2a NPC Patologia Veterinária - MARIA MARINA

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ - UECE FACULDADE DE VETERINÁRIA – FAVET
CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA
DISCIPLINA: PATOLOGIA GERAL VETERINÁRIA 2ª NPC
ALUNO: Maria Marina Oliveira Guedes	DATA:17	/12	/21	.
1) Um cão foi diagnosticado com insuficiência cardíaca congestiva direita (ICCD). Ao exame físico, observou-se aumento de volume abdominal por conteúdo líquido (ascite/hidroperitônio). Diante do enunciado, responda:
a) Dia qual é o tipo de distúrbio circulatório e o mecanismo envolvido com seu surgimento. (0,2)
R: O distúrbio circulatório em questão é um edema. O mecanismo de ação que proporcionou seu surgimento pode ser explicado pelo fato de que, devido ao lado direito do coração do animal estar comprometido/enfraquecido por uma falha na circulação, houve uma congestão de sangue, causando um aumento na pressão hidrostática intravascular, fazendo com que ocorra uma exsudação dos líquidos de dentro do vaso para a cavidade onde o ramo congestionado está passando, no caso, para a cavidade abdominal. 
b) Qual outro órgão poderia estar afetado, além do coração? (0,2)
R: O fígado, pois provavelmente o principal vaso que está comprometido é a veia cava, que passa por dentro do fígado.
c) Diga outra causa de ascite/hidroperitônio, correlacionando com seu mecanismo envolvido. (0,6)
R: Baixas concentrações de albumina no organismo (hipoalbuminemia). Isso porque a manutenção de líquidos no organismo é mediada pelas forças de starling, promovendo um equilíbrio entre pressão hidrostática e pressão oncótica (pressões de dentro para fora do vaso e de fora para dentro do vaso, respectivamente). Essa pressão oncótica é mediada por algumas proteínas, entre elas a albumina, que é responsável por grande parte da pressão osmótica. A força que faz com que os líquidos do interstício passe para dentro do vaso é devido principalmente à pressão que a albumina faz. Quando a quantidade de albumina no organismo está baixa, esse mecanismo não irá ocorrer, fazendo com que os líquidos do interstício não consigam retornar para o vaso, permitindo um extravasamento, ou seja, um quadro de ascite no animal. 
2) Um proprietário solicitou a presença de um médico veterinário em sua propriedade para avaliar seu rebanho ovino, pois notou que estavam apresentando emagrecimento progressivo. Ao chegar na propriedade o Médico Veterinário constatou mucosas hipocoradas na maioria dos animais, levando-o a suspeitar de parasitose por Haemonchus contortus. A suspeita foi confirmada através do exame coproparasitológico. Sabendo que a hemoncose pode causar edema na região abdominal e de barbela, explique o mecanismo de formação do edema no caso descrito (1,0)
R: O parasita ao preencher os espaços sinusoidais de um vaso causou uma obstrução venosa localizada no animal, causando um acúmulo excessivo de sangue na veia obstruída, resultando no aumento da pressão hidrostática causando extravasamento de líquido que se depositou na cavidade abdominal do animal, causando edema. As mucosas hipocoradas e a desnutrição do animal são justificadas pela presença do próprio parasita, que, presos às mucosas, se alimentam de sangue.
3) Um cão errante de 20kg foi encaminhado para a necropsia. A única informação obtida é que foi vítima de atropelamento. Ao exame do cadáver, as mucosas estavam com coloração normal. No exame interno OS ACHADOS DIGNOS DE NOTA foram: fratura craniana e hemoperitônio (360 ml). Com base no enunciado, responda:
a) O hemoperitônio foi a causa da morte? Justifique com base nos cálculos de volemia e porcentagem de sangue perdida. (Fator para cálculo de volemia em cão: 0,09) (0,5)
R: Sim. O hemoperitônio resultou em uma hipovolemia no animal. A volemia anterior era de 1,8L de sangue, e o animal perdeu 20% do seu sangue. 
b) Com base na resposta do “item a” diga o tipo de choque envolvido na causa. (0,5)
R: Choque neurogênico, visto que a área afetada foi uma área de sistema nervoso e que isso aconteceu em decorrência de um choque físico, lesionando o tecido nervoso e afetando estruturas relacionadas ao reflexo vasomotor. 
4) Com base nos seus conhecimentos de hemostasia, marque “V” para as opções VERDADEIRAS “F” para as FALSAS.
( F ) O fator de Won Willebrand auxilia na agregação plaquetária, dessa forma, animais que apresentam a Doença de Von Willebrand são capazes de realizar a hemostasia primária (0,25)
(F) O processo de hemostasia são divididos em 5 etapas: Vasodilatação, agregação plaquetária, coagulação, fibrinólise e reparo tecidual (0,25)
(F ) A hemostasia primária é compreendia por processos totalmente dependentes dos fatores de coagulação (0,25)
(V ) Hematoma, petéquias, equimoses e sufusões são considerados processos hemorrágicos (0,25)
5) De acordo com seus conhecimentos da fisiopatologia do choque, marque “X” somente nas opções verdadeiras:
( F ) No choque não progressivo há predomínio no organismo alterações à nível celular, como falha na bomba de sódio e potássio; diminuição na atividade mitocondrial e hidrólise por enzimas lisossomais. (0,25)
( F ) No choque progressivo ocorre sem haver comprometimento da função cardiovascular. (0,25)
( V ) Com a progressão do choque, é possível observar lesões necróticas nos hepatócitos e rins. (0,25)
( V ) A justificativa para o organismo sobreviver em uma condição de choque é a eficiência dos mecanismos compensatórios neurais e hormonais, associados a uma lesão de baixa gravidade. (0,25)
6) Na necropsia de um cão, foi observada endocardite, caracterizada morfologicamente por formação de estrutura amarelo brancacenta, friável, opaca, medindo aproximadamente 4,0 cm em seu maior eixo que estava aderida à válvula mitral. O baço, rins e encéfalo estavam com lesão. Com base no enunciado, responda:
a) Explique a relação do problema cardíaco com os demais órgãos afetados, enfatizando os 3 distúrbios circulatórios envolvidos, definindo cada um. (0,8)
R: O baço, rins e encéfalo apresentando lesão pode ser justificado por uma falha na circulação sanguínea. Provavelmente houve algum processo de congestão, causando, além de edema, hipóxia nos órgãos citados, lesionando-os por uma tromboembolia do tipo séptica, causando infarto nesses órgãos, que é uma condição onde uma necrose de coagulação resulta da obstrução de um vaso, não irrigando determinado tecido. 
b) Cite uma possível causa de morte. (0,2)
R: Sepsemia e trombo. Agentes infecciosos se espalharam pelo organismo, principalmente os citados na questão. 
A congestão causou uma hipóxia no encéfalo, de forma que ele passou muito tempo sem oxigênio, comprometendo o funcionamento dos outros órgãos e causando comprometimento celular irreversível. 
7) Descreva os aspectos morfológicos (macro e microscópicos) de um granuloma (1,0)
R: Granuloma é característico de um processo de inflamação crônica. São caracterizados macroscópicamente por nódulos com centros de necrose caseosa, com aspecto nodular e proliferativo. Apresentam muitos infiltrados celulares. Apresentam uma cápsula delimitando o nódulo do granuloma e o órgão apresenta múltiplas áreas com aspecto inflamatório. O centro do granuloma tem aspecto arenoso e apresenta resistência ao corte. 
Microscopicamente, um granuloma apresenta uma região amorfa no centro correspondente à necrose caseosa onde contém o agente. Apresentam macrófagos epitelióides ao redor do centro juntamente com fragmentos nucleares. Nas extremidades são encontradas células gigantes multinucleadas espalhadas, linfócitos e plasmócitos. 
8) Cite e descreva os tipos de exsudatos vistos na inflamação (1,0)
R: -Seroso: Tipo de exsudato em que ocorre extravasamento de líquido com baixa proteínas e células. Exemplo: queimaduras ou respostas alérgicas agudas. Macroscopicamente apresentam-se como vesículas repletas de fluido transparente. 
-Catarral: Secreção de muco e mucina devido a hiperplasia das membranas mucosas. Macroscopicamente sao mucosas cobertas por fluido espesso e claro. 
-Fibrinoso: lesão endotelial severa por extravasamento de fibrinogênio dos capilares. Geralmente causada por agentes infecciosos; macroscopia:serosas cobertas por exsudato branco/amarelo/elástico, fibrilar, que pode ser facilmente removido. Histologicamente é um material eosinofílico homogêneo fibrilar.
-Hemorrágico: a maior parte do exsudato é composta por sangue algumas vezes associado a necrose. 
-Purulento ou supurativo: pus. Grande número de neutrófilos. Macroscopicamente é um fluido cremoso amarelo ou mais caseiro/firme. Também está presente em abscesso. 
-Abscesso: coleção de neutrófilos degenerados envoltos por cápsula fibrosa. 
9) Diferencie hiperemia de congestão (1,0)
R: Hiperemia é um processo ativo, que tem associação com fatores vasoativos para acumular o sangue que chega em grande quantidade no sistema arterial. O sangue presente na hiperemia tem aspecto de vermelho mais vivo, pois apresenta maiores quantidades de oxigênio. 
Congestão é um processo passivo onde alguma ordem que pode ser mecânica, de compressão, de trombo ou coração insuficiente que faz com que o sangue se acumule em determinada região e que como consequência congestiona todo o sistema venoso. O sangue na congestão tem aspecto mais escuro e cianótico, por apresentar menores quantidades de oxigênio. 
10) Explique a razão para não ocorrer cicatrização nem regeneração no sistema nervoso central
BOA PROVA!