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FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA FNP PNF Kabat OBJETIVOS: • Aumentar a habilidade do paciente em mover- se e permanecer estável. • Ajudar o paciente a obter coordenação motora e sincronismo. • Aumentar FM e resistência a fadiga. FNP – Princípios: Planos de movimentos que ocorrem simultaneamente durante atividade motora: MOVIMENTOS EM DIAGONAIS: Combinação de componentes ↓ Movimentos em massa ↓ FNP ↓ Diagonal/espiral ↓ Harmonia espiral e rotatória do sistema musculoesquelético PROCEDIMENTOS BÁSICOS: Padrão de facilitação: Para cada parte do corpo existem duas diagonais distintas: ➢ Diagonal 1 (D!); Diagonal 2 (D2). Posição corporal e biomecânica: Guiam o mov. pelo alinhamento do corpo ou estabilização. Contato manual: Para aumentar a força e guiar o mov. com toque e pressão. Comando verbal: • Preparação: prepara a ação; • Ação: diz ao pct para começar o movimento; • Correção: orienta o pct como modificar mov. Estímulo visual: Guiar o movimento e melhorar o desempenho. Pode promover uma contração muscular mais forte. Serve para controlar e corrigir sua posição e movimento. Tração e aproximação: O alongamento ou compressão dos membros e do tronco facilita o movimento e estabilidade. Estiramento: Facilita a contração e diminui a fadiga. Resistência: Facilita a capacidade do músculo para contrair-se, aumenta o controle motor, ajuda o pct a ganhar consciência do movimento e aumenta a força. Não deve causar dor ou fadiga e usar a respiração para ajudar a aumentar a força e a amplitude de movimento. Sincronização dos movimentos: Promove o sincronismo e aumenta a força muscular. É a sequencia de contrações musculares que ocorre em toda atividade motora. Ocorre de distal para proximal. Irradiação e reforço: A resistência aplicada de forma apropriada. • IRRADIAÇÃO: deflagração da resposta ao estímulo. • REFORÇO: direciona o reforço para os MM fracos pela quantidade de resistência aplicada nos MM fortes. Flexão x Extensão Abdução x Adução Rotação: RI e RE Padrões de MMSS: Flexão → @ EXT Extensão → @ INT ABD → /Punho → /c ABD dos dedos ADD → V punho → V c ADD dos dedos @EXT → Supinação @INT → Pronação DIAGONAL FUNCIONAL: PADRÃO V ADD @ EXT (PADRÃO ORIGINAL): ✓ Componentes de movimento: Ântero-elevação; V ADD @ EXT c cotovelo /; SUP; V radial; V c ADD dos dedos; V c ADD do polegar. ✓ Contatos manuais: DISTAL: Mãos contrárias (fisio com a mão contrária do paciente), os 4 dedos juntos da borda ulnar e o polegar abduzido na borda radial na região palmar da mão. PROXIMAL: Todos os dedos juntos na região anterior do antebraço. ✓ Comando verbal: Aperte a minha mão, dobre o punho e força no braço para cima e em direção ao seu rosto. PADRÃO / ABD @INT (PADRÃO ORIGINAL): ✓ Componentes de movimento: Póstero-depressão; / ABD @ INT c cotovelo /; PRON; / ulnar; / c ABD dos dedos; / c ABD do polegar. ✓ Contatos manuais: DISTAL: Mãos homólogas (Fisio igual do paciente), os 4 dedos juntos da borda ulnar e o polegar abduzido na borda radial na região dorsal da mão. PROXIMAL: Todos os dedos juntos na região posterior do antebraço. ✓ Comando verbal: Levante os dedos e a mão e força no braço para baixo e para fora. DIAGONAL PRIMITIVA: PADRÃO V ABD @ EXT (PADRÃO ORIGINAL) ✓ Componentes de movimento: Póstero-elevação; V ABD @ EXT c cotovelo /; SUP; / radial; / c ABD dos dedos; / c ABD do polegar. ✓ Contatos manuais: DISTAL: Mãos contrárias (fisio com a mão contrária do paciente), os 4 dedos juntos da borda radial e o polegar abduzido na borda ulnar. PROXIMAL: Todos os dedos juntos na região posterior do antebraço. V (Flexão) / (Extensão) ADD (Adução) ABD (Abdução) @ Int (Rotação interna) @ Ext (Rotação externa) C (com) Pron (Pronação) Sup (Supinação) / Radial (Extensão com desvio radial) V ulnar (Flexão com desvio ulnar) V Radial (Flexão com desvio radial) / Ulnar (Extensão com desvio ulnar) ✓ Comando verbal: Levante os dedos e a mão, gire o polegar e força no braço para cima e para fora com o polegar apontando para o chão. PADRÃO / ADD @ INT (PADRÃO ORIGINAL): ✓ Componentes de movimento: Ântero-depressão; / ADD @ INT c cotovelo /; PRON; V Ulnar; V c ADD dos dedos; V c oponência do polegar. ✓ Contatos manuais: DISTAL: Mãos homólogas (fisio igual do paciente), os 4 dedos juntos da borda radial e o polegar abduzido na borda ulnar da região palmar. PROXIMAL: Todos os dedos juntos na região anterior do antebraço. ✓ Comando verbal: Aperte a minha mão, dobre o punho e força no braço para baixo e para dentro, em direção ao quadril oposto. Padrões de MMII: ADD → @EXT ABD → @INT ADD → INV ABD → EVER Flexão → DORS V → / c ABD dos dedos Extensão → V PLANT → V c ADD dos dedos DIAGONAL FUNCIONAL: PADRÃO V ADD @ EXT (PADRÃO ORIGINAL): ✓ Componentes de movimento: V ADD @ EXT; joelho /; DORS V c INV; ABD dos dedos. ✓ Contatos manuais: DISTAL: Os 4 dedos juntos apoiam na região dorsal e interna do pé, na altura do 1º metatarso; polegar abduzido apoiando na região dorsal e externa do pé. PROXIMAL: Todos os dedos juntos, a mão apoia na região ântero-interna da coxa, logo acima da articulação do joelho. ✓ Comando verbal: Levante os dedos e pé, calcanhar para longe de mim e leve a perna para cima e para dentro (ou em direção ao ombro oposto). PADRÃO / ABD @ INT (PADRÃO ORIGINAL): ✓ Componentes de movimento: / ABD @ INT; joelho /; V PLANT c EVER; V c ADD dos dedos. ✓ Contatos manuais: DISTAL: Todos os dedos juntos com a mão em concha, apoiam na planta do pé, na sua face interna. PROXIMAL: Os 4 dedos juntos e o polegar abduzido na região posterior da coxa, logo acima da articulação do joelho (região poplítea). ✓ Comando verbal: Para baixo dedos e pé, calcanhar para mim e siga para baixo e para fora com toda a perna. DIAGONAL PRIMITIVA: PADRÃO V ABD @ INT (PADRÃO ORIGINAL): ✓ Componentes de movimentos: V ABD @ INT; joelho /; DORS V c EVER; / c ABD dos dedos. ✓ Contatos manuais: DISTAL: Os 4 dedos juntos apoiam na região dorsal e externa do pé, polegar abduzido apoiando na região interna do pé, logo abaixo do 1º metatarso. PROXIMAL: Todos os dedos juntos, a mão apoia na região ântero- externa da coxa, logo acima da articulação do joelho. ✓ Comando verbal: Levante os dedos e pé, calcanhar para mim, força na perna para cima e para fora. PADRÃO / ADD @ EXT (PADRÃO ORIGINAL): ✓ Componentes de movimentos: / ADD @ EXT; joelho /; V PLANT c INV; V c ADD dos dedos. ✓ Contatos manuais: DISTAL: Todos os dedos juntos apoiam na planta do pé, fazendo pressão com a região tenar, no lado fibular. PROXIMAL: A mão apoia na região posterior e interna da coxa, acima da região poplítea. ✓ Comando verbal: Para baixo dedos e pé, calcanhar para longe de mim e siga para baixo e para dentro com toda a perna. Padrões Pélvicos: PÓSTERO-ELEVAÇÃO: ✓ Componentes musculares: Quadrado lombar ipsilateral, grande dorsal ipsilateral, iliocostal lombar. ✓ Contatos manuais: As mãos sobrepostas sobre a crista ilíaca. ✓ Comando verbal: Leve sua pelve para cima e para trás. ÂNTERO-DEPRESSÃO: ✓ Componentes musculares: Oblíquos interno e externo contralaterais. ✓ Contatos manuais: As mãos sobrepostas na espinha ilíaca ântero- inferior. ✓ Comando verbal: Leve sua pelve para baixo e para frente. ÂNTERO-ELEVAÇÃO: ✓ Componentes musculares: Oblíquos interno e externo. ✓ Contatos manuais: As mãos sobrepostas apoiam na crista ilíaca. ✓ Comando verbal: Leve sua pelve para cima e para frente. PÓSTERO-DEPRESSÃO: ✓ Componentes musculares: Quadrado lombar contralateral, iliocostal lombar. ✓ Contatos manuais: As mãossobrepostas apoiam na tuberosidade isquiática. ✓ Comando verbal: Leve sua pelve para baixo e para trás. Padrões de Cintura Escapular: PÓSTERO-ELEVAÇÃO: ✓ Componente muscular: Trapézio (todas as fibras), elevador da escápula. ✓ Contatos manuais: As mãos sobrepostas apoiam na fossa supra- espinhosa. ✓ Comando verbal: Leve o ombro para cima e em direção ÂNTERO-DEPRESSÃO: ✓ Componentes musculares: Peitoral maior, peitoral menor e subclávio. ✓ Contatos manuais: As mãos sobrepostas apoiam na região anterior da axila com os dedos apontados para o abdome. ✓ Comando verbal: Leve o ombro para baixo e em direção ao quadril oposto. ÂNTERO-ELEVAÇÃO: ✓ Componentes musculares: Serrátil anterior, elevador da escápula. ✓ Contatos manuais: As mãos sobrepostas apoiam na face anterior do ombro e a ponta dos dedos apontam em direção ao nariz. ✓ Comando verbal: Leve o ombro em direção ao nariz. PÓSTERO-DEPRESSÃO: ✓ Componentes musculares: Grande dorsal, rombóides (maior e menor). ✓ Contatos manuais: As mãos sobrepostas apoiam na fossa infra- espinhosa. ✓ Comando verbal: Leve o ombro para baixo e para trás.
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