, para tanto, deve-se avaliar os pares de nervos cranianos. b) A lesão foi um neurônio motor inferior, fazendo com que o animal apresente perda da atividade motora voluntária e atrofia muscular por desenervação. c) A lesão foi em neurônio motor superior e esse animal deve apresentar paralisia de membros torácicos, pela altura da lesão na coluna. d) A lesão foi em neurônio motor inferior, o que justifica a paralisia bilateral de membros pélvicos. e) A lesão foi em um neurônio motor superior, fazendo com que o animal apresente perda da atividade motora voluntária e atrofia muscular por desuso. 7) A paciente da espécie canina, fêmea, de 5 anos, SRD, 8 kg e queixa de paralisia bilateral de membros pélvicos, é submetida ao exame clínico. No exame de imagem, foi identificada lesão em coluna na altura de L2, com possível comprometimento de neurônio motor superior nesta região. Com base na descrição do caso clínico, assinale a alternativa correta sobre o resultado esperado no exame do reflexo patelar desta paciente: a) A paciente deve apresentar hiporreflexia, característica de lesão em neurônio motor superior e inferior, além da paralisia flácida. b) A paciente deve apresentar reflexo normal, característico de lesão em neurônio motor superior e inferior, com paralisia espástica. c) A paciente deve apresentar hiperreflexia, característica de lesão em neurônio motor superior e inferior, além da paralisia flácida. d) A paciente deve apresentar hiporreflexia, característica de lesão em neurônio motor superior e inferior íntegro, além da paralisia espástica. e) A paciente deve apresentar hiperreflexia, característica de lesão em neurônio motor superior e inferior íntegro, além da paralisia espástica. 8) Na rotina clínica da medicina veterinária, é comum quadros de alterações neurológicas em cães, o que exige do clínico o conhecimento do exame específico deste sistema. Entretanto, algumas alterações neurológicas podem ser identificadas já no exame do estado geral. Assinale a alternativa correta que aborda apenas alterações identificadas no exame do estado geral que podem estar relacionadas ao sistema nervoso. a) Podem estar relacionadas ao sistema nervoso alterações de atitude como: head- pressing e de postura como head-tilt. b) Podem estar relacionadas ao sistema nervoso: hiperreflexia no teste do reflexo patelar e ausência de dor profunda. c) Podem estar relacionadas ao sistema nervoso: menor nível de consciência e alterações de locomoção como andar compulsivo do paciente. d) Podem estar relacionadas ao sistema nervoso: ausência de reflexo palpebral e dificuldade na mastigação do alimento. e) Podem estar relacionadas ao sistema nervoso: falha na reação postural de colocação tátil e propulsão extensora. SISTEMA LOCOMOTOR 9) Afecções relacionadas aos membros dos animais resultam em alterações da marcha, dificultando a locomoção adequada do paciente. Quando animais de grande porte são acometidos, a avaliação deve ser realizada com alguns cuidados. Leia atentamente as alternativas e assinale a única correta: a) Tanto equinos, quanto bovinos, não apresentam alterações em aparelho locomotor, não sendo comum a realização deste tipo de exame em animais de grande porte. b) Em grandes animais, a contenção é semelhante ao observado em cães e gatos, pois a avaliação é realizada em estação e decúbito lateral em todas as espécies. c) O exame em estação dos bovinos pode ser realizado em tronco de contenção e de preferência com apoio específico para o exame dos membros e no exame em decúbito lateral podem ser utilizadas cordas ou tronco giratório. d) No exame do sistema locomotor, o ideal é que o equino sejamantido em tronco para o exame em estação e que os membros pélvicos sejam presos com corda para evitar coices e acidentes com os animais. e) Na contenção de bovinos é necessário o uso de cordas para amarrar os membros torácicos e muitas vezes sedação, pois a sensibilidade pode deixá-los agressivos. 10) Um Pug, macho, 3 anos de idade, foi levado às pressas ao pronto atendimento. O tutor afirma que o animal estava andando normalmente, mas após passar uma tarde no parque com outros cães, se machucou e parou de apoiar o membro pélvico direito no chão. Sobre este caso, leia as seguintes afirmativas: I. O tipo de claudicação é suspensório ou de elevação, 5º grau pois já apresenta impotência funcional do membro e a apresentação é repentina; II. Na suspeita de ruptura do ligamento cruzado cranial do joelho é adequado realizar o teste de gaveta; III. O exame físico do membro acometido pode ser realizado no sentido distal proximal, contudo não é necessário avaliar coxins e região interdigital por ser em membro pélvico; IV. Uma vez identificado o local de lesão é adequado pedir exames subsidiários para diagnóstico preciso, neste caso solicitar radiografia de joelho caso o animal apresente alteração no teste de gaveta. São corretas apenas as afirmativas: a) I e IV b) I e III c) I, II e IV d) II e IV e) II, III e IV SISTEMA GENITURINÁRIO 11) Sobre a hematúria, são feitas algumas afirmações: I. Esse termo se refere a presença de sangue digerido na urina; II. Se a presença de sangue ocorre durante toda a micção, provavelmente a hemorragia está localizada nos rins; III. Se a presença de sangue ocorre apenas no início da micção, o foco hemorrágico é na uretra; IV. O termo “iscúria" se aplica a alteração na coloração da urina, como ocorre em casos de hematúria. Estão corretas as afirmações indicadas em: a) II e III b) I e IV c) II, III e IV d) I, II e III e) I, II, III e IV 12) Um paciente da espécie canina, macho, 10 anos, SRD, chega para atendimento clínico com queixa de presença de sangue na urina. A pessoa responsável relatou ainda, que este sangue é eliminado em maior quantidade (urina mais avermelhada), quando o animal está terminando de urinar. Sobre este relato, leia as seguintes afirmações: I. A avaliação da micção consiste na inspeção ou obtenção por meio da anamnese, de dados sobre a postura ou ato de urinar, frequência de micção em 24 horas, volume de urina produzida em 24 horas e aspecto e odor da urina; II. A hematoquezia, ou seja, sangue na urina, pode acontecer em diferentes momentos da micção: no primeiro jato, no jato final ou durante toda a micção; III. De acordo com o relato, a observação sobre o momento em que ocorre maior quantidade de hemácias na urina, pode indicar lesão com hemorragia na vesícula urinária. São corretas apenas as afirmações: a) I e II b) I, II e III c) II e III d) Apenas a alternativa I e) I e III 13) A imagem a seguir representa uma afeção peniana, conhecida como Tumor Venéreo Transmissível (TVT), em um cão. Sobre o exame clínico do paciente, são feitas algumas afirmações: I. O exame do pênis é realizado durante o exame andrológico; II. É importante a exposição peniana completa, pois algumas lesões podem ser pequenas e localizadas na base do pênis; III. A inspeção e palpação do prepúcio é importante e se não houver aumento de volume, não é necessária a inspeção do pênis; IV. Secreções prepuciais podem indicar alterações do trato genital masculino. É correto apenas o que se afirma em: a) I e II b) I, II e IV c) II, III e IV d) III e IV e) I, II e III 14) Leia atentamente o texto a seguir: Muitas são as sinonímias e os critérios de classificação para o complexo Hiperplasia Endometrial - Piometra. De acordo com o estado do colo uterino (cérvix), esta afecção pode ser classificada como piometra aberta, com consequente drenagem do conteúdo intraluminal; ou piometra fechada, sendo o conteúdo restrito ao útero e, portanto, trata-se de afecção de caráter de emergência. Na piometra aberta, o achado mais comum é a presença de secreção vaginal, variando de sanguínea a purulenta e, frequentemente, apresenta odor fétido. Entretanto, na piometra fechada não há evidências de secreção vaginal, o que resulta em distensão abdominal proporcional ao diâmetro uterino. (Veiga. GAL: et al: http://www.fmvulisboa.pt/socy/PDF/ndt12 2013/9- 16.pdf) Leia as alternativas a seguir e assinale a correta sobre a avaliação do Sistema Genital Feminino: a) O aumento de tamanho do útero em cadelas e gatas só pode ser identificado por inspeção indireta com uso do ultrassom. b) O útero de cadelas de raças grandes pode ser examinado por palpação abdominal ou polpação retal, semelhantes a que são feitas na vaca e na égua. c) Os meios de exploração clínica do útero de cadelas são: inspeção indireta, palpação abdominal e casos extremos inspeção direta por laparotomia exploratória. d) Em pequenos animais, a tuba uterina é examinada de rotina por palpação abdominal e inspeção indireta, principalmente ultrassonografia para avaliar o tamanho e a presença de conteúdo. e) A presença de secreção purulenta na inspeção da vulva indica alteração vaginal, pois não é possível secreção uterina ser eliminada pela vulva. http://www.fmvulisboa.pt/socy/PDF/ndt12%202013/9-16.pdf http://www.fmvulisboa.pt/socy/PDF/ndt12%202013/9-16.pdf GABARITO QUESTÕES RESPOSTA SISTEMA DIGESTÓRIO 1 B 2 D 3 C 4 C 5 A SISTEMA NERVOSO 6 B 7 E 8 A SISTEMA LOCOMOTOR 9 C 10 D SISTEMA GENITURINÁRIO 11 A 12 E 13 B 14 C
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