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Nome Ação Vantagens Desvantagens Contraindicações Biguaninas Metformina 850mg 1 comp., 3x ao dia Metformina XR 500mg 2-3 comp., 2x ao dia 1ª opção ↓ Produção hepática de glicose; Menor ação sensibilizadora da ação insulínica -↓ peso; -Melhora perfil lipídico; -Redução > da HbA1c -Desconforto abdominal; -Diarreia; náusea; -Deficiência de vit. B12. (metformina XR < desconforto abdominal) -Gravidez; -Insuficiência renal; hepática; cardíaca ou pulmonar -Acidose grave Sulfonilureias Glibenclamida 5mg 1-2 comp., 2x ao dia Clorpropamida Aumento da secreção de insulina bloqueia canal de K+ -Redução maior da HbA1c -Hipoglicemia -Ganho ponderal -Gravidez; -Insuficiência renal ou hepática Glinidas Repaglinida; nateglinida. Aumento da secreção de insulina bloqueia canal de K+ -Redução do espessamento médio intimal carotídeo -Hipoglicemia; -Ganho ponderal discreto -Gravidez Inibidores do SGLT2 Dapagliflozina Diminui o limiar para começar a eliminar glicose na urina -Rara hipoglicemia -↓peso; PA; eventos cardiovasculares -Infecção genital; urinária; -Poliúria; hipotensão -Disfunção renal Análogo GLP-1 Exenatida (injeção) ↑ GLP-1 ↑ insulina + ↓ glucagon + saciedade -Rara hipoglicemia -↓ peso; PAS -Hipoglicemia associada a secretagogos; -Náusea, vômitos e diarreia Hipersensibilidade aos componentes do medicamento Inibidores DPP-4 Sitagliptina ↓ degradação GLP-1 -Efeito neutro no peso -Rara hipoglicemia -Angioedema; urticária Hipersensibilidade aos componentes do medicamento Glitazonas Pioglitazona ↑ sensibilidade à insulina músculo + adipócito + hepatócito -↓ triglicerídeos; espessamento médio intimal carotídeo -Rara hipoglicemia -Retenção hídrica -Ganho ponderal -Fraturas; anemia -Insuficiência cardíaca -Insuficiência cardíaca classe III e IV -Insuficiência hepática -Gravidez Inibidores α-glicosidase Acarbose Retardo da absorção de carboidratos -↓ espessamento médio intimal carotídeo -Rara hipoglicemia -Melhora perfil lipídico -Diminuição eventos cardiovasculares -Redução discreta HbA1c -Meteorismo (gases), flatulência e diarreia Gravidez
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