Aleitamento Materno

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Aleitamento Materno 
• Amamentar vai além do ato de nutrir uma criança, pois este ato engloba a relação entre mãe-bebê 
e repercussões para saúde da mãe de seu filho 
 
• Apesar de muitos estudos já comprovarem a importância do leite materno e da amamentação, a 
prevalência do aleitamento materno do Brasil está aquém das recomendadas. Isso se deve ao 
fato de muitas mulheres se sentirem desamparadas, com muitas dúvidas e incertezas durante o 
processo e não possuírem, por vezes, profissionais dispostos a dar um suporte ativos e informações 
precisas 
 
CONCEITOS 
→ O leite materno é o melhor alimento para o RN, pois oferece NUTRIENTES e PROTEÇÃO. Alimento 
vivo e dinâmico e substâncias com atividades imunomoduladoras 
→ Cada leite materno é ÚNICO, tendo uma composição exclusiva entre cada dupla mãe-bebê. É como 
se o leite fosse feito sob medida para o bebê 
→ O Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) concordam com a OMS no que 
diz respeito à duração ideal da amamentação ser EXCLUSIVA ATÉ OS 6 MESES E 
COMPLETMENTADA ATÉ OS 2 ANOS OU MAIS. Não há tempo máximo. É uma decisão da mãe-
bebê-família (desde que não haja prejuízos para o bebê ou para a mãe) 
→ Livre demanda: não existe horário ou intervalo mínimo ou máximo. A criança tem que tomar o leite 
quando quiser e o quanto quiser. Os bebês têm um sistema de saciedade bem estabelecido, mamam 
quando tem fome e param quando estão satisfeitos. Isso deve ser respeitado 
 
Tipos de aleitamento: 
• Aleitamento materno exclusivo: o bebê recebe exclusivamente leite materno 
• Aleitamento materno predominante: quando, além do leite materno a criança recebe água ou 
bebidas a base de água (chás, sucos etc.) 
• Aleitamento materno complementado: além do leite materno a criança recebe alimentos sólidos 
ou semissólidos com a finalidade de complementar e não substituir o leite materno 
• Aleitamento materno misto ou parcial: quando a criança recebe leite materno e outros tipos de 
leite 
 
BENEFÍCIOS 
• Melhor nutrição: o leite materno possui 
todos os nutrientes essenciais para o 
completo desenvolvimento e crescimento 
da criança, suprindo sozinho todas as 
necessidades nutricionais nos primeiros 6 
meses. É importante fonte de proteínas, 
gorduras e vitaminas nos meses 
seguintes até o 2º ano de vida 
 
• Menor custo financeiro: não amamentar 
e comprar fórmulas infantis pode 
representar um grande gasto de renda, 
além de gastos com mamadeira, gás de 
cozinha, e até gastos com problemas de 
saúde que crianças não amamentadas 
costumam ter mais comumente 
 
• Efeito positivo no desenvolvimento 
cognitivo: a maioria dos estudos 
comprova que as crianças amamentadas 
apresentam vantagem nesse aspecto, 
quando comparadas com não 
amamentadas 
 
• Evita diarreia: evidências mostram que o 
leite materno protege contra diarreia. Tal 
proteção diminui quando o aleitamento 
materno deixa de ser exclusivo. Crianças 
não amamentadas apresentam um risco 3 
vezes maior de desidratarem e virem a 
óbito comparado com crianças 
amamentadas 
 
• Evita infecção respiratória: a proteção 
contra infecções respiratórias é maior 
quando a amamentação é exclusiva até 
os 6 meses 
 
• Diminui o risco de alergias: a 
amamentação exclusiva nos primeiros 
meses de vida diminui o risco de alergia 
à proteína do leite de vaca, dermatite 
atópica, asma e outras alergias 
 
• Diminui risco de hipertensão, colesterol 
alto e diabetes 
 
• Proteção contra o câncer de mama: 
estima-se que a chance de desenvolver a 
doença caia 4,3% a cada 12 meses de 
duração da amamentação. Tal proteção 
independe da idade, etnia e presença ou 
não de menopausa 
 
A HORA DE OURO (GOLDEN HOUR) 
→ É a 1ª hora de nascimento do bebê. E é 
muito importante para o estabelecimento 
da amamentação 
→ O contato precoce da criança com a mãe 
e a estimulação sensorial da mama 
ajudam a consolidação do reflexo da 
sucção 
→ É papel de toda a equipe contribuir para 
que esse momento aconteça 
 
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO 
 
• LACTOGÊNESE I: preparo das mamas durante a gestação 
- Estrogênio: responsável pela ramificação dos ductos lactíferos 
- Progestogênio: formação dos lóbulos mamários 
- Outros: lactogênio placentário, prolactina, gonadotrofina coriônica 
 
• LACTOGÊNESE II: ocorre após o nascimento e expulsão da placenta 
- Ocorre a queda acentuada do progestogênio 
- A prolactina (hipófise anterior) é o hormônio responsável pela PRODUÇÃO DE LEITE 
e terá seus níveis regulados pelo estímulo de sucção (pega adequada e frequência das 
mamadas). Não existe estoque, ou seja, quanto mais requisitado o leite, maior será a 
produção 
- A ocitocina (hipófise posterior) é responsável pela EJEÇÃO DO LEITE. É influenciada 
por fatores emocionais maternos: aumenta em situação de autoconfiança e conforto e 
diminui em momentos de ansiedade e insegurança 
 
 
 
 
 
→ Depois de esvaziar o primeiro 
peito, a mãe deve oferecer-lhe 
o segundo. O completo 
esvaziamento da mama 
assegura a manutenção do 
estímulo de produção do leite 
→ O tempo de esvaziamento da 
mama é variável para cada 
criança 
- Em geral, nos 3 primeiros dias a produção de leite é pequena, porém, suficiente. O leite 
é na verdade o COLOSTRO, que tem um aspecto diferente e ralo. É mais rico em proteínas 
do que em gorduras 
- Do 3º ao 5º dia ocorre a APOJADURA (descida do leite), processo que ocorre 
independente da criança realizar a sucção ou não. As mamas ficam maiores e aumenta 
a produção do leite. Podem ficar doloridas 
 
 
 
Obs: O leite materno pode variar de sabor de acordo com a alimentação da mãe 
 
Tipos de leite materno: 
• COLOSTRO (primeiros dias, em média 3-5) 
- Rico em imunoglobulinas (IgA) e proteínas 
- Pobre em lipídios 
- Menor teor calórico que o leite maduro 
- Confere imunidade aos RNs 
 
• LEITE DE TRANSIÇÃO 
- Intermediário entre o colostro e o leite maduro 
- Vai gradativamente se modificando 
 
• LEITE MADURO (por volta do 15º dia) 
- Rico em lipídios e carboidratos 
- Menor concentração de proteínas que o colostro 
 
 
 
 
Leite anterior x leite posterior: 
• Leite anterior: possui anticorpos e mais água, pois sua principal função é hidratar. 
Aspecto ralo, de água de coco 
 
• Leite posterior: possui mais gordura. Sua função é dar saciedade e ganho de peso à 
criança. Aspecto amarelado 
 
 
 
 
 
COMO PODEMOS AJUDAR? 
✓ Discutir a importância e o manejo da amamentação com mulheres grávidas e suas famílias 
✓ Facilitar contato pele a pele imediato e ininterrupto e apoiar as mães a iniciarem a 
amamentação o mais rápido possível após o nascimento 
✓ Apoiar as mães para iniciar e manter a amamentação e superar as dificuldades mais 
comuns 
✓ Não fornecer aos recém0nascidos amamentados outros alimentos ou líquidos além do 
leite materno, a menos que seja por indicação médica 
✓ Possibilitar que as mães e seus filhos permaneçam juntos e pratiquem alojamento 
conjunto 24 horas por dia 
✓ Ajudar as mães a reconhecer e responder aos sinais dos bebês para a amamentação 
✓ Aconselhar as mães sobre o uso e os riscos de mamadeiras, bicos e chupetas!!! É 
totalmente contraindicado e pode atrapalhar todo o processo da amamentação 
✓ Coordenar a alta para que os pais e seus filhos tenham acesso adequado à assistência e 
cuidados contínuos 
NÃO EXISTE LEITE FRACO! Todo leite é adequado, possuindo calorias, gorduras, proteínas, 
vitaminas, água e outros nutrientes essenciais nas doses certas para o crescimento e 
desenvolvimento adequado das crianças 
 
TÉCNICA DE AMAMENTAÇÃO 
→ Sucção é um ato reflexo do bebê. Porém é essencial uma técnica correta para que a mamada 
seja eficiente e não machuque os mamilos 
→ Para retirar o bebê do peito, recomenda-se introduzir gentilmente o dedo mínimo no canto 
da sua boca, para evitar lesão no seio da mãe ao desfazer o vácuo que é criado 
 
• Posição adequada 
- A mãe deve estar confortável,bem apoiada e não curvada, para não sentir dor 
- O corpo e cabeça do bebê devem estar alinhados, e bem apoiados pela mãe 
- A barriga do bebê tem que estar voltado para a barriga da mãe 
- A mama deve ser ofertada em formato de C 
 
 
 
 
• Pega adequada 
- Grande parte da aréola na boca do bebê, não apenas o mamilo 
- Queixo encostado no seio 
- Nariz não encosta no seio, respira livremente 
- Bochecha enche quando suga o leite 
- Lábios virados para fora 
 
 
Sinais de técnica inadequada: 
• Bochechas encovadas a cada sucção 
• Ruídos de língua (os ruídos devem ser apenas de deglutição) 
• Mama esticada ou deformada na mamada 
• Dor na amamentação 
• Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas quando a bebê solta 
 
CONTRAINDICAÇÕES 
Absolutas: 
• Mães infectadas pelo HIV, HTLV1 e HTLV2 
• Uso materno de medicamentos antineoplásicos e radiofármacos 
• RN com GALACTOSEMIA 
 
Temporárias: 
• Infecção herpética (herpes) ativa nas mamas 
• Varicela materna de 5 dias antes do parto até 2 dias após. O bebê tem que receber a 
imunoglobulina anti-varicela zooster 
• Doença de Chagas aguda ou se sangramento por fissura mamária 
• Abcesso mamário 
• Uso de drogas de abuso. Depende de quanto tempo a droga demora para ser eliminada 
do leite materno 
 
 
 
 
Falsas contraindicações: 
• Tuberculose: Pode amamentar com máscara, pelo menos nas duas primeiras semanas de 
tratamento 
• Hanseníase: Após a 1ª dose de rifocina a mãe já não é mais infectante e pode amamentar 
normalmente 
• Hepatite B: Fazer profilaxia do RN e então amamentação normal 
• Hepatite C:Pode amamentar desde que não haja lesão sangrante nos mamilos 
• Dengue 
• Tabagismo: Os benefícios da amamentação superam os riscos da nicotina para o bebê 
• Consumo de álcool: Ideal esperar pelo menos 1 hora 
 
PRÁTICAS QUE PODEM DIFICULTAR A AMAMENTAÇÃO 
o Dar outros leites ou fórmulas infantis para “complementar” o LM 
o Começar com alimentos sólidos ou pastosos antes dos 6 meses de idade 
o Oferecer mamadeira e chupetas 
o Baby blues pós-parto (tristeza materna): Passageiro. Alteração hormonal e adaptação 
emocional. Apoio a mãe ajuda 
o Depressão pós-parto: Sintomas intensos e duradouros de alteração de humor. Apoio a 
mãe pode não ser suficiente, necessitando tratamento e acompanhamento especializado 
 
PRINCIPAIS DIFICULDADES NA AMAMENTAÇÃO 
• RN com dificuldade para sugar 
- Freio lingual curto na criança dificulta a mamada 
- Auxiliar a pega 
- Ordenhar se necessário 
 
• Mamilo plano ou invertido 
- Ajudar o bebê a abocanhar a aréola 
- Tentar diferentes posições 
- Massagem se a mama estiver cheia 
 
 
• Mamilos doloridos/machucados/fissurados 
- Comum nos primeiros dias, mas se persistir é sinal de alerta 
- Pode ser causados por pega ou posição inadequadas 
 
• Ingurgitamento mamário (leite empedrado) 
- Fazer massagens suaves, retirar leite manualmente e manter livre demanda 
- Ideal é liberar o leite seja por amamentação ou ordenha 
- Oferecer a mama ao bebê, pois ele terá dificuldade de fazer a pega sozinha, por a 
mama estar bem dura 
 
• Mastite (inflamação da mama) 
- Pode evoluir para infecção 
- Mama fica inchada, vermelha e dolorida 
- Pode causar dores no corpo, febre e mal-estar 
- Deve procurar serviço de saúde para tratamento o mais precoce possível 
- Não é preciso interromper a amamentação durante o tratamento de mastite 
 
• Candidíase 
 
 
 
• Bloqueio de ductos lactíferos 
- Caroços localizados, sensíveis e dolorosos. Com hiperemia e calor 
- Predisposição: sutiã apertados, cremes e esvaziamento inadequado