Anticonvulsivantes e seus mecanismos de ação

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Anticonvulsivantes
GABA CANAIS DE CLORO
ABERTOS
FECHADOS
Pressão na entrada
> Depois de um tempo
pode conseguir entrar
Motivos para manter canais de Cl abertos:
Tristeza, fome, comorbidades
bebe
coma alcoólico
Neurotransmissor inibitório = SNC
Diminui atividade dos neurônios
Sensação de calma e relaxamento
Indução ao sono
GABA
Perguntas:
Qual fármaco deve ser administrado?
Diazepam
Qual a classificação? Benzodiazepínico
Qual a via de administração? Intraretal
Qual o mecanismo de ação? Potencializa
efeitos inibitórios de GABA, abrindo canais
de Cl
 1. Paciente apresenta convulsão. Tutor afirma
nunca ter apresentado isso antes. Atendimento de
emergência.
a.
b.
c.
d.
 2. Qual a classe do midazolam e do diazepam?
Qual a diferença entre esses medicamentos?
 Benzodiazepínicos
 Midazolam: meia vida curta; via IM (molécula
hidrossolúvel) > tempo de latência maior
 Diazepam: meia veia longa
 > Efeito paradoxal > Hipereação - canais de
cl fechados - hiperexcitação quando aplicado
diazepam (paciente hígido/saudável)
 3. Em um paciente apresentando convulsões
contínuas (não para de convulsionar) e não
responde ao diazepam. Atendimento de
emergência.
 a. O que posso fazer de terapia? Tiopental
 b. Classificação? Barbitúricos
 c. Mecanismo de Ação? Potencializa GABA,
abrindo canais de Cloro
 d. Qual a via? IV
 e. Efeitos colaterais? Dificuldade respiratória,
sonolência e espirros
ou Propofol = apneia - velocidade dependente
 IM > necrose extravascular
 4. Paciente apresenta convulsões (epilepsia).
Tutor afirma nunca ter apresentado isso antes há
alguns meses, pelo menos 3 vezes no mês
(tratamento para casa)
 a. Qual o fármaco deve ser indicado?
Fenobarbital (hepatotóxico)
 b. Classe? Barbitúricos
 c. Via de administração? Oral
 d. Mecanismo de Ação? Potencializa GABA,
abrindo canais de cloro
 e. Qual cuidado na posologia deste fármaco?
Subdose e Resistência ao medicamento (SEMPRE
COMEÇAR PELA MENOR DOSE / SEMPRE BID)
 f. Efeitos colaterais? Sedação, Ataxia,
Poliúria, Polidipsia, Polifagia, Ganho de peso
corpóreo e ocasionalmento nistagmo.
 5. Um paciente epilético que já está em terapia
com fenobarbital, porém este fármaco já não é
suficiente.
 a. Qual fármaco pode-se utilizar para
potencializar o efeito do fenobarbital? Brometo de
potássio