Dengue: Arbovirose Transmitida por Mosquito

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DENGUE 
• A palavra “dengue” é de origem espanhola e significa “manha”, referindo-se ao estado em que se encontra 
o indivíduo doente. É uma arbovirose transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. Nas últimas décadas, 
configura-se como importante causa de morbidade e mortalidade no mundo. É uma doença infecciosa 
aguda que todos os profissionais de saúde da APS precisam se habituar a lidar e diferenciar de outras 
síndromes febris. 
• A convivência com os agentes infecciosos, fez, faz, e continuará a fazer parte da experiência da vida das 
pessoas. As doenças infecciosas e seus agentes continuarão em seu movimento em direção ao controle, 
eliminação e eventualmente, erradicação, mas sempre com a possibilidade de emergir ou reaparecer em 
determinadas situações. A identificação precoce dos casos de dengue é de vital importância para a tomada 
de decisões e manejo clínico oportuno. 
• O levantamento rápido de índices de infestação pelo Aedes (LIRAa) é um instrumento fundamental para 
o controle do vetor e das doenças (dengue, zika, Chikungunya). Com base nas informações coletadas, o 
gestor pode identificar os bairros onde estão concentrados os focos de reprodução do mosquito, bem como 
o tipo de criadouro predominante e fazer o planejamento das ações de combate e controle do mosquito. 
• A dengue é a arbovirose de maior incidência no mundo, sendo endêmica em todos os continentes, exceto 
na Europa. É um dos maiores problemas de saúde pública no Brasil e em vários países de regiões tropicais 
e subtropicais, cujas condições climáticas favorecem a proliferação do mosquito vetor. 
BREVE HISTÓRICO 
• 1982: DENV-1 e DENV-4 Boa Vista (RR) ficando o país sem notificação de casos por quatro anos. 
• 1986: DENV-1 no Estado do Rio de Janeiro causando epidemia e dispersão desse sorotipo para diversas 
regiões do Brasil/ DENV-2, também no Estado do Rio, confirmou-se o primeiro caso de dengue 
hemorrágica por esse sorotipo, com o aparecimento de formas graves também em outras regiões. 
• 2001: DENV-3 no município de Nova Iguaçu (RJ). 
• 2010: DENV-4: foi isolado a partir de casos detectados no estado de Roraima e no Amazonas. 
• 2011: DENV-4 : Pará e Rio de Janeiro. 
 
• Essa circulação simultânea de diferentes arbovírus da dengue e outras arboviroses no Brasil constitui-se 
em um grande desafio tanto para a assistência quanto para a vigilância em suas ações de identificação de 
casos suspeitos, no diagnóstico precoce e no desencadeamento das ações de prevenção e controle. 
QUADRO CLÍNICO 
• Após um período de incubação de 3 a 15 dias, o início dos sintomas é abrupto e acompanhado por febre, 
calafrios, cefaleia, dor retro-orbitária ao movimento dos olhos, dor dorsal, dor lombar e prostração 
acentuada. Dor extrema nas pernas e nas articulações ocorre durante as primeiras horas, daí seu nome 
tradicional, febre quebra-osso. 
TRANSMISSÃO 
• O ciclo de transmissão da dengue se inicia quando o mosquito Aedes aegypti, vetor da doença no Brasil, 
pica uma pessoa infectada. O vírus multiplica-se no intestino médio do vetor e infecta outros tecidos 
chegando finalmente às glândulas salivares após um período de incubação de 7 dias. Uma vez infectado o 
mosquito é capaz de transmitir enquanto viver (30 dias). 
 
 
 
FEBRE HEMORRÁGICA DA DENGUE 
• A febre hemorrágica da dengue (FHD) com a síndrome de choque da dengue é uma variante da 
apresentação que ocorre principalmente nas crianças com < 10 anos de idade que vivem onde a doença é 
endêmica. 
• A FHD frequentemente requer exposição prévia ao vírus da dengue. 
• É uma doença imunopatológica: complexos imunes dos anticorpos do vírus da dengue desencadeiam a 
liberação dos mediadores vasoativos pelos macrófagos. Os mediadores aumentam a permeabilidade 
vascular, provocando derrame vascular, manifestações hemorrágicas, hemoconcentração e derrames 
serosos, que provocam o colapso circulatório (síndrome do choque da dengue).