Fisiologia Cardiovascular

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➢ É um sistema importante para a evolução dos animais.
○ Estruturas eucarióticas, unicelulares, se agruparam para cooperar entre si,
formando estruturas pluricelulares.
○ Nos animais, essa cooperação fez com que começasse um processo
chamado de diferenciação celular, para as células fazerem funções
específicas.
○ Uma das primeiras funções a surgir, foi a função de distribuição de matéria
e energia dentro desse agregado. As células mais centrais começaram a ter
uma restrição de oxigênio, e ao mesmo tempo, o CO2 também teria que
passar por todas as células para ser liberado.
○ Surgem então as primeiras especializações celulares, com a formação do
primeiro sistema, onde as células se organizam em tubos que em seu
interior existem células suspensas num líquido. A parede que é muscular se
espessa, impulsionando o conteúdo com células para que esse líquido
circule, chegando a parte mais periférica para pegar oxigênio, levando para
a área interna e excretando.
Formaçã� d� Sistem� Cardiovascular
➢ As restrições de oxigenação no mesoderma embrionário, leva com que o sistema
cardiovascular começa a se formar, sendo um dos primeiros a se formar também.
○ Esse sistema tem como objetivo a circulação de matéria e de energia,
fazendo com que as células mais profundas recebam oxigênio e consigam
excretar o CO2, possibilitando a sobrevivência delas nesses locais.
Comp�içã� d� Sistem� Cardiovascular
➢ O sistema cardiovascular é formado por uma suspensão líquida, que contém
células suspensas numa solução, sendo essas células os glóbulos vermelhos
(hemácias), glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas que estão suspensas no
plasma. Isso forma o nosso sangue, que circula pelo sistema.
➢ Esse sangue fica contido num sistema de tubos, sendo chamados de vasos
sanguíneos, circulando dentro deles.
➢ Para que ocorra a circulação, ele precisa ser empurrado, essa força é gerada pelo
coração.
○ A circulação sanguínea ocorre num tipo de sistema fechado, porque em
nenhum momento o sangue vai sair do vaso e inundar o interstício, exceto
por questões patológicas. Isso é diferente do que acontece com os
artrópodes, por exemplo.
Circulaçã� Sanguíne�
➢ Acontecem duas circulações, onde elas se apresentam uma em série da outra.
➢ O coração é a bomba propulsora. O sangue é impulsionado quando a musculatura
da parede cardíaca, que envolve as câmaras do coração, contrai, apertando o
sangue no interior, que vai ser impulsionado para artérias, que saem do coração.
○ Elas distribuem o sangue para todos os tecidos, se ramificando em vários
calibres.
○ Quando a artéria de pequeno calibre atinge um diâmetro menor que 100
micrômetros, deixam de ser visíveis a olho nu, se
tornando arteríolas lá dentro dos tecidos, dando
origem aos capilares, sendo os vasos mais fininhos,
permitindo as trocas.
○ O sangue então vai ser coletado por
vênulas que vão drenar o sangue para as veias de
pequeno calibre, que drenam para a de médio,
depois grande, levando de volta para o coração.
➢ O local de ejeção do sangue no coração é o
ventrículo, que é a bomba mais forte.
➢ Esse sistema tem dois átrios, que é a bomba
mais fraca, e dois ventrículos.
➢ O ventrículo esquerdo vai levar o sangue para
a aorta, que distribui o sangue para o corpo inteiro,
exceto para a parte respiratória dos pulmões.
○ Essa circulação que é para o corpo inteiro é chamada de grande circulação,
ou sistêmica.
○ A aorta vai ter várias ramificações, diminuindo os calibres, irrigando os
tecidos. A volta vai terminar no átrio direito. Daí, o sangue vai ser bombeado
para o ventrículo direito e chegando nele, inicia-se uma nova circulação, na
sequência da sistêmica.
➢ Do ventrículo direito o sangue é bombeado pro tronco da artéria pulmonar, esse
sangue vai para os pulmões, onde as artérias pulmonares vão se ramificando, até
chegar nos capilares pulmonares que tem um contato direto com os alvéolos.
○ No interior dos alvéolos o ar é rico em oxigênio e pobre em gás carbônico.
■ Se o ar é rico em oxigênio, o sangue chegando no capilar pulmonar,
que tem muito gás carbônico, tem hemácia, que vai capturar o
oxigênio.
■ Esse sangue rico em gás carbônico ao chegar perto do alvéolo vai
“permitir” a troca gasosa (hematose) e depois, as vênulas surgem, se
juntam e formam as veias de pequeno calibre e assim por diante,
desembocando no lado esquerdo.
■ Essa circulação é a pulmonar, ou pequena circulação. Logo depois
começa a circulação sistêmica.
Sangu� Arteria� � Sangu� Ven��
➢ Sangue arterial: é o sangue rico em oxigênio. Aquele que circula no sistema, que
quando passa pelos capilares pulmonares, tem o oxigênio captado pelas hemácias.
○ No caso, o ventrículo esquerdo bombeia sangue arterial para a aorta,
bombeando para todos os tecidos. Chegando nos capilares, esse oxigênio
vai ser gasto pelos tecidos, passando a acumular gás carbônico.
➢ Sangue venoso: é o sangue pobre em oxigênio. Aquele que sai do capilar e passa
para a vênula de cor escura, amarronzada, quase preta.
○ Esse sangue venoso cai no ventrículo direito, bombeia ele para a artéria
pulmonar até chegar nos capilares pulmonares.
➢ O consumo de oxigênio pelos tecido corporais é muito grande, o que fez com que
o sistema cardiovascular evoluísse para que a circulação pulmonar fosse criada.
➢ Sabe-se muito sobre o sistema cardiovascular porque depois da segunda guerra foi
uma das maiores causas de morte.
Sobrecarg� d� Sistem� Cardiovascular
➢ O sistema cardiovascular funciona desde o embrião e só pára quando a pessoa
morrer. Ele trabalha a toda hora.
➢ Inicialmente, a expectativa de vida de uma pessoa era muito baixa, hoje, o sistema
cardiovascular está trabalhando mais do que o dobro e isso tem levado esse
sistema a uma sobrecarga, no caso, as artérias estão sendo sobrecarregadas.
○ O impacto dessa sobrecarga hemodinâmica das artérias é muito grande,
favorecendo o processo de enrijecimento fibrótico das artérias, fazendo
com que elas acumulem fibroblastos e colágeno.
■ Isso leva a uma esclerose das artérias.
■ A principal causa é a sobrecarga hemodinâmica, levando a um
acúmulo de gordura (colesterol) embaixo da camada subendotelial.
■ Isso, com o tempo, gera uma inflamação por atrair monócitos,
leucócitos, linfócitos para essa camada, gerando uma diferenciação
entre fibroblastos e síntese de colágeno, gerando um
endurecimento da artéria, formando uma placa de colesterol
embaixo desse endotélio, que pode se romper e essa placa começa
a crescer para dentro da luz vascular, entupindo o vaso.
■ Esse é o processo chamado aterosclerose.
○ A isquemia (uma disfunção) é a morte por falta de sangue, a principal é o
infarto agudo do miocárdio.
■ Isso é uma consequência da sobrecarga do sistema cardiovascular.
○ Essa sobrecarga tornou esse sistema mais vulnerável aos fatores de risco:
diabetes, hipertensão arterial, dieta, sedentarismo, alcoolismo e estresse.
■ A maioria desses fatores são evitáveis, mas 3 não são:
envelhecimento, genética e o gênero (as mulheres são mais
protegidas a aterosclerose que os homens, por conta do estrogênio,
aumenta o potencial de diminuição de estresse oxidativo, forma
menos radical livre, produzir óxido nítrico). Após a menopausa a
mulher se iguala ao homem.
➢ Se o coração parar, o paciente morre em 5/6 minutos.