VIGILÂNCIA EM SAÚDE E ESTATÍSTICA APLICADA - N2

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VIGILÂNCIA EM SAÚDE E ESTATÍSTICA APLICADA – N2
· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	Campos (2019), com respaldo em Souza, expõe que as indicações do uso da antibioticoprofilaxia são em procedimentos potencialmente contaminados, cirurgias limpas com risco de complicações graves e infectados.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Referente à antibioticoprofilaxia, analise as afirmativas a seguir.
 
I. Com o potencial de contaminação entre 1,3 e 2,9%, uma cirurgia é tida como limpa. Nesses casos, é recomendada a antibioticoprofilaxia apenas em cirurgias com risco de complicações graves ou já com infecções.
II. Dentre os parâmetros para a adequação da antibioticoprofilaxia, temos: a indicação, a droga, o momento de administração, a dose, o repique e a duração.
III. Dentre as drogas que podem ser ministradas, destaca-se a cefazolina, uma alternativa para alérgicos a beta-lactâmicos.
IV. No caso de colonização por bactérias MDR, deve-se utilizar espectro ampliado.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I e II, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. Sobre o uso de antibioticoprofilaxia, é necessário considerar que ocorre em ambiente potencialmente contaminado ou em cirurgias limpas, com contaminação entre 1,3 e 2,9 %, com risco de complicações graves. Além disso, temos como parâmetros para a adequação: a indicação, a droga, o momento de administração, a dose, o repique e a duração.
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	Segundo Campos (2019), o líder de auditoria deve desenvolver e manter um programa de avaliação da qualidade e melhoria. Espera-se que entenda todos os aspectos das atividades de auditoria interna, de forma  a atender aos Requisitos do Programa de Avaliação da Qualidade e Melhoria, incluindo tanto as avaliações internas quanto externas.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
No que tange aos indicadores em saúde, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Os resultados originários de apuração duvidosa dos dados estatísticos, que contam com erros de registros de informação, devem ser utilizados com cuidado.
	Resposta Correta:
	 
Os resultados originários de apuração duvidosa dos dados estatísticos, que contam com erros de registros de informação, devem ser utilizados com cuidado.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois é necessário cuidado e cautela para utilizar os dados estatísticos em saúde, por serem, muitas vezes, duvidosos e atingidos por erros de registros de informação, de perdas e extravios de informação, que não são erros aleatórios.
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 1 pontos
	
	
	
	De acordo com Campos (2019), para cada fase da terapia nutricional, é preciso um cuidado específico e diferenciado que, ao mesmo tempo, completa-se.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Sobre a terapia nutricional, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Na fase pós-operatória de 6-12 horas da cirurgia, com presença de anastomoses digestivas, deve ser administrada uma dieta líquida.
	Resposta Correta:
	 
Na fase após a alta, para o caso de dor leve, deve-se utilizar analgésicos, anti-inflamatórios não esteroidais.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta. A alternativa está incorreta. Na fase pré-hospitalar, o paciente deve ser identificado de 7 a 14 dias antes da cirurgia e cumprir, ao menos, 2 requisitos para ser considerado um paciente de risco cirúrgico ou nutricional. Além disso, na fase pós-operatória para cirurgias com presença de anastomoses digestivas, deve ser administrada uma dieta líquida ou enteral no 1º PO.
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 1 pontos
	
	
	
	Com base em dados observacionais e opiniões de cirurgiões experientes, esvaziar o Cólon e reduzir o conteúdo fecal antes das ressecções colorretais, segundo Campos (2019), parecia ser conduta lógica para diminuir as complicações no pós-operatório, tais como fístulas de anastomose e infecções local e sistêmica.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Sobre o preparo do Cólon, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A necessidade do preparo do Cólon no pré-operatório é um fato, pois diminui complicações no pós-operatório.
	Resposta Correta:
	 
O preparo do Cólon na cirurgia colorretal pode causar desidratação e distúrbio hidroeletrolítico, levantando controvérsias sobre a necessidade ou não de realizar o preparo.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta. A alternativa está incorreta. O preparo do Cólon no pré-operatório de cirurgias colorretais vem sendo constantemente questionado, uma vez que, apesar de diminuir as complicações no pós-operatório, ao mesmo tempo, pode causar desidratação, distúrbio hidroeletrolítico, gerar angústia ao paciente, associar-se ao íleo pós-operatório e causar derramamento do conteúdo fecal no campo operatório. Os objetivos desse debate envolvem a necessidade de uma padronização da conduta institucional para a cirurgia colorretal.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	A terapia nutricional é essencial e crucial para o sucesso do processo operacional, seja de cirurgias de grande e pequeno porte, assim como para o período de internação.
 
Referente à terapia nutricional na fase pré-hospitalar, analise as afirmativas a seguir.
I. O paciente deve ser identificado 1 mês antes da cirurgia.
II. Idade superior a 65 anos, com comprometimento dos órgãos-alvo, é um dos critérios para definir o paciente como alto risco nutricional.
III. Necessidade de transfusão é um dos critérios para definir o paciente como alto risco cirúrgico.
IV. Estar previamente desnutrido é um dos critérios para definir o paciente como alto risco cirúrgico.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, III e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
II, III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. A necessidade de transfusão é definida como um dos critérios aos quais, juntos, classificam um paciente como alto risco cirúrgico, assim como o fato de estar ou não previamente desnutrido.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	Para Campos (2019), com o protocolo proposto, possibilitamos o alinhamento das práticas assistenciais no pós-operatório, tendo como principal objetivo a segurança e qualidade no atendimento e na continuidade pós-hospitalar.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Sobre a qualidade da assistência e o alinhamento das práticas, analise as afirmativas a seguir.
 
I. A redução do tempo de internação não está necessariamente relacionada à redução de custos.
II. A taxa de infecção hospitalar deve ser reduzida inicialmente nos pacientes cirúrgicos de pequeno porte.
III. A taxa de infecção hospitalar deve ser, em primeiro lugar, combatida nos pacientes de cirurgias, como bariátrica e de fígado.
IV. O protocolo propõe que a linha de raciocínio será de maior benefício para os pacientes, uma vez que a taxa de infecção hospitalar está relacionada ao tempo de internação.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
III e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois, ao manter padrões de qualidade, pensando na redução do tempo de internação e, consequentemente, na redução de custos, é possível reduzir a taxa de infecção hospitalar em primeiro lugar dos pacientes cirúrgicos de grande porte, como bariátrica,fígado etc.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	Segundo Campos (2019), os efeitos adversos causados pelo repouso prolongado no leito vêm sendo bem delimitados e perpassam pelas úlceras de pressão, perda de força muscular, consequentes disfunções do aparelho locomotor e da funcionalidade do paciente, déficit na mecânica respiratória, aparecimento de pneumonias e atelectasias, atraso na recuperação de doenças críticas, complicações hemodinâmicas, cardíacas e neurológicas, aumento do tempo de internação e redução da qualidade de vida do paciente após a alta hospitalar.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
No que concerne à mobilização, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
São objetivos da mobilização precoce: a independência funcional, estimular o ortostatismo e a recuperação do equilíbrio.
	Resposta Correta:
	 
São objetivos da mobilização precoce: a independência funcional, estimular o ortostatismo e a recuperação do equilíbrio.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. A mobilização precoce é essencial e tem como objetivos a independência funcional, além de estimular o ortostatismo a recuperação do equilíbrio e a redução de complicações pulmonares.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	A fase pós-operatória é um momento de atenção e de avaliação de reintrodução da dieta para a terapia nutricional.
 
Sobre a fase pós-operatória, analise as afirmativas a seguir.
 
I. No caso de cirurgias sem comprometimento gastrointestinal, a dieta deve ser líquida de 6 a 12 horas após a cirurgia.
II. Para cirurgias com presença de anastomoses digestivas, deve-se ministrar dieta líquida ou enteral no 1º PO.
III. Em cirurgias com anastomose esofágica, a dieta deve ser líquida de 6 a 12 horas após a cirurgia.
IV. Para cirurgias com comprometimento gastrointestinal, a dieta deve ser sempre enteral no 1º PO.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I e II, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois, na fase pós-operatória, deve-se avaliar o comprometimento gastrointestinal para definir a dieta. No caso de cirurgias com presença de anastomoses digestivas, deve ser administrada dieta líquida ou enteral no 1º PO. Já para dietas sem comprometimento, a dieta deve ser líquida de 6 a 12 horas após ter ocorrido a cirurgia.
	
	
	
· Pergunta 9
0 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o excerto a seguir.
 
“Caprini
elaborou uma avaliação mais individualizada de fatores de risco. Esse modelo é amplamente utilizado em estudos e serve como referência para a adequação de profilaxia, principalmente para os pacientes de alto risco”.
 
OKUHARA, A. et al . Incidência de trombose venosa profunda e estratificação dos grupos de risco em serviço de cirurgia vascular de hospital universitário. Jornal Vascular Brasileiro , Porto Alegre, v. 14, n. 2, p.139-144, 2015.   
 
Sobre a profilaxia da tromboembolia venosa, analise as afirmativas a seguir.
 
I. Segundo Bahl, o protocolo de tromboembolismo venoso nos ajuda a garantir a melhor estratificação de risco do paciente elegível ao protocolo de TEV.
II. Segundo Bahl, o protocolo de tromboembolismo venoso nos ajuda a definir a estratificação de risco, diferindo-se do score de Caprini .
III. Pela estratificação de risco do score de Caprini , quando o risco é moderado, deve-se iniciar nas primeiras 12 horas de pós-operatório da profilaxia farmacológica.
IV. A profilaxia farmacológica, identificando risco de sangramento, deve manter o paciente em observação clínica por até 6 horas.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I e III, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta. A alternativa está incorreta, pois, segundo Bahl (2010), a estratificação de risco deve ser realizada pelo score de Caprini e utilizada a recomendação medicamentosa relacionada. Além disso, a profilaxia farmacológica deve avaliar se existe risco ou não de sangramento. Caso exista, deve-se manter o paciente em observação clínica por 12 horas.
 
BAHL, V. et al. A validation study of a retrospective venous thromboembolism risk scoring method. Annals of Surgery, Reino Unido, v. 251, n. 2, p. 344-350, 2010.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Campos (2019) destaca que devemos pensar com o que precisam se preocupar os profissionais de uma equipe multiprofissional para com seus pacientes cirúrgicos de grande e médio porte.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Sobre as preocupações e as responsabilidades dos profissionais de uma equipe multiprofissional, devemos refletir acerca da educação e do cuidado com o paciente. A partir do exposto, analise as afirmativas a seguir.
 
I. Apesar da orientação pós-alta, a responsabilidade da equipe com o paciente está focada no seu período de internação.
II. A equipe tem a obrigação de garantir a análise também no pré-operatório e no pós-alta.
III. A equipe multifuncional deve pensar na autonomia e segurança do paciente e familiar no momento da alta hospitalar.
IV. É responsabilidade da equipe garantir que o paciente e a sua família recebam todas as orientações necessárias para seu autocuidado após a alta.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, III e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
II, III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta está correta. A alternativa está correta. A equipe multifuncional deve refletir sobre a educação e os cuidados dos pacientes além de seu período de internação, avaliando o pré-operatório e o pós-alta, ao pensar na segurança e na autonomia do paciente que, após realizar uma cirurgia de médio ou grande porte, terá alta hospitalar. Para isso, é responsabilidade da equipe garantir que o paciente e a sua família recebam a orientação necessária.