Medula Espinhal

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1 Maria Luiza Veiga Perez 
Neuroanatomia 
Medula espinhal 
• Introdução 
› Medula = miolo; indica o que está dentro. 
- Medula espinhal: dentro do canal vertebral. 
› A medula espinhal é uma massa cilindroide, de tecido 
nervoso, situada dentro do canal vertebral. 
- A medula não ocupa todo o canal vertebral. 
› Limite cranial 
- A medula limita-se com o bulbo, aproximadamente ao 
nível do forame magno do osso occipital. 
› Limite caudal 
- O limite caudal possui importância clínica. 
- Situa-se geralmente na 2ª vértebra lombar (L2). 
- A medula termina afilando-se para formar um cone 
(cone medular). 
× O cone medular continua com um delgado filamento 
meníngeo (filamento terminal). 
• Forma e estrutura geral da medula 
› A medula apresenta forma aproximadamente 
cilíndrica, ligeiramente achatada no sentido 
anteroposterior. 
› O calibre da medula não é uniforme, pois apresenta 
duas dilatações. 
- Intumescência cervical. 
- Intumescência lombar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
› Sulcos longitudinais presentes na superfície da 
medula: 
- Sulco mediano posterior. 
- Fissura mediana anterior. 
- Sulco lateral anterior. 
- Sulco lateral posterior. 
- Sulco intermédio posterior. 
× O sulco intermédio posterior está situado na medula 
cervical. 
× Situa-se entre o mediano posterior e o lateral 
posterior. 
× Esse sulco continua em um septo intermédio posterior 
no interior do funículo posterior. 
 
Intumescências: 
- Áreas em que as grossas raízes nervosas fazem 
conexão com a medula. 
- Formam os plexos 
× Braquial: inervação dos membros superiores. 
× Lombossacral: inervação dos membros inferiores. 
- A formação das intumescências se deve à maior 
quantidade de neurônios e fibras nervosas que 
entram ou saem destas áreas. 
 
2 Maria Luiza Veiga Perez 
› Na medula, a substância cinzenta localiza-se por 
dentro da substância branca. 
 
- Na substância cinzenta encontra-se 3 colunas que 
aparecem nos cortes como cornos: 
× Coluna anterior. 
× Coluna posterior. 
× Coluna lateral: só aparece na medula torácica e 
parte da medula lombar. 
- No centro da substância cinzenta, situa-se o canal 
central da medula (canal do epêndima). 
- A substância branca é formada por fibras, a maior 
parte mielínicas, que podem ser agrupadas de cada 
lado em 3 funículos. 
× Funículo anterior: entre a fissura mediana anterior e 
o sulco lateral anterior. 
× Funículo lateral: entre os sulcos lateral anterior e 
lateral posterior. 
× Funículo posterior: entre o sulco lateral posterior e o 
mediano posterior. 
… Na parte cervical da medula, o funículo posterior é 
dividido pelo sulco intermédio posterior em fascículo 
grácil e fascículo cuneiforme. 
• Segmentos medulares 
› A medula é o maior condutor de informações que sai 
e entra no encéfalo. 
- Essa condução é realizada pelos nervos espinhais. 
› Filamentos radiculares 
- Pequenos filamentos nervosos que se conectam aos 
sulcos lateral anterior e lateral posterior. 
- Se unem para formar as raízes ventral (sulco lateral 
anterior) e dorsal (sulco lateral posterior) dos nervos 
espinhais. 
× As raízes se unem para formar os nervos espinhais. 
× A conexão com os nervos espinhais marca a 
segmentação da medula. 
… A segmentação da medula não é completa, pois não 
existem septos ou sulcos transversais separando um 
segmento do outro. 
 
 
 
 
› Nervos espinhais 
 
- Existem 31 pares. 
× 8 cervicais. 
… Existem 8 pares de nervos cervicais, mas somente 7 
vértebras. 
× 12 torácicos. 
× 5 lombares. 
× 5 sacrais. 
× 1 coccígeo. 
• Topografia vertebromedular 
› No adulto, a medula termina no nível da 2ª vértebra 
lombar. 
- Abaixo da 2ª vértebra lombar, o canal vertebral 
contém apenas meninges e as raízes nervosas dos 
últimos nervos espinhais. 
Segmento medular: 
- O segmento medular de um determinado nervo representa 
a parte da medula onde fazem conexão os filamentos 
radiculares que entram na composição deste nervo. 
 
3 Maria Luiza Veiga Perez 
› Cauda equina: junção das raízes nervosas dos últimos 
nervos espinhais em torno do cone medular e filamento 
terminal. 
 
 
› Desenvolvimento 
 
- Até o 4º mês de vida intrauterina, a medula e a 
coluna crescem no mesmo ritmo. 
- A partir do 4º mês, a coluna começa a crescer mais 
do que a medula, sobretudo em sua porção caudal. 
× As raízes nervosas mantêm suas relações com os 
respectivos forames intervertebrais, ocasionando o 
alongamento das raízes e diminuição do ângulo que 
elas fazem coom a medula. 
… Este fenômeno leva à formação da cauda equina. 
- Devido a diferença de ritmo de crescimento entre a 
coluna e a medula, há um afastamento dos segmentos 
medulares das vértebras correspondentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Envoltórios da medula 
› A medula é envolvida por membranas fibrosas 
denominadas meninges. 
- Paquimeninge: dura-máter. 
- Leptomeninge: pia-máter e aracnoide. 
 
› Dura-máter 
- É a meninge mais externa. 
- Formada por abundantes fibras colágenas que a 
tornam espessa e resistente. 
- Envolve toda a medula (saco dural). 
- Cranialmente: a dura-máter espinhal continua com a 
dura-máter craniana. 
- Caudalmente: a dura-máter termina em um fundo-
de-saco no nível da vértebra S2. 
- Os prolongamentos laterais da dura-máter 
embainham as raízes dos nervos espinhais, 
C2 – T10 
- Entre esses níveis, adiciona-se 2 ao número do 
processo espinhoso da vértebra e tem-se o número do 
segmento medular subjacente. 
- Exemplo: 
O processo espinhoso da vértebra C6 está sobre o 
segmento medular C8. 
T11 e T12 
- Os processos espinhosos dessas vértebras 
correspondem aos 5 segmentos lombares. 
L1 
- O processo espinhoso de L1 corresponde aos cinco 
segmentos sacrais. 
 
4 Maria Luiza Veiga Perez 
continuando com o tecido conjuntivo (epineuro) que 
envolve estes nervos. 
- Os orifícios necessários à passagem de raízes são 
extintos, não permitindo a saída de líquor. 
› Aracnoide 
- Se dispõe entre a dura-máter e a pia-máter. 
- Apresenta um folheto justaposto à dura-máter e um 
emaranhado de trabéculas (trabéculas aracnóideas). 
× As trabéculas unem este folheto à pia-máter. 
› Pia-máter 
- É a meninge mais delicada e mais interna. 
- Adere intimamente ao tecido nervoso da superfície 
da medula e penetra na fissura mediana anterior. 
- A pia-máter continua caudalmente, depois da medula 
terminar no cone medular, formando o filamento 
terminal. 
× O filamento terminal perfura o fundo do saco dural e 
continua caudalmente até o hiato sacral. 
× O filamento terminal recebe vários prolongamentos 
da dura-máter após atravessar o saco dural. 
… O conjunto do filamento terminal com os 
prolongamentos da dura-máter é denominado 
filamento da dura-máter espinhal. 
× O filamento da dura-máter espinhal, ao inserir-se no 
periósteo da superfície dorsal do cóccix, constitui o 
ligamento coccígeo. 
- A pia-máter forma, de cada lado da medula, uma 
prega longitudinal denominada ligamento denticulado. 
× Margem medial. 
× Margem lateral. 
 
 
 
 
 
 
 
• Espaço entre as meninges 
› Existem 3 cavidades ou espaços em relação às 
meninges que envolvem a medula. 
 
› Espaço epidural ou extradural 
- Situa-se entre a dura-máter e o periósteo do canal 
vertebral. 
- Contém tecido adiposo. 
- Possui um grande número de veias que constituem o 
plexo venosos vertebral interno. 
› Espaço subdural 
- Situado entre a dura-máter e a aracnoide. 
- É uma fenda estreita contendo pequena quantidade 
de líquido, suficiente apenas para evitar a aderência 
das paredes. 
› Espaço subaracnóideo 
- Situa-se entre a aracnoide e a pia-máter. 
- É o mais importante. 
- Contém uma quantidade grande de líquido 
cerebroespinhal (liquor).