Dentística em Odontopediatria

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Dentística em OdontopediatriaDentística em Odontopediatria
Acompanhamento
Escovação
supervisionada
Infiltrante resinoso
Verniz fluoretado
Diamino fluoreto
de prata
Selante de fóssulas
e fissuras
Tratamento restaurador
atraumático
Controle não
restaurador da cavidade
Técnica de Hall
LESÕES INATIVAS EM
ESMALTE E DENTINA
LESÕES DE CÁRIE
ATIVAS
Lesões iniciais
Lesões moderadas
Dentina cavitada
Esmalte não
cavitado
Esmalte
cavitado
Dentina sem
abertura ampla
em esmalte
Dentina
cavitada
Escovação com dentifrício fluoretado e controle da dieta
@resumosdeju
Escovação Dental Supervisionada
Alternativa não invasiva para o
tratamento da doença cárie;
É o ato do cuidador executar a escovação
dental (0 a 6 anos) ou supervisionar a
criança executando a escovação (7 a 12
anos);
Dentifrício de no mínimo 1000ppm de
flúor;
Frequência de pelo menos 2 vezes ao dia;
A quantidade de dentifrício é de acordo
com a idade da criança:
Menores de 3 anos: grão de arroz;
De 3 a 6 anos: grão de ervilha.
Objetiva a exposição diária da criança ao
fluoreto presente no dentifrício e a
desorganização do biofilme, através da
escovação;
Deve-se estimular também o uso do fio
dental.
Verniz Fluoretado
Intervenção não invasiva para o
tratamento de lesões de cárie;
Aplicação tópica;
Indicado para:
Lesões iniciais ativas;
Lesões moderadas em esmalte;
Infiltrante Resinoso
@resumosdeju
Prevenção de desmineralização em
molares permanentes em erupção.
Frequência: duas aplicações anuais;
Protocolo clínico:
Não necessita de preparo cavitário ou
remoção de dentina cariada;
Pode ser aplicado fora do consultório;
Há uma preocupação referente ao
manchamento dentário;
Protocolo clínico:
 ser feitas duas aplicações anuais;
Abordagem microinvasiva;
É feito o condicionamento da superfície
dental e aplicação de resina de baixa
viscosidade no tecido desmineralizado,
visando impedir a difusão dos ácidos
através da lesão e sua consequente
progressão;
Indicação:
Lesões proximais em esmalte;
Lesões iniciais em dentina de dentes
decíduos e permanentes.
Profilaxia (remoção do biofilme);
Isolamento relativo do campo operatório;
Aplicação do verniz fluoretado com
aplicadores descartáveis e com fio dental
nas faces proximais;
Remoção do isolamento relativo após 1
minuto;
Orientar o paciente a não escovar os
dentes por 4 horas após a aplicação.
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Método não invasivo;
É uma solução incolor, alcalina (pH 8-10),
de uso tópico;
É eficaz na paralisação de lesões de cárie
em dentina;
Em esmalte, pode ser usado em lesões
não cavitadas e lesões moderadas com
cavitação;
Em lesões proximais, pode ser aplicado
com fio dental ou aplicadores pequenos;
Menor desconforto durante a aplicação
do que o infiltrante resinoso;
Pode ser considerado um "medicamento
de ataque", sendo utilizado quando é
necessária uma resposta rápida e efetiva
na paralização da atividade de cárie;
Indicação:
Múltiplas lesões de cárie ativa em
esmalte e dentina;
Hábitos inadequados de higiene e
dieta;
Comportamento negativo frente ao
tratamento odontológico.
Utilizando a concentração de 38%, devem 
Diamino Fluoreto de Prata
1 Profilaxia;
Proteção da face, lábios e mucosas com
vaselina (evitar pigmentação das
mucosas ou lesões em tecidos moles);
Isolamento relativo;
Agitação do frasco para homogeinização
da solução;
Colocar uma gota da solução em um
pote dappen de vidro (suficiente para 5 a
6 cavidades);
Secagem do dente com bolinhas de
algodão secas;
Aplicação do DFP com aplicador
descartável ou algodão na cavidade, de
forma ativa, por cerca de 1 minuto;
Remoção do isolamento relativo.
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Selante Ionomérico
@resumosdeju
Em faces livres, contribui para a melhoria
estética, através da diminuição da
opacidade.
Protocolo clínico:
Lesões cavitadas em esmalte;
Lesões moderadas em dentina;
Lesões não cavitadas até o terço
externo da dentina.
A profundidade das lesões em dentina
deve ser verificada em radiografia
interproximal;
A utilização de sistema adesivo,
especialmente convencional, mostra
aumento da retenção do selante.
Protocolo clínico:
Abordagem microinvasiva, objetivando a
prevenção e o controle da progressão de
lesões de cárie;
Forma uma barreira física entre o dente e
o biofilme dental;
Na prevenção, deve ser utilizado de
acordo com o risco e/ou atividade de
cárie, considerando a morfologia dental;
No tratamento, pode ser utilizado em:
Alternativa aos selantes resinosos
convencionais;
Não há diferença na prevenção, quando
comparado ao resinoso;
Deve ser a primeira escolha em casos
onde o controle da umidade é difícil.
Protocolo clínico:
Profilaxia (remoção do biofilme);
Isolamento absoluto;
Posicionamento da cunha;
Aplicação do ácido hidroclorídrico a 15%
por 2 minutos;
Lavar por 30 segundos;
Secar por 30 segundos;
Aplicação de etanol 99% por 30 segundos
Secar por 30 segundos;
Aplicação de resina fluida a base de
dimetacrilato por 3 minutos, removendo
o excesso com fio dental;
Fotoativar por 40 segundos;
Nova aplicação de resina fluida a base
de dimetacrilato, removendo os excessos
com fio dental;
Fotoativar por 40 segundos.
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Selante Resinoso
1 Profilaxia;
Condicionamento com ácido fosfórico a
37% por 15 segundos;
Lavagem com jato de água;
Secagem com jato de ar;
Aplicação do adesivo e/ou selante de
acordo com o fabricante;
Fotopolimerização;
Ajuste oclusal.
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1 Profilaxia ou limpeza do dente com
bolinhas de algodão umedecidas em
água;
Isolamento relativo;
Secagem da superfície com bolinhas de
algodão secas;
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Controle Não Restaurador
Tratamento Restaurador Atraumático
@resumosdeju
Restaurações minimamente invasivas
caracterizadas pela remoção seletiva do
tecido cariado com instrumentos
cortantes manuais e selamento da
cavidade com CIV de alta viscosidade;
Remoção seletiva: remoção da dentina
mais amolecida, mantendo-se a mais
consistente;
Em cavidades muito profundas, a dentina
amolecida pode ser mantida na parede
pulpar;
As paredes circundantes e o ângulo cavo-
superficial devem estar livres de tecido
cariado;
Ao longo do tempo, é possível observado
paralisação e reorganização da dentina
cariada mantida na cavidade;
A longevidade é comparável a
restaurações em amálgama e resina;
É a primeira escolha para restauração de
cavidades oclusais;
As cavidades oclusoproximais podem ser
restauradas pela técnica atraumática ou
pela técnica de Hall.
Protocolo clínico:
Protocolo misto, ou seja, não invasivo e
minimamente invasivo;
Objetiva restabelecer o acesso da escova
dental e dentifrício à lesão cavitada, por
meio da alteração de sua conformação;
Para estimular ainda mais a
remineralização da dentina exposta, pode
ser feita a aplicação de verniz fluoretado;
Consiste na remoção de esmalte ou
dentina com instrumentos manuais
cortantes ou baixa rotação, eliminando
áreas retentoras de biofilme;
Vantagens: baixo custo e minimização da
dor e ansiedade na realização do
procedimento.
Permite que o dente decíduo permaneça
em função ao longo do tempo, em
condições similares ao ART e restauração
convencional.
Protocolo clínico:
Inserção do CIV de alta viscosidade
(inserir quando apresentar superfície
brilhante);
Pressão digital (dedo indicador enluvado
e vaselinado pressiona a superfície do
dente para garantir a penetração do CIV
em todas as fissuras;
Ajuste oclusal;
Proteção com vaselina sólida.
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Profilaxia;
Preparo cavitário (remoção seletiva do
tecido cariado);
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3 Isolamento relativo;
Condicionamento da cavidade com ácido
poliacrílico (10 a 15 segundos);
Lavagem e secagem da cavidade com
bolinhas de algodão secas;
Inserção do CIV de alta viscosidade;
Pressão digital;
Ajuste oclusal;
Proteção com vaselina sólida.
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1 Remoção de esmalte/dentina com
instrumentos cortantes manuais e baixa
rotação;
Orientar os pais sobre a necessidade de
escovação com dentifrício fluoretado.
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@resumosdeju
Consiste na cimentação de coroas de aço
pré-fabricadas e pré-contornadas em
molares decíduos comlesões de cárie
envolvendo duas ou mais superfícies;
Todo o atendimento é realizado SEM:
Remoção do tecido cariado;
Anestesia local;
Preparo do dente.
A coroa de aço permite o perfeito
selamento da lesão de cárie, tornando o
microambiente inadequado à progressão
da lesão;
É considerado um tratamento misto (não
invasivo e minimamente invasivo);
Permite o reparo do dente a partir da
reação da polpa pela deposição de
dentina terciária;
As coroas de aço têm maior longevidade
que qualquer outro procedimento
restaurador, acompanhando o dente até
sua esfoliação fisiológica.
Protocolo clínico:
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ASSOCIAÇÃO LATINOAMERICANA DE
ODONTOPEDIATRIA. Tratamento da doença cárie
em época de COVID- 19: Protocolos clínicos para
controle dos aerossóis. Revista de
Odontopediatria Latinoamericana, v. 10, n. 2, 26
maio 2020.
Técnica de Hall
Colocação de elásticos separadores
interproximais (2 a 3 dias antes e
remoção no momento do procedimento);
Seleção do tamanho da coroa (a menor
coroa capaz de cobrir todo o dente);
Higienização da coroa e profilaxia do
dente;
Preenchimento da coroa com CIV;
Cimentação da coroa com pressão digital
(o paciente pode morder um rolete de
algodão);
Remoção do excesso de CIV com sonda
exploradora e fio dental;
Explicar ao paciente que poderá sentir 
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um pequeno aumento na DVO, que se
resolverá entre 7 a 10 dias.